社区精神病药物管理调查分析

安娜

[摘要] 目的 探讨社区精神病药物的管理现状，结合实例找出存在的相关问题，并进行相应对策分析。方法 选取自2015年5月—2017年4月生活在社区的精神障碍患者266例，对其精神病药物使用和药物管理情况进行统计，比较精神病药物管理、服用方式和出现不良后果情况。结果 有78.22%的精神障碍患者可以进行口服药物，有21.78%的患者需要强制进行肌肉注射，有26.32%的精神障碍患者能自主服药，有3例患者出现自杀身亡现象，有29例患者出现复发现象。结论 目前社区在精神病药物管理方面有许多不足，应根据具体原因制定相应措施来完善对精神病药物的管理，从而减少精神障碍患者出现复发和自杀的几率，提高患者的生活质量。

[关键词] 精神病；药物；管理；社区卫生服务

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0016-02

Investigation on Management of Community Psychotic Drugs

AN Na

Xintai Psychosis Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To study the management status of community psychotic drugs， find out the related issues and analyze the corresponding strategies combined with the examples. Methods 266 case of patients with community mental disorder admitted and treated in our hospital from May 2015 to April 2017 were selected， the management status， administration way and adverse results of psychotic drugs were compared. Results 78.22% could take the drugs orally， 21.78% needed the compulsive intramuscular injection， 26.32% took the medicines， 3 cases died after committing suicide， and 29 cases reoccurred. Conclusion Currently， there are many disadvantages of management of community psychotic drugs， and we should make the corresponding measures to improve the management of psychotic drugs according to the specific causes thus reducing the probability of recurrence and committing suicide of patients with mental disorder， and improving the quality of life to a certain degree.

[Key words] Psychotic； Drug； Management； Community health services

精神障礙疾病是一种神经系统损坏或者由于患者心理原因引起的一种精神类疾病，一般由医院的精神科或心理医生来进行治疗，在患者康复期一般转为社区进行服用药物继续治疗[1]。随着我国对精神类疾病的逐步重视，社区的精神障碍患者康复速度也有了一定程度的提高。但由于精神障碍患者和抗精神类药物的特殊性，在社区进行精神病药物管理过程中也常出现误服、漏服和不良后果现象[2]。该文通过自2015年5月—2017年4月生活在社区精神障碍患者266例的药物使用情况和药物管理情况进行调查分析，探讨社区精神病药物管理现状和相关管理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经该院精神科治疗出院的生活在社区的精神障碍患者266例作为观察对象，其中男性185例，女性81例，患者年龄19～72岁，平均年龄（45.62±6.25）岁，患有精神分裂症的患者有124例，患有心理障碍症的患者有81例，患有神经癔症的患者有61例。

1.2 方法

首先成立调查小组，由该院精神科主任担任组长，调查小组主要负责调查社区精神病药物的管理现状，以及进行社区相关管理人员进行调查。调查内容分为两个阶段，自2015年5月—2016年5月首先进行为期一年的调查阶段，主要调查社区精神病药物的管理漏洞和社区精神病药物使用情况，采取调查问卷形式对精神病家属进行走访调查[3]。自2016年6月—2017年4月为第二阶段，该阶段主要针对调查出的精神病药物管理的相关问题进行讨论分析，制定出切实有效的管理办法。

1.3 统计方法

所得数据录入SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用例数（n）表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

社区精神病药物主要分为口服和肌肉注射，其中口服类药物占78.22%，肌肉注射药物占21.78%，口服类药物中能进行主动服药的精神障碍患者男性为39例，女性为31例，分别占21.08%和38.27%，被动服药的精神障碍患者男性为115例，女性为40例，分别占62.16%和49.38%，肌肉注射的精神病障碍患者男性为31例，女性10例，在药物管理现状调查中发现，抗精神病药物由患者自行管理的有39例，占14.66%，由患者家属进行管理的有171例，占64.29%，由社区进行管理的有56例，占21.02%，在所有患者中有29例在出院一年后出现复发现象，有3例患者出现自杀情况。

3 討论

而精神病在我国随着生活节奏的加快和生活压力的不断增大，患病人数每年都在逐步增加，而且我国目前大约有90%以上的精神障碍患者生活在社区中，所以精神病不仅仅是一个医学问题，同样也是社会问题，在预防和康复方面社区有着重要的责任[4]。

社区中常见精神障碍包括儿童和老年常见精神疾病的识别、诊断及治疗，精神科常见病的药物治疗及心理治疗[5]。大部分精神障碍患者需要进行长期服药治疗，所以在社区中对精神病药物管理是当前社区管理精神障碍患者的一个重点内容。有资料显示约有80%以上的精神病患者复发是由于服药期间出现漏服、误服现象导致[6]。该文结合对社区精神病药物现状调查分析，发现管理中出现了很多问题，主要为：①有14.66%的患者自行保管药品，这也是造成漏服和误服的主要原因，容易导致患者出现复发现象，严重者甚至造成自杀情况出现。②社区对精神病药物管理不严，缺少专业人员对患者和家属进行正确的药物使用讲解[7]。③社区中有些精神障碍患者缺少监护人和家属，而精神障碍患者本身缺少经济来源，无法承担相关药物费用，致使病情加重。

通过对社区精神病药物管理出现的问题深入分析，提出了几条相关措施，具体为：①加强社区精神病药物的使用宣传和管理工作，普及精神卫生知识，给精神障碍患者的恢复创造一个良好的环境，同时指导患者家属正确服用药物的方法，每天按时按量让精神障碍患者服用，建立患者的依从性，还要指导家属让精神障碍患者多接触社会，减少患者心理负担；②加强社区精神病药物管理人员的培训，要去相关医院进行专业知识培训，经医院培训合格后才能在社区进行药物使用指导，并建立社区相关人员定期走访制度；③建立网络平台，建立精神障碍患者相关档案，并由医院专业医护人员定期对社区精神障碍患者进行复查，完善医院-社区精神卫生一体化平台[8]。④在社区中成立相关精神病康复机构，为一些需要制定康复计划和缺少监护人的患者给予相关帮助。

综上所述，虽然一些因素会导致社区精神病药物的管理出现问题，从而出现不良后果，但通过一些相应对策可以有效解决，减少不良后果出现的几率，能有效提高社区精神病药物的管理质量。

[参考文献]

[1] 李英秀.青海地区社区精神病药物管理调查分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（6）：380.

[2] 郭应丽，马占才，孙福英.青海地区精神病患者合并传染性疾病现状的调查分析[J].中国民族民间医药，2016（3）：151.

[3] 程燕，余兵.新疆阿拉尔市社区精神药物管理与精神疾病防治调查[J].临床心身疾病杂志，2009，15（1）：69-70.

[4] 袁福红，刘书莲，张少军.对贫困精神疾病患者实行医院—社区一体化管理模式的效果调查[J].中国保健营养旬刊，2014，24（2）：1007.

[5] 夏文雄.农村社区精神分裂症患者药物治疗情况的调查及分析[C]//中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员第八届会学术年会论文汇编.中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会：中国心理卫生协会，2006.

[6] 杨少杰，牛亚杰，周锦，等.社区精神疾病患者状况调查及康复工作方案的制定[J].神经疾病与精神卫生，2010，10（3）：279-281.

[7] 徐运强，梁茗，张敏桥.影响社区重性精神病管理的因素与建议[J].中医药管理杂志，2016（17）：148-149.

[8] 王成达.强化重性精神病患者社区管理康复效果分析[J].当代医学，2015（7）：104-105.

（收稿日期：2018-06-02）