围产期急症子宫切除术治疗产科出血18例临床分析

马丽娜

【摘 要】目的：讨论围产期急症子宫切除术治疗产科出血的临床效果。方法：现随机选取2013年11月-2018年5月我院产科收治的围产期急症子宫切除术患者18例急性回顾式分析作为实验组，选取同期未进行围产期急症子宫切除术的患者32例作为对照组，观察对比两组患者的临床资料。结果：实验组的出血量、输血量、住院时间均高于对照组。结论：围产期急症子宫切除术在产科出血患者的急救中起到显著效果，得到了医生和患者的一致好评，值得临床推广和使用。

【关键词】产科；围产期急症子宫切除术；产后出血；急救

产后出血（PPH）是指在产妇分娩之后24小时内出现子宫出血的现象，子宫的出血量大于500ml，剖宫产的产妇出血量大于1000ml。产后出血是产科的常见病，也是比较严重的并发症之一，轻者会出现休克，严重的甚至会有致命的危险。出现产后出血的原因有很多种[1]。在出现产后出血现象，医护人员采取的急救方法直接影响着产妇的治疗有效率。相关文献记载，围产期急症子宫切除术对产妇是至关重要的，可以提高急救成功率。选取2013年11月-2018年5月我院产科收治的围产期急症子宫切除术产妇18例作为调查分析对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现随机选取我院产科收治的围产期急症子宫切除术患者18例，选取时间为2013年11月-2018年5月，选取同期收治的未进行围产期急症子宫切除术的患者32例作为对照组，实验组年龄21-40岁，平均（29.1±2.3）岁，其中顺产2例，刨宫产16例。对照组年龄22-39岁，平均（28.2±2.1）岁，其中顺产11例，刨宫产21例。两组患者的平均孕周为（38.0±3.2）周，实验组和对照组患者年龄、分娩方式等一般资料对比均无统计学意义，对比数据结果为P>0.05。

1.2观察指标和方法

实验组患者出现产后出血现象后[2，采取围产期急症子宫切除术，对组组在患者为实施围产期急症子宫切除术，对比两组患者的年龄、孕周、出血量、输血量、住院时间、分娩方式，产后出血量按照目測计算法以及常用容量法急性进行计算，产后2h的出血总量超过1000ml，对患者实施保守治疗，药物治疗，再出血量无法控制的情况下实施子宫全切术。

1.3统计学分析

本次研究调查的患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中实验组和对照组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在，当数据对比呈现P>0.05时，统计学意义不存在。

2 结果

2.1临床资料

观察两组患者的临床资料，实验组在出血量和输血量以及住院时间方面均高于对照组，对比结果显示为P<0.05，见表1。

2.2行围产期急症子宫切除术的原因

18例行围产期急症子宫切除术的患者中，前置胎盘的例数最多，羊水栓塞发生死亡的例数最多，见表2。

3 讨论

产后出血是产科的常见病[3]，导致产后出血的原因有很多，例如：宫缩乏力性产后出血、前置胎盘、凝血功能伴多脏器综合征、羊水栓塞、子宫破裂等等，一旦发生病情也较为危险，严重的会对产妇带来生命危险。因此急救的方法对产妇出现产后出血起着至关重要的作用。护理人员结合产妇的实际情况以及护理经验，采取积极有效的措施，能够快速帮助产妇止血，有效的减少了再出血的现象[4]。当产妇的出血量达到500ml以上，应该要特别重视患者的各项生命体征，治疗产后出血的方法多采用保守治疗，药物治疗，但是在此方法实施后产妇的情况仍没有好转，就需要采用子宫切除术，来保障患者的生命安全。本次选取2013年11月-2018年5月我院产科收治的围产期急症子宫切除术患者18例进行回顾式分析[5]，在18例患者中，平均出血量为2038.23±300.25，住院时间为8.23±3.23，远远高于对照组，其中导致围产期急症子宫切除的原因有：宫缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞、前置胎盘、凝血功能伴多脏器综合征，其中前置胎盘最多，导致死亡的为羊水栓塞，并且剖宫产例数比较多，由此可见加强孕期管理是比较重要的。

综上所述，采取围产期急症子宫切除能够提高急救成功率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]陈静，崔红，那全等.产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析[J].中华妇产科杂志，2015（3）：177-182.

[2]王马列，郑菊，祝彩霞等.产科急症子宫切除术51例临床分析[J].中山大学学报（医学科学版），2016，37（5）：757-762.

[3]马莹莹，李丽.产后出血致急诊子宫切除术13例的临床分析[J].安徽医药，2018，22（4）：699-702.

[4]孙海霞，张继东.产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素分析[J].医学综述，2016，22（4）：821-823，824.

[5]戴妮.宫腔填纱、子宫动脉栓塞术及子宫切除术在难治性产后出血中的合理应用价值分析[J].中国计划生育和妇产科，2016（2）：61-64.