腹部X线、超声检查及CT检查对肠梗阻临床诊断比较

包有兰+吴志刚

摘要：目的 探讨利用腹部X线、CT及超声检查对肠梗阻患者诊断的临床意义。方法 本文利用回顾性分析方法随机在我院选取经手术治疗的110例肠梗阻患者临床的资料，比较患者X线、CT及超声检查的诊断结果。结果 超声检查的诊断正确率均显著低于X线和CT检查，在梗阻原因判断上CT诊断准确率显著高于X线与超声检查，绞窄性的肠梗阻诊断准确率X线显著低于超声和CT检查，比较差异均显著，具有统计学的意义（P<0.005）。结论 肠梗阻存在与梗阻部位判断用X线和CT检查没有显著的差异，梗阻原因与绞窄性的肠梗阻诊断比较CT检查好于X线和超声检查。

关键词：肠梗阻；临床诊断；X线；超声；CT检查

Abstract：Objective To investigate the use of intestinal obstruction abdominal X-ray，CT and ultrasound clinical significance of diagnosis.Methods Randomly selected 110 cases of intestinal obstruction in patients with clinical data，diagnostic results compare the X-ray，CT and ultrasound.Results Ultrasound diagnostic accuracy rate is lower than the X-ray and CT，CT diagnostic accuracy reason of obstruction higher than the X-ray and ultrasound，strangulating intestinal obstruction below the diagnostic accuracy of ultrasound and X-ray CT.Conclusion Causes and strangulation obstruction of obstruction diagnosis relatively better than the X-ray CT and ultrasound.

Key words：Intestinal obstruction；Diagnosis；X-ray；Ultrasound；CT examination

腸梗阻是一种临床常见病和多发病，发病的进展较快，且起病较急，及时进行诊断是治疗的关键。患者肠绞窄转变成肠坏死如没有及时的进行治疗，患者死亡率会明显的上升。腹部超声和CT检查目前也广泛应用在肠梗阻诊断中[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料 本文利用回顾性分析方法随机在我院选取经手术治疗的110例肠梗阻患者临床的资料，其中56例患者有手术史，54例没有手术史；61例为粘连性的肠梗阻，49例为原发性的肿瘤肠梗阻，11例为腹外疝肠梗阻，1例为腹内疝，8例为肠套叠，7例为肠扭转，2例为结核性的腹膜炎，1例为胆石性的肠梗阻，1例麻痹性的肠梗阻，1例为蛔虫性肠梗阻，81例为绞窄性的肠梗阻。所有患者的一般资料进行比较差异不显著性，不具有统计学的意义（P>0.05）。

1.2诊断方法 患者X线检查行仰卧、站立和右上水平位进行检查。患者经超声检查时需使患者取仰卧位来充分的暴露患者腹部，从右上腹部开始经顺时针的方向对整个腹部进行扫描，发现梗阻的部位后再进一步的观察患者肠内的积液、肠管扩张的情况、血流量的变化、肠道蠕动的情况[3]。CT检查为全腹平扫，扫描范围从膈顶至耻骨下支平面，扫描参数：层厚5.0 mm，层间距为5 mm，螺距为1.325：1，部分患者平扫后加做增强扫描，用碘海醇100 ml，3 ml/s静脉团注，注射后延迟至30 s、60 s和180 s进行扫描，重建图像以层厚为0.65mm、层距为0.5 mm。把扫描的图像上传到CT的工作站，由相关医师进行多平面重组（MPR）、容积重组（VR）及最大密度投影（MIP），进而对梗阻的部位与腹部血管的状况进行观察[4]。

1.3统计学处理 本文的数据用统计学的软件SPSS 19.0进行统计与分析。正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间的比较用t检验与方差分析，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学的意义。

2结果

肠梗阻存在与梗阻部位判断经X线检查正确率为90.9%和81.8%，CT检查，比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；超声检查，均显著低于X线和CT检查，比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.005）；在梗阻原因判断上，X线检查正确率43.6%，超声检查的正确率31.8%，CT检查的正确率82.7%，CT诊断准确率显著高于X线与超声检查，比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.005）；本文选取的对象中有81例绞窄性肠梗阻患者，在手术前39例利用影像学检查作出了诊断，正确的诊断率为48.1%，X线、超声及CT检查诊断的例数为5、25、32例，诊断正确率12.8%、64.1%、82.1%，绞窄性的肠梗阻诊断准确率X线显著低于超声和CT检查，比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.005），见表1。

3讨论

肠梗阻是一种临床上常见且多发的急腹症，致死率高达30%，肠梗阻早期的诊断对治疗方案的确定及降低患者死亡率有着重要的意义[5]。近些年来的临床研究显示，腹部器官由于有较多的组织，在X线检查的过程中容易导致影像出现重叠，该检查的分辨率不是很高，致使腹部X线检查对肠梗阻诊断的准确性较差，无法满足临床的需要。所以，早期对肠梗阻进行诊断并明确治疗方案，可以降低患者的痛苦和死亡率。

本文的研究结果显示，肠梗阻存在与梗阻部位判断经X线检查正确率为90.9%和81.8%，CT检查正确率为95.5%和85.55%，比较差异不显著；超声检查的诊断正确率为81.8%和37.3%，均显著低于X线和CT检查；在梗阻原因判断上，X线检查正确率43.6%，超声检查的正确率31.8%，CT检查的正确率82.7%，CT诊断准确率显著高于X线与超声检查；绞窄性肠梗阻正确的诊断率为48.1%，X线、超声及CT检查诊断的例数为5、25、32例，诊断正确率12.8%、64.1%、82.1%，绞窄性的肠梗阻诊断准确率X线显著低于超声和CT检查，与文献报道的一致[6]。结果表明：X线检查可以较好的诊断肠梗阻的存在与梗阻部位，但梗阻原因的诊断准确率低。超声检查对梗阻的存在和梗阻部位的判断诊断不及X线，对绞窄判断优于X线。CT检查对肠梗阻存在、梗阻部位、梗阻原因、绞窄性肠梗阻判断上均有较高价值，尤其对梗阻的原因与绞窄性的肠梗阻诊断显著优于X线和超声检查。

综上所述，适当联合运用X线、CT及超声检查，取长补短，对早期明确肠梗阻的存在，梗阻的部位，梗阻的原因以及有无绞窄有较重要意义。

参考文献：

[1]苏芬莲，陈小勋.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，14：2333-2335.

[2]丁桂香.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（4）：11-12.

[3]鲍丽华.彩色多普勒超声在肠梗阻诊断中的临床价值[J].基层医学论坛，2012，22：2492-2493.

[4]钱伟学，谈瑞生.多层螺旋CT后处理技术在急性肠梗阻诊断中的临床应用价值[J].中国医学创新，2013，17：94-96.

[5]谭少庆，张捷.64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志，2011，21（7）：1052-1054.

[6]吉双梅.超声诊断肠梗阻漏诊误诊原因分析[J].中国当代医药，2010，17（21）：132.

编辑/孙杰