慢性酒精中毒性精神障碍并发继发性癫痫病的护理干预效果评价

周丽娜

（辽宁省辽阳市第四医院，辽宁 辽阳 111000）

随着人们生活压力的增加，常年酗酒的人群数量也在不断加大，对于酒精的需求量也在逐年增加，导致慢性酒精中毒性精神障碍并发继发性癫痫病患者的发生率也在不断增加[1]。患者在发病后会发生自身意识障碍，影响患者的控制能力，容易发生人身安全和意外伤害的情况[2]。本次研究对我院治疗的慢性酒精中毒性神经障碍并发继发性癫痫病患者的临床护理效果进行了分析，现进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究为我院2016年间治疗的慢性酒精中毒性精神障碍并继发性癫痫病患者90例，所有患者均为男性，根据临床诊断及CCMD-3的诊断标准确诊为慢性酒精中毒性精神障碍并继发性癫痫病，患者年龄在34～65岁，平均年龄43.2岁，酗酒时间8～12年，平均年限12.3年，每日摄入酒精量100～200 g，平均每日摄入酒精量为135.6 g，首次住院患者人数45例，两次及多次住院患者45例，其中住院时间在15～110 d，平均住院时间32.2 d，继发性癫痫病发病部位分布：部分性癫痫患者20例，全身性癫痫患者70例，癫痫发病时间4～21个月，平均发病时间6.9个月，每月发病次数平均3.3次。根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组患者45例，两组患者的基本资料在年龄、酗酒时间、酒精摄入量、癫痫分布、癫痫月发作次数比较数据差异无统计学意义（P＞0.05），组间结果数据可进行比较。

1.2 护理方法：对照组患者进行常规护理，给予生活护理叮嘱患者注意饮食，保证患者在发病期间的安全，在患者发生并发症时及时通知医师进行对症治疗[3]。观察组患者进行综合护理干预措施：从生活护理方面阻断患者癫痫发病的诱因，为患者提供安静的就医环境，严格执行病区的安全管理制度，对病房进行日常生活护理及基础护理，同时尊重患者生活习惯，建立良好的护患关系，向患者家属讲解患者病后性格和生活习惯的改变原因，对患者睡眠、饮食、作息习惯进行科学合理安排[4]；同时向患者家属讲解癫痫发作前或发作时的证照，详细记录发作类型和发作频率，通知医师及时处理并进行必要的急救护理，当患者发生全身性发作的可给予适当的保护性措施，对患者进行适当约束，在患者入院后72 h内对酒精物质的渴求强烈会产生阶段症状，情绪会十分躁动容易发生伤人或打人行为，在发作时可将患者伤害降到最低，避免发生坠床摔倒等严重外伤，患者应设专人进行护理并将床档加上，防止患者坠床情况发生，并且要详细填写交接记录。同时观察患者用药期间的不良反应，当发生药物不良反应时应及时告知医师；对患者并发症进行护理，当患者点血发作威胁患者生命安全时，应防止患者发生吸入性肺炎、脱臼、骨折、窒息等情况，并根据患者酸中毒、脑水肿、并发症感染情况进行相应的应急护理，在患者床头准备舌板防止患者发生咬伤[5]，在发作时对于十分躁动的患者应尽量控制减少局部损伤情况的发生，防止患者及家属因处置不当引起的认为损伤，患者发作后应让患者侧卧叩击其背部，帮助将食物、痰液、水等咳出，减少呼吸道感染的发生，患者在发作期间应准备好药品、应急物品，放置在合理位置。患者意识清醒后可开展患者心理护理工作，让患者了解酒精滥用的危害性，向患者说明疾病的病程、治疗方法、药物不良反应、预后情况等，在与患者沟通中注意患者眼神、语言、姿势的情况，了解患者的个人经历及心理状况，并采取相应的政策解决患者心理问题，并给予患者鼓励和表扬，提高患者治疗的依从性，消除患者紧张情绪重新获得生活的信心。

1.3 疗效评价：根据患者临床症状及癫痫发作次数进行疗效评价，显效：患者神经障碍消失在入院一周内未显现发作，在出院后无复发；有效：患者神经障碍有所改善入院1周内癫痫发作1～2次，出院后未复发；无效：患者神经障碍症状无改善，癫痫发作次数无减少。

2 结 果

观察组患者在治疗后总有效42例，对照组患者在治疗后总有效33例，观察组治疗总有效率为85.7%高于对照组治疗总有效率67.3%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者临床指标效果比较

3 讨 论

酒精中毒导致的因素有很多，如遗传、社会、心理等不适简单的健康医疗问题，对于存在酒精依赖的精神障碍患者应加强治疗，对高危人群进行及早的干预，同时改变旧习惯，宣传正确的酒文化，普及长期饮酒、大量饮酒对健康及社会的危害[6]。慢性酒精中毒患者均伴有不同程度的精神症状，慢性酒精中毒因长期摄入酒精对大脑及周围神经系统有着严重的损害，同时对身体重要器官及躯体均有损伤。慢性酒精中毒导致的精神障碍疾病住院治疗人数不断增加。精神症状常表现为情绪行为异常、幻觉妄想、暴力或带有攻击性、严重的会抑郁自杀倾向。酒精属于麻醉剂，其可直接作用于中枢神经，长期嗜酒会产生酒精依赖性，并且会因慢性酒精中毒发生精神障碍，临床上很难根治，患者难以适应社会，工作和生活均受到严重影响。

慢性酒精中毒患者在治疗后引起复发的因素有很多，如对临床不加以重视，会直接成为社会问题。从本次研究的对象均为男性，为长期饮酒患者，酒精摄入量大且存在酒精依赖或酒精中毒精神障碍情况。本次研究患者在住院后观察组患者给予了综合护理干预措施，从生活、心理、并发症等多方面进行综合护理干预[7]。结果显示，采用综合护理干预的患者临床治疗总有效率高于对照组患者，说明采用综合护理方式进行干预，可减少患者癫痫发作次数，使患者重新回到社会发挥重要作用。对于慢性酒精中毒性精神障碍并癫痫病患者应及早进行系统治疗和临床干预，消除躯体和精神对于酒精的依赖。

综上所述，慢性酒精中毒性精神障碍并发继发性癫痫病患者应用综合护理干预措施，可减少患者在住院期间癫痫发作次数，降低患者出院后的复发率，可在临床中推广。

[1] 郭献峰.循证护理干预对治疗慢性酒精中毒精神障碍的积极作用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(9):157-159.

[2] 隆丽萍.护理干预对农村慢性酒精中毒患者社会支持与遵医行为影响[J].右江民族医学院学报,2016,38(1):125-126.

[3] 陈晶.23例急性酒精中毒患者护理体会[J].大家健康,2015(12):185.

[4] 王馥循.酒精所致精神障碍的护理体会[C].浙江省科学技术协会会议文集,2015:279-281.

[5] 刘辉.慢性酒精中毒对海马内H2S/CBS系统和髓鞘的影响[D].新乡:新乡医学院,2014.

[6] 王华侨,柴萌,王爱伟,等.酒精依赖伴有自杀意念患者认知功能分析[J].医学综述,2013,19(18):3447-3449.

[7] 唐霁,冯玉琴.酒精中毒致精神障碍的临床表现与护理对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(29):158.