高血压脑出血的CT检查研究

李志　王秀云

【摘要】目的 剖析高血压脑出血应用CT检查的价值。方法 择取我院2012年8月～2015年6月接收的高血压脑出血患者96例，所有受试者都于入院后接受CT检查。综合分析本组患者CT检查的结果及其临床好转率。结果 患者好转者63例（65.63%），死亡者28例（29.17%），其中于病发2 h内死亡的患者12例（42.86%），1～3日内死亡的患者9例（32.14%），3～7日内死亡的患者6例（21.43%），超过7日死亡的患者1例（3.57%）。本组患者的好转率为65.63%。结论 因高血压脑出血具有起病急以及病死率高等特征，故临床医师在对患者进行诊断时应辅以CT检查，以明确诊断，并及时给予对症治疗，减少死亡。

【关键词】CT检查；治愈率；高血压脑出血；研究

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.02..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2012年8月～2015年6月接收的高血压脑出血患者96例，其中，男57例，女39例；年龄21～77岁，平均年龄（53.28±10.37）岁；有高血压病史者40例；脑卒中发作史者3例。本研究所选患者都于入院后接受头部CT检查，并有偏瘫症状。

1.2 方法

本组患者均于病发后12 h内接受头部CT检查，其所使用到的检查仪器为“NDMCT-C3000”型的CT扫描机。扫描步骤：先对患者实施CT平扫，设置扫描电流：300 mA；电压：120 kV；采集矩阵：（512*512）；Fov：220 mm。此后，再将SML作为基线，对患者实施连续扫描，设置层厚：9 mm；层距：9 mm。

阅片工作由我院放射科医师完成，并利用“多田法测量公式”，推算每例患者的出血量[1]。

待患者确诊后，给予其对症治疗[2]，包括：纠正水电解质平衡；保持呼吸道通畅；应用依那普利控压；营养支持；降颅内压；使用脑保护剂；控制脑水肿。

1.3 观察指标

全面观察本组患者病情的归转情况，统计死亡者例数，并准确记录其死亡的时间。

2 结 果

2.1 出血部位及出血量分析

患者基底节出血者53例（55.21%），出血量（53.2±3.7）mL；丘脑出血者21例（21.88%），出血量（27.1±3）mL；脑叶出血者15例（15.62%），出血量（48.3±2.5）mL；小脑及脑干出血者7例（7.29%），出血量（24.6±1.8）mL。出血中线结构移位者20例（20.83%），移位（5.2±0.3）mm；破入脑室者17例（17.71%）。

2.2 血肿的形态分析

观察后发现，血肿形态呈肾形者14例（14.58%），近似球形者67例（69.79%），不规则形状者15例（15.63%）。

2.3 疗效分析

经一段时间的治疗后，病情好转者63例（65.63%）；有肢体障碍症状者52例（54.17%）；死亡者28例（29.17%）。其中，于病发2 h内死亡的患者12例（42.86%）；1～3日内死亡的患者9例（32.14%）；3～7日内死亡的患者6例（21.43%）；超过7日死亡的患者1例（3.57%）。

分析死亡者28例的死亡原因，可知：所有死亡患者都存在脑疝。其中，脑干出血者3例。针对病发1～3日内死亡的患者9例，其死亡原因均为急性期脑水肿。而超过3日内死亡的患者，其死亡原因则主要为呼吸道感染。这一结果提示，对于急性期患者而言，脑水肿是导致其病情加重以及死亡的一个高危因素；急性期过后，感染是患者病死的主要影响因素。

3 讨 论

综上所述，脑出血乃高血压并发症中的一种，具有起病急、病情严重以及高致残与致死率等特征，既可损伤患者的身心健康，又可危及其性命。研究发现[3]，高血压脑出血的发病机制为血压持续高水平状态下，易使脑血管破裂出血，对脑组织造成一定程度的压迫。

目前，临床可采取CT检查法对患者进行诊断。其中，CT技术在临床上十分常见，不仅具有零创伤以及检查迅速等特点，同时还具备定位与分型准确、成像速度快的临床应用优势，可为患者的临床诊治工作提供依据[4]。其次，由于患者病情的严重程度和出血部位、出血量这两个因素密切相关，故临床医师在判断患者病情以及制定早期治疗方案时，还应充分结合CT检查的结果，以提高临床救治成功率，保障患者生命安全。

本研究结果表明，经对症治疗后，本组患者中病情好转者有63例（65.63%）；出现肢体障碍症状的患者52例（54.17%）；死亡患者28例（29.17%）。本组患者病情的好转率为65.63%，死亡率为29.17%。从死亡者的死亡时间上看，病发2 h内死亡的患者占多数，其构成比为42.86%；于急性期内（病发1～3日内）死亡的患者有9例（32.14%），其死亡原因为脑水肿；于急性期后死亡的患者7例（25%），其死亡原因主要为呼吸道感染。由此可见，针对急性期之后的患者，临床应加强对其进行抗感染治疗的力度，以预防呼吸道感染，降低死亡率。除此之外，由于急性期脑水肿可加重患者病情，提高死亡风险，故临床还应侧重于急性期患者的治疗及护理工作，降低脑水肿发生率。

总之，将CT检查法积极用于高血压脑出血中，可及早发现并治疗高血压脑出血，减少死亡。

参考文献

[1] 李志宏.208例高血压脑出血CT检查分析[J].中国医学创新，2012，09（15）：74-75.

[2] 杜 永，刘秋云.高血压脑出血患者CT特征对临床预后的相关分析[J].中外健康文摘，2010，07（26）：199-200.

[3] 江洪涛.104例高血压脑出血的CT检查分析[J].中国医药指南，2012，（30）：206-207.

[4] 纳冬梅，孙 强，曹 坪，等.CT对高血压脑出血的诊断及预后评价[J].中国医药导刊，2011，13（6）：980-982.

本文编辑：吴宏艳