风险管理在精神科护理管理中的应用

张兰达

[摘要] 目的 分析采取风险管理的价值和意义以提高精神科护理管理质量。方法 根据随机原则的相关要求从2016年3月—2017年3月在该院精神科工作的护理人员中选取60名作为研究对象并应用计算机软件将其平均分为两组，其中对照组接受常规护理管理措施，而观察组则接受风险管理，比较不同管理措施对护理质量的影响。结果 对照组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写4个方面评分分别为（90.5±3.2）分、（91.3±2.8）分、（91.6±2.4）分、（92.5±3.1）分，而观察组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写4个方面评分分别为（95.5±2.9）分、（97.5±2.1）分、（97.7±1.9）分、（98.8±1.9）分，观察组评分明显占优势（P<0.05）。结论 精神科护理管理中实施风险管理，既可以改善护理质量，又可以保障患者治疗安全，效果显著，值得临床应用。

[关键词] 精神科；护理管理；风险管理；护理质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0006-03

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

ZHANG Lan-da

Department of Psychiatry， Laiwu Steel Group Co， Ltd Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271126 China

[Abstract] Objective Analyze the value and significance of risk management to improve the nursing management quality in the department of psychiatry. Methods 60 cases of nursing staff working in the department of psychiatry in our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing management measures， while the observation group used the risk management， and the effect of different nursing management measures on the nursing quality was compared. Results The scores of health education， ward management， standardized service and nursing paper in the control group and in the observation group were respectively （90.5±3.2）points，（91.3±2.8）points，（91.6±2.4）points，（92.5±3.1）points and（95.5±2.9）points，（97.5±2.1）points，（97.7±1.9）points，（98.8±1.9）points， and the scores in the observation group were obviously advantageous （P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in the nursing management in the department of psychiatry can improve the nursing quality， and ensure the treatment safety， and the effect is obvious， which is worth clinical application.

[Key words] Department of psychiatry； Nursing management； Risk management； Nursing quality

精神科是臨床较为特殊的科室之一，各种风险事件发生率相对较高，给治疗和护理造成各种不利影响[1]。精神科患者由于受疾病的影响，其对思维和行为的控制力较差，因此经常会诱发伤人、自伤以及毁坏物品等意外情况的发生，危害性相对较大[2]。风险管理是识别风险发生的原因和可能性并拟定一套评价和预防措施，从科学的角度来最大限度的减少风险发生的可能性[3]。为了提高精神科护理管理质量，该院精神科随机从2016年3月—2017年3月工作的护理人员中选取60名作为研究对象，分组后分别给予常规护理管理措施和风险管理措施，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则的相关要求从在该院精神科工作的护理人员中选取60名作为研究对象并应用计算机软件将其平均分为两组，其中对照组接受常规护理管理措施，而观察组则接受风险管理措施。其中对照组30名工作人员中男、女性分别为28名和2名；年龄20～45岁，平均年龄（25.6±4.5）岁；工作时间1～11年，平均（5.3±1.8）年。观察组30名工作人员中男、女性分别为29名和1名；年龄22～46岁，平均年龄（25.4±4.3）岁；工作时间2～13年，平均（5.4±1.9）年。该次研究征得医院伦理委员会讨论通过且两组工作人员一般资料相似，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组工作人员接受常规护理管理措施，而观察组护理人员则接受风险管理措施，具体为[4-6]：①对护理人员进行风险教育：护理人员定期接受培训，以此提高其对风险的识别能力、范围意识和能力，尤其对新入及工作时间在3年以内的护理人员。分析既往发生的案例和经验教育，组织护理人员进行针对性的学习，同时为护理人员提供相关法律、法规以及医疗事故处理手册，让护理人员能够通过各种知识讲座来提高自身的法律意识和防范意识。②做好对各种风险事件的防控：加强对各种护理风险的监管，实施三级护理质控管理制度，责任护士定期对患者实施常态评估，主管护士每天监督责任护士各种工作落实情况，确保各项护理措施落实到位，医嘱和患者病情一致。护士长则加强对重点患者、时段以及环境的管理。及时检查和管理护理记录，保证和医师诊疗记录相一致，规范文书书写要求。定期进行质量控制并及时反馈检查情况。③建立完善的风险防范体制：评估不同病情的患者并根据临床症状采取相应的防范措施，设置风险评估监控表，表明风险程度，班班交班。护士长对重点患者要及时进行点评，提醒护理人员做好交接和防范。④加强沟通并对患者家属进行安全教育：护理人员要严格执行各种告知制度，和患者及家属保持交流与沟通，及时采取各种措施保证患者对治疗和护理的配合。⑤通过头脑风暴法分析安全隐患：科室要定期召开会议，寻找病房安全隐患并提出针对性的改进措施，对整改措施的落实情况要进行质控，通过PDCA法进行护理安全质量质控。⑥拟定各种应急预案和处置流程。

