浅析药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用

吴桂芳

【摘要】 目的 分析药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用。方法 选取本院实施药师干预前（2016年4月～2017年1月）及干预后（2017年2～10月）药房处方调剂资料各30例， 对其进行回顾性分析， 以评价药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用。结果 干预前， 头孢克肟、盐酸左氧氟沙星用药频次最高， 其次为头孢哌酮、奥硝唑；干预后， 头孢呋辛用药频次最高， 其次为盐酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。干预前7例单独使用， 占比23.33%；20例二联， 占比66.67%；3例三联或以上， 占比10.00%；干预后18例单独使用， 占比60.00%；11例二联， 占比36.67%；1例三联或以上， 占比3.33%；干预前后联用情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率为23.33%；干预后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率为3.33%；干预前不合理率高于干预后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 药师干预抗菌药物在药房处方调剂中干预作用明显， 能够有效提高预后质量， 合理用药能够保障患者健康安全。

【关键词】 药师干预；抗菌药物；药房处方调剂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.112

抗菌药物通常指的是具有抑菌活性或是杀菌作用药物， 例如磺胺类、抗生素、硝基咪唑类等化学合成药物。在临床治疗中普遍存在着滥用抗菌药物的现象， 严重影响患者治疗效果， 例如细菌耐药性增强问题。在药房处方调剂中， 应加强重视抗菌药物使用的合理性。在本次研究中， 回顾性分析60例处方调剂资料， 研究药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院实施药师干预前（2016年4月～2017年1月）及干预后（2017年2～10月）药房处方调剂资料各30例。

1. 2 干预方式 根据本院实际情况结合《处方管理办法》中具体相关内容， 制定出各项规章制度， 并严格落到实处。具体步骤如下：①以接方作为前提条件， 药师应该严格审查处方调剂合理性， 将药物使用剂量进行审核、确认无任何配伍禁忌情况等， 防止出现差错事件。同时， 检查医院药房用药的正确性， 避免有重复用药现象发生。处方的内容应与“行动不便2周量”以及“急3慢7”等规定相符， 确认药物调配无误后再进行发药。②核定药房各项内容：药房科别、名称、药物使用方法、药物剂量、发药人员等。若在核定内容的过程中存在着不合理现象， 应该立即询问与核实， 然后再检查检验报告单以及病历， 同上级药师协商处理措施。若处方调剂中有严重不合理的情况存在， 则应该拒绝进行调配， 并向处方药师和患者解释其原因， 处理与完善后续工作内容。记录不合理处方， 定期在全院予以公示， 并制定相应的处罚制度。

1. 3 方法 抽查处方， 指导所有患者填写各项一般资料， 其中包含性别、年龄、诊断结果、用药频次、药物使用剂量、感染预防与治疗费用等。可根据《加强抗菌药物临床应用管理通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方管理办法》作为抗菌药物合理使用参考标准[1]。若患者出现感染现象， 可以结合适应证、药物剂量、药物过敏测试结果、药代动力学与疗程等多个方面进行分析。最后， 比较干预前后抗菌药物的使用情况。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较干预前后用药频次、联用情况、合理情况。合理情况有合理、基本合理、不合理[2]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 干预前后用药频次比较 干预前， 头孢克肟、盐酸左氧氟沙星用药频次最高， 其次为头孢哌酮、奥硝唑；干预后， 头孢呋辛用药频次最高， 其次为盐酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。

2. 2 干预前后联用情况比较 干预前7例单独使用， 占比23.33%；20例二联， 占比66.67%；3例三联或以上， 占比10.00%；干预后18例单独使用， 占比60.00%；11例二联， 占比36.67%；1例三联或以上， 占比3.33%。干预前后联用情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 干预前后合理情况比较 干预前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率为23.33%；干预后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率为3.33%。干预前不合理率高于干预后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医疗水平不断提升， 患者对相关医疗知识的认知力也有所增加， 从而对医院医疗服务质量要求升高。同样， 药物使用所存在的环境也在不断更新中， 从而增加了抗菌药物控制力， 药师在干预抗菌药物的过程中需要面临的压力较大[3-6]。因此， 需要药师不断提高自身的专业知识水平以及处理能力， 从而确保在面对处方调剂不合理现象时能够正确评估并给予有效处理手段。为了使抗菌药物处方能够得到有效规范， 医院应该建立完善的相关制度；对药师的干预工作引起重视并给予支持， 进而提高医疗服务质量[7-10]。根据本次研究可分析出， 药师在干预前所出现的不合理现象有未能合理选取药物、药物使用时间过长、未能在最佳时机用药、药物使用方法与使用剂量不合理、药物联用情况明显以及抗菌药物用药指征不严格等。在经过药师的干预后在用药合理性上明显优于干预前的合理情况， 并且有效抑制了不合理现象的发生。

本研究结果显示：干预前， 头孢克肟、盐酸左氧氟沙星用药频次最高， 其次为头孢哌酮、奥硝唑；干预后， 头孢呋辛用药频次最高， 依次为盐酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。干预前7例单独使用， 占比23.33%；20例二联， 占比66.67%；3例三联或以上， 占比10.00%；干预后18例单独使用， 占比60.00%；11例二联， 占比36.67%；1例三联或以上， 占比3.33%。干预前后联用情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率为23.33%；干预后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率为3.33%。干预前不合理率高于干预后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 药师干预抗菌药物在药房处方调剂中干预作用明显， 能够有效提高预后质量， 合理用药能够保障患者健康安全， 有利于建立和谐良好的医患关系， 在临床中具有推广实践意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-29]