尖头毛刷辅助龈上洁治术治疗单纯性牙龈炎临床效果观察

张涛 孙克勤

尖头毛刷辅助龈上洁治术治疗单纯性牙龈炎临床效果观察

张涛 孙克勤

牙龈炎是临床常见疾病。龈上洁治术是治疗牙龈炎的有效方法。由于解剖因素和器械条件限制, 龈上洁治术后牙面隐蔽处会残留细小牙结石、色渍等病源刺激物及划痕, 这些病源刺激物和划痕会加速菌斑再次附着, 诱发牙龈炎发作。完善的龈上洁治术后进行细致的牙面抛光是非常重要且必须的。传统的抛光器械不能有效除净牙面隐蔽处的病源刺激物, 本实验选用能深入牙面隐蔽处抛光的尖头毛刷并观察其临床效果。

单纯性牙龈炎；尖头毛刷；抛光杯；抛光膏

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2012年1~12月间在山西省太原市第二人民院口腔科门诊选取160例患有单纯性牙龈炎的病例, 详细询问并记录病情。

1.2 纳入标准 ①牙龈红肿有炎症或探诊出血；② 无牙周附着丧失(AL)；③ 全口余留牙数>20个(排除四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全及龋病等因素)；④非孕期及哺乳期妇女,近期无妊娠计划者；⑤无严重心、脑血管病者或其他全身性疾病者；⑥无牙周遗传因素和过敏病史；⑦近3个月内无服用任何消炎药史；⑧患者承诺每日保持一致的口腔卫生习惯；⑨知情同意并与患者良好交流, 避免其在实验期间遗失。

1.3 实验器械 龈上超生洁治器；抛光膏；尖头毛刷；抛光杯。见图1, 图2。

图1 尖头毛刷

图2 绣工抛光杯

1.4 实验方法 将入选的160例慢性牙龈炎患者进行完善的龈上超声洁治术后随机分成两组, 每组80例。分别为：第一组(对照组)：抛光杯抛光；第二组(实验组)：尖头毛刷抛光；本实验使用同一种抛光膏。上述实验过程均由同1名拥有15年工作经历的口腔内科医生按照仪器、材料使用说明书进行操作。实验数据由专人记录。按照基线、1周、4周和8周分别选择每例患者11、16、21、31、36、41的颊、舌侧牙龈作为观察指标, 记录对应的牙龈指数。

1.5 统计学方法 本实验应用SAS9.2软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。检验水准α=0.05, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 临床结果

2.1.1 治疗前(基线) 每例患者的牙龈均有不同程度红肿,质地松软, 龈沟深度不一, 都>3 mm, 探诊出血明显或自发出血, 龈缘牙面处有菌斑、结石附着。

2.1.2 治疗后1周 两组牙龈状况均较基线有明显改善。牙龈炎症消散, 颜色粉红, 质地比较坚韧；探诊无明显出血,龈沟深度下降。

2.1.3 治疗后4周 第一组:牙龈颜色粉红, 质地较韧, 探诊时偶有出血点, 自述无自发出血现象。

第二组:牙龈颜色粉红, 质地韧, 探诊时无出血点, 自述无自发出血现象。

2.1.4 治疗后8周 第一组: 牙龈颜色粉红, 质地韧, 探诊时龈沟牙面处有少许菌斑, 自述偶有出血现象。

第二组: 牙龈颜色粉红, 质地韧, 探诊时龈沟牙面处无菌斑附着, 无出血点。

2.2 检查指标 牙龈指数(GI)见表1。

表1 两组牙龈指数比较( x-±s, mm)

3 讨论

龈上超声洁治术是清除牙面附着的菌斑、牙石和色素等病源刺激物的最有效方法。这种方法会对牙体组织造成损伤及损伤带来的不良后果［1］。国外学者［2］建议洁治后应对牙体进行细致抛光以免加速术后菌斑、色素再次沉着。光滑、清洁的牙面有利于牙龈纤维炎症消除, 恢复健康。洁治后进行细致的牙面抛光是非常重要的；牙面抛光时选择合适的抛光器械同样重要。

抛光牙面时选择适合的器械将会事半功倍。材质软硬适中、形态能深入牙龈缘牙面深处和两牙间隙深处可以高效清除隐藏深处的细小牙石、菌斑等病源刺激物, 同时增加牙面光滑度, 且对牙面无损伤的器械是最理想的。传统的抛光器械——抛光杯弹性好, 蘸抛光膏可以低速磨光牙面；也可稍施压力, 使抛光杯的薄边缘深入龈下和牙邻面, 使牙面光洁无刻痕, 菌斑不易再堆积。但橡皮杯体积较大, 无法深入两邻牙间隙内细致抛光。本实验选用的尖头毛刷刷毛全长约7 mm。尖端呈圆锥形, 约75°, 最长部分约3.5 mm, 刷毛软富有弹性。抛光牙面时不会刺伤牙龈, 也可以避免对牙面磨擦产热。毛刷外形呈锥状, 操作时刷毛尖端与牙面平行可深入两邻牙间隙和龈沟内牙面深处, 清除隐蔽处的菌斑、软垢、色渍等病源刺激物, 清洁并抛光牙面, 增加牙面光滑度,减少菌斑再次附着, 有利于炎症的牙龈纤维自身修复、恢复健康。

4 小结

［1］ Kishida M, Sato S, Ito K.Comparsion of the effects of various periodontal rotary instruments on surface charactestics of root surface .J oral Sci, 2004, 46(1):1-8.

［2］ Zanatta FB, Pinto TM, Kantorski KZ, et al.Plaque, gingival bleeding and calculus formation after supragingival scaling with and without polishing: a randomized clinical trial.Oral Health Prev Dent, 2011, 9(3):275-280.

2014-07-07］

030001 山西医科大学

孙克勤