肺部孤立性球形病变CT与X线诊断比较分析

景建

【摘要】 目的 分析采用CT和X线诊断方法进行肺部孤立性球形病变检查的诊断价值。方法 80例肺部孤立性球形病变患者， 均给予CT和X线诊断， 比较两种检查方法的检查结果差异。结果 CT检查的准确率明显高于X线检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 结合患者的临床表现和影像学表现进行肺部孤立性球形病变的检查和诊断是临床诊断必不可少的诊断手段， CT的应用有助于进行早期良恶性病灶的诊断， 应列为孤立性肺部球形病变的常规检查。

【关键词】 CT检查；X线诊断；肺部孤立性球形病变；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.066

肺部孤立性球形病变是影像学检查中的一种常见征象， 在肺部良性肿瘤、肺癌、肺部炎性病灶、肺结核患者中较为多见。随着经济的发展和医疗技术的进步， 影像学技术的发展， 其在疾病的检查和诊断中逐渐发挥重要的作用[1]。在胸部X线的常见影像表现中， 肺孤立性球形病变占有较高的比例， 在支气管肺癌、炎性病灶、结核球、良性肿瘤患者中最为常见。CT检查是X线检查手段的一种补充方式， 有助于疾病的鉴别诊断， 可为临床治疗和疾病监测提供重要的数据信息。本文以80例肺部孤立性球形病变患者为研究对象， 探究采用CT和X线诊断方法进行肺部孤立性球形病变检查诊断的价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年10月收治的80例肺部孤立性球形病变患者为研究对象。其中男58例， 女22例， 年龄最大82岁， 最小10岁， 平均年龄（42.30±14.09）岁。所有患者临床中均表现为不同程度的咯血、胸痛、发热等症状， 经过手术和病理学诊断为肺部炎症12例， 良性肿瘤14例， 肺癌28例， 肺结核20例， 其他6例。

1. 2 方法 所有患者临床中均行X线和CT检查。CT检查择取64排螺旋CT进行。扫描参数按照如下标准设置：电压 120 kV， 电流 100 mA/s， 矩阵 512×512， 准直 24 i×1.2 mm， 层厚 7.2 mm、4层或4层厚为2.4 mm， 视野320×320 mm， 具体情况根据患者的病症大小决定[2]。研究中选用的造影剂是优维显， 单次造影应用高压注射器经过肘前静脉注入， 将50 ml优维显（300 mg/ml）加入50 ml生理盐水中注射给药， 注射速度为6 ml/s， 图像采集时间为30 s。所有扫描数据均传输到图像工作站进行图像分析和处理， 最后进行诊断[3]。

1. 3 观察指标 以最终病理学诊断为准， 对X线检查和CT检查的结果进行分析， 比较两种检查方式的准确率。准确率为实际诊断患者例数与病理学诊断例数之比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

80例孤立性球形病变中， CT检查下发现肺部炎症11例， 肺结核20例， 良性肿瘤15例， 肺癌27例， 其他7例；X线检查发现肺部炎症9例， 肺结核24例， 良性肿瘤11例， 肺癌25例， 其他11例；CT检查的准确率明显高于X线检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着经济的迅猛发展和各项医疗技术水平的进步， 越来越多的检查和诊断方法被应用于临床中。肺部孤立性球形病变是近年来临床诊断的一个难点， 具有较高的漏诊率和误诊率， 所以寻找一种有效的诊断方式， 提高肺部孤立性球形病变的诊断率成为临床关注的一项重点课题。

影像学资料研究表明， 孤立性球形影像的直径>5 cm者肺癌居于较高的水平， 上叶前段病变以肺癌多见， 上叶尖后段病变多为结核和炎性病变[4]。影像检查下的直径越大， 其发生癌病的可能性越大[5]。良性、恶性病变患者均有分叶表现， 以恶性病变者多见， 良性、恶性之间存在明显差别[6]。病灶内钙化主要是结核或良性肿瘤。肺孤立性病灶是CT下多种肿瘤疾病的共同表现， 是影像学诊断的一个重点和难点， 根据X线和CT检查特点一般能够进行正确诊断， 其中CT的确诊率约在86%以上[7]， 但是CT的影像特征并不是完全特异性， 虽然部分表现在肺癌中多见， 但是良性病变也具有一定的检出率。在工作实践中， 将良性病变诊断为肺癌的患者主要是因CT下显示存在典型征象导致的， 单纯依赖其中一种方法不能作为诊断的最终依据， 需要综合应用多种征象检查进行分析[8]。

经多年临床实践和研究证实， 应用CT检查进行肺部孤立性球形病变的诊断能够有效提高疾病的诊断率。本组研究中以80例患者为对象进行入组研究， CT检查下发现肺部炎症11例， 肺结核20例， 良性肿瘤15例， 肺癌27例， 其他7例；X线检查发现肺部炎症9例， 肺结核24例， 良性肿瘤11例， 肺癌25例， 其他11例；CT检查的准确率明显高于X线检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 结合患者的临床表现和影像学表现进行肺部孤立性球形病变的检查和诊断具有重要的意义， CT的应用有助于进行早期良恶性病灶的诊断， 应列为孤立性肺部球形病变的常规检查。

参考文献

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[收稿日期：2015-10-28]