临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用思考

李晓花 朱莉 袁琪惠

[摘要] 目的 研究分析临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用方法及效果。方法 对该院2016年12月—2017年12月间普外科临床实习的72名学生进行分组带教，对照组36名采取传统常规普外科护理带教，观察组36名则加以应用临床路径教学模式，对2组教学结果进行比较分析。结果 对比两组理论知识成绩评分、实际操作水平评分以及学生对带教方法满意率，结果显示观察组分别为（98.5±3.4）分、（96.2±5.9）分、97.2%，均显著高于对照组，上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科护理带教工作中应用临床路径教学模式的效果显著，有助于提高普外科护理带教效果，显著提高护理学生的理论知识水平以及护理操作水平，同时该种教学模式也更为学生所认可。

[关键词] 临床路径；普外科；护理；教学方法；学生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0013-03

Opinions on Application of Clinical Path Teaching Model in the Nursing Teaching in the Department of General Surgery

LI Xiao-hua， ZHU Li， YUAN Qi-hui

Second Department of General Surgery， Dazhu Peoples Hospital， Dazhou， Sichuan Province， 635100 China

[Abstract] Objective To investigate the application method and effect of clinical path teaching model in the nursing teaching in the department of general surgery. Methods 72 cases of clinical practical students in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 36 cases in each， the control group used the traditional routine nursing teaching in the department of general surgery， while the observation group used the clinical path teaching model， and the teaching effect was compared and analyzed. Results The theoretical knowledge score， practical operation level score and satisfactory rate of students to the teaching method in the observation group were respectively（98.5±3.4）points，（96.2±5.9）points， 97.2%， which were obviously higher than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of clinical path teaching model in the nursing teaching in the department of general surgery is obvious， which contributes to improving the teaching effect in the department of general surgery， obviously can obviously improve the theoretical knowledge level and nursing operation level of students， and the teaching model is recognized by the students.

[Key words] Clinical path； Department of general surgery； Nursing； Teaching method； Student

普外科就診患者较多且疾病较杂，护理工作繁杂，因此在临床护理专业接触临床护理工作时往往先进行普外科临床带教，以期提高护理学生的临床实践能力。但是进行临床护理带教过程中面对普外科复杂的病种以及多学科分类，如何选择合理且科学的教学方法，提高临床教学效果，提高护理学生的护理水平是值得深入研究的问题[1-2]。近年来随着循证医学的发展成熟，临床路径在医学中的应用价值逐渐显现，同时其也为临床普外科带教提供了新的思路，为探析临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用方法及效果，该次研究对该院2016年12月—2017年12月间普外科临床实习的72名学生进行分组带教，两组分别实施传统带教以及临床路径教学模式，对比两种带教方法所得的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院普外科临床实习的72名学生进行分组带教，对照组36名采取传统常规普外科护理带教，观察组36名则加以应用临床路径教学模式，分组原则为信封法。所有学生均在进行该次研究前完成了专业理论知识学习。对照组：全部为女性36名。年龄19～23岁，平均年龄为（20.9±5.6）岁。观察组：全部为女性36名。年龄19～22岁，平均年龄为（20.8±5.7）岁。组间对比差异无统计学意义（P>0.05），该次研究具有可行性。

1.2 方法

对照组：均实施常规教学模式，如在学生到达科室后，护士长要及时为其介绍普外科的具体情况，并为学生安排相应的带教老师，学生进行跟班实习，带教老师依据实习大纲制定教学内容及方法并以此进行具体的教学活动，选择合适时机带学生进行现场观摩并对学生进行详细指导。在完成实习带教后进行统一的考核，主要考核内容为理论知识水平以及实际护理操作水平测试，同时也要在考核结束后使用满意度调查法进行相关调查。

