窝沟封闭术在儿童龋齿预防中的临床效果

郑 洁

（宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315012）

随着生活水平的提高，许多儿童在不良的生活卫生习惯，口腔清洁不当，牙齿的缝隙中残留有细菌、食物等综合因素长时间的作用下导致龋齿。特别是换牙期间儿童上下牙齿间隙缝的磨损更易导致龋齿的发生[1]。据目前的研究表明儿童在龋齿类人群中占有很大一部分比例，需引起重视[2]。

目前临床上预防儿童龋齿的办法繁多，最具代表性和操作性简单的是利用窝沟封闭术。窝沟封闭术是一种采用独特高分子合成树脂材料对清洁，酸蚀，干燥之后的窝沟进行封闭填堵[3]。通过形成一层保护膜来抵御食物发酵、细菌的长时间堆积，保持口腔长期稳定的清洁状态，以起到预防龋齿的发生。我院采用窝沟封堵术来了解其对儿童龋齿的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年4月在我院进行窝沟封闭术的儿童共160名（260颗牙齿）。其中男性94例，女性66例。年龄在5～12岁，平均年龄（8.15±2.85）岁。将经过窝沟封闭剂处理后的185颗第一恒牙设为试验组，试验组第一恒牙表现为牙面窝沟较深，无覆盖齿瓣，牙釉质发育正常。选取左侧同名健康牙齿185颗作为对照组。

1.2 纳入和排除标准：试验组纳入标准：①窝沟凹陷且清洁困难；②没有出现釉质生长不良，没有氟斑和四环素牙；③年龄在5～15岁。试验组排除标准：①患有口腔内疾病；②牙面存有伤口或感染。

1.3 方法：首先对口腔及牙面进行深层的清洁，特别加强窝沟隙缝内的腐垢。采用贺利氏格鲁玛酸蚀剂清洁牙面半分钟，清水冲洗时间至少30 s确保彻底清洁。然后将牙面清理干净保持干燥无湿。再选用特质封闭剂由外向内的依次填补凹槽，整个过程需用到标准化光固化机的照射，维持时间40 s以上、60 s以下。运用探针来检测牙齿硬化的程度。经过仔细的检查无遗漏后试调上下牙齿的吻合程度最后进行抛光处理。

1.4 观察指标：①观察试验组治疗后6、12、24个月的封闭情况，通过存留的封闭剂的数量以及封闭成功率来判断。②检查6、12、24个月后两组出现患龋数量以及比较两组的患龋率差异。

1.5 统计学方法：运用SPSS17.0数据统计进行分析，计数资料以百分比表示采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后6、12、24个月试验组窝沟封闭情况比较：治疗后6、12、24个月存有封闭剂的牙数依次减少为172、157、142颗。封闭成功率分别为92.7%、88.2%、85.5%，成功率逐级下降，差异具有统计学意义（χ2=5.21，P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后6、12、24个月个月试验组窝沟封闭情况比较

2.2 两组6、12、24个月复查龋齿情况比较：通过两组在6、12、24个月的复查结果中显示试验组出现龋齿的数量明显少于对照组，试验组的患龋率俊低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组6、12、24个月复查龋齿情况比较[n（%）]

3 结 果

5～12岁是儿童患有龋齿的高发年龄段[4]。因该年龄段儿童处于换牙新生期，又多食甜食，忽视口腔的清洁卫生以及不良的行为习惯等多方面因素综合导致龋齿发生率增加。窝沟封闭术是目前最为安全简便的一种防龋齿方法。特别针对儿童后磨牙的咀嚼面和双尖的磨损有较高的改善。窝沟封闭术使用的封闭剂是一种有机高分子材料，在达到液态状态下注入牙齿窝沟中，经过光照达到凝固液体巩固牙齿的作用，通过采用这种封闭剂不仅保护窝沟避免牙齿受到长时间细菌和腐垢的侵蚀磨损，还对牙齿的矫正起到了一定的作用[5-6]。龋齿预防的主要标准是判断长时间后封闭剂残留量的多少以及患龋齿的数量。本研究结果显示试验组治疗后6、12、24个月封闭成功率分别为92.7%、88.2%、85.5%，成功率逐级下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组在6、12、24个月的复查结果试验组出现龋齿的数量明显少于对照组，24个月后试验组的患龋率3.2%低于对照组11.4%（P＜0.05）。窝沟封闭术在预防龋齿中实质上是通过封闭剂阻隔窝沟与口腔中易滋生细菌和腐垢的接触从而防止口腔中有害物质长时间对牙齿造成的损害。据有关研究表示：窝沟封闭术在世界上已成为主流的预防龋齿的方法[7]。在进行封闭剂填充时除了封闭剂材料对预防作用效果影响之外，操作方法对封闭剂的保留也有一定的影响[8]。操作时应做到对牙面、窝沟的深层清洁，保持口腔干燥以及在涂抹时避免气泡的出现。保持外界充足光照强度对封闭剂更快的凝固有加强的作用。在实际操作中操作人员对窝沟的填充已具备专业的手法和技巧，影响封闭剂保存的主要原因还是长时间的磨损，会有所损耗，需在一定时候去复查填补封闭剂以达到更好预防龋齿的效果。因此需要患儿在连续两年时间里进行复查和修补，保证封闭剂的良好效果。

[1] 李跃茹.某院窝沟封闭项目对儿童龋齿预防效果的观察[J].中国医药指南,2015,13(26):154-155.

[2] 项琳怡,彭冲东.东莞市小学生窝沟封闭术预防儿童窝沟龋齿的临床效果分析[J].中外医学研究,2014,12(7):124-125.

[3] 张华.窝沟封闭术预防儿童龋齿疗效分析[J].社区医学杂志,2011,9(21):38.

[4] 张晓蓉,王小燕,闫亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(18):2125-2126.

[5] 马丽华,方秋蓓,赵丰.含氟窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果评价[J].上海医药,2013,34(10):37-39.

[6] 罗伟坚,谢颖,毕敏华.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(23):80-82.

[7] 闫亚平,刘博,王秀奎.光固化窝沟封闭预防儿童龋齿的临床观察[J].济宁医学院学报,2008,31(1):72-73.

[8] 宋瑜.两种窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果分析[J].实用预防医学,2009,16(2):500-501.