1.3 观察指标

详细记录观察组和对照组护理质量各评分指标（健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写）评分差异，每个指标采取百分制，分值越高则代表满意度越高[7]。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采取百分比（%）表示，分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究表明，和对照组相比，观察组护理质量各评估指标（健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写）评分明显占优势，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

精神病患者由于无法控制自我意识，因此其发生各种意外事件的风险性和可能性都明显增加，而且由于此部分患者多需要长期服药治疗，因此很容易因用药错误而增加治疗风险性[8]。护理人员对精神科患者护理期间，任何疏忽都可能造成医患纠纷的发生，既影响医院声誉，又危及医护自身生命安全，因此在精神科实施风险管理意义重大[9]。及时识别精神科的风险因素并拟定相应的风险管理制度，这样既可以增强护理人员的风险意识，又可以保障患者的治疗安全。同时在精神科实施风险管理，还能够从一定程度上改善护理质量，提高患者家属对治疗和护理的满意度[10]。该次研究显示，对照组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写4个方面评分分别为（90.5±3.2）分、（91.3±2.8）分、（91.6±2.4）分、（92.5±3.1）分，而观察组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写4个方面评分分别为（95.5±2.9）分、（97.5±2.1）分、（97.7±1.9）分、（98.8±1.9）分，观察组评分明显占优势（P<0.05），这和多数研究报道相一致。风险管理不仅能够增加护理人员自身的风险意识，提高患者及家属以医患间的沟通程度，还能够引导患者家属积极参与到患者的康复护理中，减少因沟通不畅而导致的各种不良事件的发生率。同时在精神科实施风险管理，还可以改善精神科的整体护理质量，提高患者家属对护理服务的满意度。有报道指出[11]，观察组患者临床护理满意度为98.33%，对照组患者临床护理满意度为86.33%，对照组患者临床护理满意度低于观察组患者临床护理满意度（P<0.05），这提示实施风险管理有助于增加患者家属对护理服务的满意度，减少护患纠纷发生。风险管理能够引导护理人员识别和管理风险事件，增强其风险意识，通过与患者及家属进行交流和沟通，能够及时全面地了解患者的病情，有效地降低各种护理差错事件的发生，提示医院整体事件，保护医患生命安全[12]。风险管理还能够指导护理人员及时发现工作中的不足，通过完善相应的工作机制和规章制度来增强患者对护理服务的满意度，防范护患纠纷的发生。总之，精神科护理管理中实施风险管理，既可以改善护理质量，又可以保障患者治疗安全，效果显著，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 郑丽松，朱转娥，黎秀珍，等.护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果[J].中国医药科学，2015（13）：199-201.

[2] 隋耘超，李雨丽，张振兴.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015（60）：222.

[3] 唐雪萍.风险因素管理在精神科护理中的应用[J].中外健康文摘，2012，9（8）：302-303.

[4] 樊增华，侯俊霞.精神科临床护理风险因素分析与防范策略[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：947.

[5] 毕翠云.精神科临床护理风险管理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：55-58.

[6] 宋晓燕.风险管理在精神科护理中的应用研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：417-418.

[7] 袁薇，蘇偏.护理风险管理在老年精神科的应用分析及护理对策[J].中国医药指南，2012，10（10）：686-687.

[8] 雷丹.风险管理对提高精神科护理安全的作用与体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2625，2628.

[9] 陈选莉，王琴.风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（12）：1911-1912.

[10] 何兴琼.试析风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].心理医生，2015，21（11）：170-171.

[11] 刘惠卿，肖凤新，李伟丽.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，23（8）：128-129.

[12] 杨林顺.护理风险管理在精神科护理中的应用效果[J].心理医生，2015，21（9）：144-145.

（收稿日期：2018-06-05）