老年人社区卫生服务需求的调查研究

李建国

[摘要] 目的 调查老年人在社区卫生服务方面的需求。方法 于2018年1—4月在该社区老年人当中，采用抽样调查的方式选取某社区60周岁以上老年人210名。针对老年人社区卫生服务需求问题，以问卷调查的形式收集数据，并对数据进行统计学分析。结果 通过对收集的数据进行分析发现，大多数老年都具有慢性病史，他们在社区卫生服务方面都有不同程度的需求，其中尤以70 周岁以上的老人的需求为高，70 周岁以下老人次之，且两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年人普遍地在社区卫生服务方面都存在不同程度的需求，社区卫生机构应结合自身的实际，加强老年人的卫生服务工作。

[关键词] 老年人；社区卫生服务；需求；调查

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0068-02

随着我国经济和生活水平的提高，我国的人均寿命在逐年增长，随之老年人数量也逐年、持续增长，随之而来的就是老年人的健康问题。老年人的疾病中有很大比例都属于慢性疾病，去大医院既不方便，又挤占有限的医疗资源。社区卫生服务中心作为最基本的医疗服务机构，在为老年人提供基础医疗服务方面有着不可或缺的重要地位[1-2]。为使得该社区的基础于 2018 年1—4月卫生该社区210名的服务更加具有针对性和指向性，社区专门安排人员就对老年人关于社区卫生服务的需求情况开展问卷调查，于 2018 年1—4月收集相关数据资料，研究、分析如何提高社区老年人健康医疗服务的水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市大兴区榆垡镇8家社区卫生服务站，从每个服务站采用随机数字表法抽取的210名≥60 岁老年人。纳入标准：①≥60 岁；②在社区居住半年以上；③神志清楚，能够自主交流；④愿意参与该次研究；⑤建有健康档案。排除标准：①暂住人口；②无法进行正常交流及回答问卷；③不愿意参与调查者。

1.2 方法

该次数据采集方式为问卷调查，对该社区老年人群采用随机抽取调查对象，调查他们对社区医疗卫生服务的需求情况。在实施问卷调查前，将该次调查的主要目的详细地告知老年人，指导他们结合自身情况，如实回答各项问卷。采集的有关记录由2名护理人员共同完成，问卷调查结束后，指导老年人查看采集的数据资料，以确保收集的数据的准确性。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理、分析采集的数据资料，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

在该次调查的210名老年人中，男性64名，占30.48%，女146名，占69.52%；平均年龄（70.1±6.9）岁；有配偶者160名，占 76.19%，无配偶者50名，占23.81%；文化程度在小学及以下的154名，占73.33%；参加城镇职工基本医疗保险者113名（53.81%），参加城镇居民医疗保险者50名（23.81%）；患有糖尿病者26例（12.38%），患高血压者71例（33.81%），患其他慢性病者81例（38.57%），患一種及以上慢性疾病的有 128例（60.95%）。

2.2 老年人对社区卫生服务需求情况

2.2.1 主观需求 在被调查的210名老年人中，接受定期体检的151名（71.90%），上门诊疗服务的28名（13.33%），家庭病床2名（0.95%），健康咨询指导72名（34.29%），康复医疗护理13名（6.19%），健康教育讲座57名（27.14%），未接受过以上任何一项服务39名（18.57%）；同时，在以上服务内容意愿的问题中，排在首位的是健康体检有200名（占95.24%），表明健康体检最有必要；第二位为健康咨询指导134名（63.81%）和健康教育讲座91名（43.33%）。在照顾形式上，认为自己完全能够自理的134名（63.81%）；目前由配偶照顾的31名（14.76%）；由子女照顾的38名（18.09%），由养老机构照顾只有5名（2.38%）。

2.2.2 客观需求 （1）慢性病患病率：被调查的210名老年人中，未患任何慢性病者59名（28.09%）；患其余慢性病患病的，糖尿病46名（21.90%），高血压90名（42.86%），冠心病32名（15.24%），类风湿性关节炎15名（7.14%）、恶性肿瘤5名（2.38%）、脑卒中4例（1.90% ）和慢性肾功能衰竭4名（1.90%）等。

（2）健康相关因素：210名老年人均回答了与健康相关的问题。①早餐：有健康早餐习惯的201名（95.71%）；视时间而定的6名（2.86%）；经常不吃的3名（1.43%）；②饮酒：饮酒者44名（20.95%），且全部因疾病戒酒；③ 吸烟：有吸烟史的33名（15.71%），最近一个月仍在吸烟的20名（9.52%），表示曾经戒过烟的16名（7.62%）；④运动习惯：每周参加体育锻炼≥6次的有98名（46.67%），3～5 次的38名（18.09%），1～2次的15名（7.14%），≤1次的10名（4.76%）和从不锻炼的49名（23.33%）。

3 讨论

我国老年人口数量逐年增长，且有加快的趋势，解决老年人的健康后顾之忧就成为未来我国医疗机构亟待解决的问题，单靠各大医院是不可能满足老年人的健康需求。社区医疗机构由于自身独特的地理优势，处在医疗服务体系的最基层，与社会居民的联系更加密切。基于这一原因，怎样满足社区居民，尤其是老年人的日益增长的健康需求便成为了社区医疗服务需求研究和解决的问题。社区医疗服务机构一定要结合自身的实际情况，研究、创新为社区不同年龄层次老年人提供社区卫生服务的方式、方法[3-4]。为充分满足不同老年人针对卫生服务的需求，使得各项卫生服务工作更加具有针对性，让社区医疗服务资源尽其所用，比如当下有些地方出现的共享护士等服务类型都是值得社区卫生服务机构去研究的。为了更好地为社区老年群体提供优质、满意的医疗服务，就必须对社区老年人的具体卫生服务需求加以研究和分析。唯此社区卫生服务机构才能有针对性地服务好老年群体[5-7]。

该次调查研究采用的随机问卷调查，随机选择该社区210名老年人作为调查对象，通过对采集的数据分析发现：在老年群体中慢性病类型以高血压、心脏病、糖尿病等最为常见。为了让社区老年人的健康有保障，卫生宣教工作必不可少，要通过对有关病症的宣传教育工作，使得老年人对自己所患疾病有科学的、充分的认识，通过宣教，让他们懂得如何预防疾病以及患病后日常生活中的注意事项，如饮食禁忌等，从而有效地预防与控制这些老年人易患的慢性疾病[8]。该次问卷调查还发现：社区不同年龄层次老年人群在社区医疗卫生服务方面的需求有较大的差别。社区卫生服务机构在开展时，应根据老年人群的这一需求情况，有针对性地、合理地为老年人提供体检、健康指导等医疗卫生服务。对于70周岁以下的老年人群，可以更多地开展健康宣教工作，指导该年龄段的老人在日常生活中注意常见的慢性病的预防。而对于70周岁以上的老年人群，社区卫生服务机构则积极主动，充分利用社区医疗服务机构的全部医疗资源为该年龄段的老年人群提供全方面的、令人满意的医疗卫生服务[9]。

综上所述，该次问卷调查表明，社区老年人群對社区卫生服务的需求因年龄段的不同而有所区别。为使社区老年人群能够得到及时、合理而又安全的医疗卫生服务，社区卫生服务机构必须对这一议题加以研究，通过获得数据分析社区老人的具体医疗诉求，使社区医疗卫生服务机构的更加有具有针对性与有效性，才能使社区老年人都能享受健康的晚年。

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（收稿日期：2018-06-01）