观察组：使用临床路径教学模式进行临床带教，依据带教教师共同制定的普外科临床路径教学计划进行临床护理带教，具体实施如下：①在进行带教的第1周，先对学生进行普外科相关制度的介绍、并告知学生科室内床位的分配以及相关环境设施等等内容。向学生介绍教学时间、教学效果的评价方法以及教学周期、教学流程等等。②第2周，组织学生学习普外科常见疾病，组织学生学习各类疾病术前、术后相关护理工作的相关内容，并由带教老师组织实习学生完成简单的术前以及术后相关临床护理操作。③带教老师要带领学生熟悉普外科临床护理流程以及专科疾病手术前后的操作流程，并安排学生为患者提供完整的护理服务。带教老师要为学生提供相关资料，以便让学生学习患者入院后的评估方法、宣教方法以及常规检查项目，如标本采集方法及采集时间。同时也要向学生介绍普外科急救药品、常规药品以及特殊药品的使用适应证、禁忌证等。④第3～5周，带教老师要指导学生进行针对性护理服务方法的学习，如不同患者晨、晚间护理服务差别、卧床患者护理服务方法等等，如心理护理方法、配血方法、配皮方法以及药敏实验方法等等。着重指导学生学习普外科急重症抢救以及诊疗急救方法以及相关仪器的使用。安排学生与带教老师一起完成临床实践工作。⑤第6～7周，则指导学生学习临床文件的书写，促使学生掌握书写要求，定期组织学生进行相关培训以及相关知识的学习。带教老师要写一份普外科护理查房病历，留作学生参考。⑥第8周，为学生进行综合考评，同时也要做好临床路径式带教教学质量控制，带教老师要在规定时间内完成相关教学内容，并如实记录相关时间，对学生教学内容的掌握程度进行评估，依据评估结果适当修改教学计划，并提出相关建议，以便不断提高普外科实习带教的临床教学效果。

1.3 观察指标

①理论知识成绩评分标准：采取闭卷问答方式进行考核，表中共设题目25道，总分为100分，评分结果在80分以上则为掌握，60分以上为基本了解，60分以下则表示差。组间对比取平均值。②实际操作水平评分标准：采用现场抽签考核结合日常考评成绩的综合评价方式進行，总分为100分，分数越高越理想，组间对比取平均值。③学生对教学模式满意度的评价标准：制作满意度调查表格，表中共设有相关题目10道，各题目均设有“是”与“否”等选项，以“是”选择题目≥9道判定为非常满意，≥7道为满意，≥5道为一般，<5道为差，以非常满意+满意统计总满意率。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各类资料数据的对比，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识成绩评分以及实际操作水平评分的比较

对两组学生带教学习结束后的考核成绩进行比较分析，结果显示观察组学生的理论知识成绩评分以及实际操作水平评分均显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生对带教方法满意率的对比分析

与对照组相比较，观察组学生对带教方法满意率约为97.2%，组间对比差异有统学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

普外科是临床上接诊患者数量较多的临床科室，收治病患多、病种杂且收治病患多为急重症，多需要进行手术治疗，床位周转较快，临床护理要求较高，具有条件性、复杂性以及时间性高以及实践性强等特征[3]。随着临床医疗水平的不断提高以及人们自我保护意识的增强，医学院学生学习内容明显增多，对护理学生实际护理操作水平的相关要求也有明显提高[4]。因此积极寻求有效的临床带教方法，提高带教效果十分重要。临床路径是近年来医学上应用较广的管理及服务方法，其可综合医疗、护理、医技专业，制定更科学的管理或护理流程，从而确保患者得到更为科学的治疗、精心的护理，是一种应用方向明确的工作方式，有效规范了临床医疗以及护理程序[5]。传统的教学模式是依据教学大纲对学生进行教学活动，学生往往难以在有限的带教时间内掌握或提高自身的护理理论知识水平、实际操作护理水平等，因此实习带教效果并不十分理想。为进一步提高学生的学习积极性，帮助学生明确学习目标，有效掌握普外科临床护理理论知识以及操作技能，提高学生的综合素质，临床路径教学模式在普外科护理带教工作中推广应用。该次研究中观察组学生均采取了临床路径教学模式，详细制定了带教模式、教学流程等，大大提高了教学的科学性及系统性，突出了理论与实际相结合、循序渐进的教学原则。在此次研究中对两组学生的学习评价结果进行对比，结果发现观察组学生的理论知识成绩及学生对带教方法满意率均显著高于对照组。研究结果证明在普外科护理带教工作中应用临床路径教学模式可确保教学思路更为清晰、教学计划更为科学、有助于在有效时间内提高学生的学习成绩。

综上所述，在普外科护理带教工作中应用临床路径教学模式的效果显著，有助于提高普外科护理带教效果，显著提高护理学生的理论知识水平以及护理操作水平，同时该种教学模式也更为学生所认可，教学模式的应用具有较高的推广可行性及应用游戏性，故值得推广。

[参考文献]

[1] 杨素珍，鲍箐.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2015，31（5）：93.

[2] 张妃芳，黄蓝.临床路径模式在普外科护理带教中的应用及效果[J].现代医药卫生，2015，8（1）：145-147.

[3] 万丽娜，罗昌芹.普外科护理带教中临床路径的应用及意义[J].现代医药卫生，2016，32（16）：2598-2599.

[4] 杨妮，李晓帆，薛彤.临床路径带教应用于普通外科护理实习教学效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，36（6）：544.

[5] 黄勇.临床路径教学在普外科临床带教中的应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2685.

（收稿日期：2018-06-06）