腹股沟疝无张力补片修补术对男性生殖功能的影响及处理方式研究

张 宇

（哈尔滨道里区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

腹股沟疝是当前临床研究中比较常见的疾病类型，主要是由于腹腔内脏器经过患者腹股沟区缺损处形成的疝，如果不及时进行治疗，则会引起其他并发症，包括：肠梗阻、肠穿孔以及其他不良症状等。针对其特殊性，在临床研究中必须结合具体情况及时进行治疗，避免衍生其他不良反应。男性患者的比例比较多，因此在临床研究中必须确定合适的方式进行治疗，详细如下。

1 腹股沟疝的手术治疗概述

临床研究中腹股沟疝除了少数情况以外，都必须及时对患者进行治疗。我国临床医学取得了突出的成就，补片修补技术创伤比较小，复发率低，无其他明显症状。患者术后恢复比较快，被广泛应用到临床治疗中，该治疗方式成为首选。在手术治疗阶段，操作者需要结合患者的实际情况选择合适的术式，补片修补术作为治疗腹股沟疝行之有效的方式，需要借助人工合成补片进行，避免产生张力，增加患者的痛苦。该手术形式操作比较简单，患者术后能尽快恢复，不存在严重的复发现象，患者承受的损伤和痛苦比较小。

2 腹股沟疝补片修补技术对男性生殖功能的影响

考虑到临床治疗形式的特殊性，在后续应用过程中需要对疝补片类型和材料进行分析，包括：聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片等。疝补片能和机体组织相适应，在手术过程中，可能会损伤患者的输精管和精索血管，导致男性患者出现缺血性睾丸炎或者其他炎症，直接影响男性患者的生殖功能[1]。

考虑到临床治疗的特殊性，补片置入机体后，短期内，可能会导致患者出现急性炎症或者其他不良反应，出现比较严重的粘结现象，影响男性患者输精管的结构和功能。针对其特殊性，在预后治疗过程中必须提前对患者病情进行分析，掌握影响因素，适当进行干预治疗，进而减少对生殖功能的影响。

3 腹股沟疝补片修补术对精索结构的影响

补片是一种人工假体，有大量实验证实，腹股沟疝补片可以和人体环境相适应。迄今为止，尚无文献指出补片会引起人体急性排斥反应报道。补片在植入人体之后所引致的病理性改变主要为异物排斥反应，就组织病理学角度来讲，主要特征为聚集，吸附，血栓以及结缔组织形成。具体过程为：①补片植入人体；②血浆蛋白在短时间内被吸收到补片中，其中包含免疫球蛋白以及白蛋白等；③血浆蛋白表面存在配体中的特异性氨基酸序列，能够和血小板膜的糖蛋白复合体结合；④血小板细胞骨架发生改变，令α粒子与某些生物活性物质被释放；⑤在补片周围，存在了大量血小板，这为血栓形成提供外界环境；⑥补片周围存在大数量血小板以及其自身释放的细胞因子，最终形成血栓；⑦补片表面经过典型途径以及旁路进入人体，会生成大量的病C5a，该物质会提升炎性细胞趋化能力，当植入补片5～7 d时，补片四周组织会呈现出炎性反应。大量的单核细胞、巨噬细胞以及多型核粒细胞等呗聚集和吸附，进而依附在补片周围形成结缔组织。

腹股沟疝补片修补术对精索功能存在一定的影响，能适当改变患者的精索结构，使患者术后精索增粗，静脉曲张。部分患者进行腹股沟疝无张力补片修补术后，精索结构改变，甚至会出现静脉曲张或者血栓等不良症状。和健康人群相比，腹股沟疝患者进行腹股沟疝无张力补片修补术后，精索结构会异常增粗，甚至会出现静脉曲张或者其他不良现象。精索出现后，静脉曲张和疝补片自身会出现不良反应，考虑到精索出现的静脉曲张或者疝补片异物反应，必须掌握具体影响因素，提前对患者的病情进行分析，明确腹股沟疝无张力补片修补术的积极影响，进而满足手术具体要求[2]。

表1 腹股沟疝补片对于生殖功能影响主要检测指标

4 男性生殖功能的预防措施

在日常生活中受到多种因素的影响，患者自身容易出现生殖功能受到影响的影响，针对其特殊性，在日常护理阶段需要进行指导和教育，掌握基础预防措施，并且将预防管理措施进行落实。

4.1 材料选择：日常治疗阶段，为了减少对患者的影响，在手术过程中可以选择粘连材料，包括：大网孔以及轻量级的补片，对于有生育要求的男性患者，选择的补片以生物补片为主。此外对患者进行手术阶段，需要保护腹股沟区的神经，尤其是生殖神经，在分离疝囊过程中对患者精索中的血管和睾丸动静脉进行保护。如果疝囊比较小，分离阶段就需要进行保护，避免出现分离粘连的现象。

4.2 合理选择位置：在分离疝囊阶段需要对精索中的血管进行掌握，补片通常放在腹股沟后壁，提起精索时将整个精索提起，这样能最大限度保护精索内的输精管及其血管。部分患者对治疗缺乏了解，存在担心的心理，因此治疗阶段可以给予适当的安慰和鼓励，满足患者的个性化要求，减少对生殖功能的影响，进而提升治疗效果[3]。

5 腹股沟疝补片对于男生生殖功能影响的相关检测方式

迄今为止有大量关于补片对于生殖功能影响实验，动物模型通常为大鼠、家兔、犬类以及猪等。具体检测功能指标见表1。

6 结束语

腹股沟疝无张力补片修补术属于新型治疗方式，对男性患者的生殖功能有一定的影响，为了最大程度降低不良因素的影响。在操作过程中需要采用传统腹股沟疝补片进行修补，结合患者的实际情况和病情程度选择合适的手术方式[4-5]。当前对于腹股沟疝无张力补片修补术的应用存在争议，如果治疗不合理会衍生其他不良症状，因此在临床研究中必须引起重视，进一步进行研究，了解腹股沟疝无张力补片修补术的处理方式，满足患者个性化要求。

[1] 张天亭,张爱兰,刘雯雯.疝环充填式无张力疝修补术对青年男性腹股沟疝患者性功能及生活质量的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,9(6):72-74.

[2] 曾尚明,陈新,王志涛,等.腹股沟疝无张力补片修补术对男性生殖功能的影响[J].中国实用医药,2016,11(24):284-285.

[3] 杨春.经腹腔腹膜前疝修补术与超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝比较分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2012,6(1):591-597.

[4] Caminero MA,Lopez-Pedrosa M,Pinna C,et al.Damage Assessment of Composite Structures Using Digital Image Correlation[J].Appl Composite Materials,2014,211(1):79-82.

[5] 唐政.普理灵(PHSL1)补片在腹膜前腹股沟疝无张力修补术中的应用研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S2):96-97.