不规则抗体检验在输血前的临床意义

何辉+叶二凤

【摘要】 目的 分析不规则抗体检验在输血前的临床意义。方法 100例输血患者， 根据选取时间不同分为对比组及常规组， 各50例。对比组在输血前接受不规则抗体检验， 常规组在输血前未接受不规则抗体检验。对比两组患者输血后出现的不良反应情况， 并分析对比组患者的不规则抗体检验结果。

结果 对比组患者输血后不良反应发生率为10.0%， 低于常规组的34.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对比组中共发现5例患者有不规则抗体呈阳性， 其中男2例， 女3例， 且3例女性患者均为妊娠期妇女。抗-M 3例， 非特异性抗体1例， 抗-D 1例。结论 在输血前进行不规则抗体检验有极大的临床意义。

【关键词】 不规则抗体检验；输血前；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.008

【Abstract】 Objective To analyze the clinical significance of irregular antibody test before blood transfusion. Methods A total of 100 blood transfusion patients were divided by different selection time into control group and conventional group， with 50 cases in each group. The control group received irregular antibody test before blood transfusion， and the conventional group received no irregular antibody test before blood transfusion. The adverse reactions of two groups after transfusion were compared， and the results of irregular antibody test were compared between the two groups. Results The control group had lower incidence of adverse reactions as 10.0% than 34.0% in conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the contrast group， 5 patients had irregular antibody positive， including 2 males and 3 females， and 3 female patients were all pregnant women. There were 3 cases of anti -M， 1 case of non-specific antibodies， and 1 case of anti -D. Conclusion Irregular antibody test before blood transfusion contains great clinical significance.

【Key words】 Irregular antibody test； Before blood transfusion； Clinical significance

不规则抗体是引起输血后输血方出现溶血反应， 新生儿溶血等输血不良情况的主要诱发因素。据我国权威医疗文献统计， 由于输血前未进行不规则抗体检验而引起的溶血病症人数占3%[1]。因此， 在输血前进行不规则抗体检验对确保临床输血安全有着极其重要的意义。本次研究中， 本站为了分析不规则抗体检验对临床输血安全的影响， 随机抽取粤北医院收治的100例输血患者进行本次研究。现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取粤北医院2014年1 月～2015年1月收治的50例输血患者作为本次研究的对比组（在输血前接受不规则抗体检验）， 另选2008年1～6月收治的50例输血患者作为本次研究的常规组（在输血前未接受不规则抗体检验）。100例患者中因外伤需输血34例， 手术输血30例， 贫血输血11例， 妊娠输血25例。有并发症的患者60例， 并发症类型有高血压、高血脂、冠心病、窦性心动过速等。对比组中男29例， 女21例， 其中妊娠期妇女11例， 年龄5个月～72岁， 平均年龄（43.4±10.1）岁。常规组中男30例， 女20例， 其中妊娠期妇女15例， 年龄6个月～70岁， 平均年龄（44.5±6.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 本次研究所选患者均符合以下纳入标准：①患者意识清醒， 自主接受研究或患者直系家属同意本次研究；②经临床常规检查， 未发现严重血液病症；③排除严重精神疾病类患者、肝肾功能受损患者。

1. 3 方法 对比组患者均在输血前接受微柱凝胶检测法对不规则抗体进行常规检验。本次检验中， 本站采用Diamed-ID保温反应仪器和微柱凝胶专用离心仪器。并提前将所用试剂安排到位， 试剂类型包含：筛选细胞、谱细胞、聚凝胺。对两组患者所采集的血液严格消毒操作， 一切步骤严格遵守国家有关规定进行。具体方法如下：①指导患者在清晨空腹接受采血， 应用本站枸橼酸钠抗凝采血管采集患者静脉血液3 ml， 检验科医护人员立即将采集血液送检；②应用血液离心仪器对采集血液充分离心， 并将试剂卡做好编号；③向Diamed-ID保温反应仪器的免疫球蛋白G（IgG）卡3个孔中分别注入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号含量为8%的标准抗体筛选细胞和患者血液；④将IgG卡置放在37℃的孵育环境下孵育15 min后， 再使用微柱凝胶专用离心仪器离心5 min， 保证血液的充分离心。后取出IgG卡， 观察离心结果。如试管孔中的红细胞聚集于微柱上方则判定为阳性， 如试管孔中的红细胞聚集于微柱下方则判定为阴性；⑤将5支已经做出阴、阳性标记的试管， 分别加入含量5%的筛检红细胞和检验血液。在标记为阳性的对照试管中加入2滴5%的Rh（D）阳性红细胞和2滴IgG抗D血清；在标记为阴性的对照试管中加入2滴5%的Rh（D）阳性红细胞和2滴AB型血清。并将5支试管放置在孵育环境为37℃的孵育器中， 孵育1 h。取出后加抗球蛋白试剂再次离心， 如阳性对照试管和检查试管出现凝聚， 而阴性对照试管中未出现凝聚， 则离心结果判定为阳性。按照两组试管表现即可断定检测血液中含有不规则抗体， 且不规则抗体呈阳性。endprint

1. 4 观察指标 本次研究对两组患者输血后出现的不良反应进行比较， 并分析对比组患者的不规则抗体检验结果。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者输血后不良反应发生情况比较 对比组患者输血后不良反应发生率为10.0%， 低于常规组的34.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 对比组患者不规则抗体检验结果 对比组中共发现5例患者有不规则抗体呈阳性， 其中男2例， 女3例， 且3例女性患者均为妊娠期妇女。抗-M 3例， 非特异性抗体1例， 抗-D1例。见表2。

3 讨论

临床上因各种突发情况或妊娠、手术大出血等情况造成患者失血过多， 急需外源血液输血治疗的患者人数每年都保持较高数量[2-4]。因此， 保证输血安全是临床治疗必须解决的关键问题。在为输血患者输血治疗时， 医护人员不仅要遵守同型输血的治疗原则， 还要注意常规A、B、O、AB血型以外的血液内不规则抗体[5， 6]。不规则抗体在血液科常指代不符合A、B、O、AB血型法则的血液抗体。一般来说， 正常情况下， 人体血液内基本不会含有不规则抗体， 但是在正常生活过程中， 由于输血、静脉注射、妊娠反应、免疫刺激以及其他细微刺激情况下， 人体血液也有可能产生不规则抗体[7-9]。不规则抗体可与患者血液内的抗原体发生免疫反应， 引发患者出现发热、寒颤等轻微输血不良反应， 如输血量较大， 甚至会发生溶血输血反应， 妊娠期妇女可能出现新生儿溶血疾病[10， 11]， 如未能及时治疗， 严重者会危及患者生命安全。因此， 在临床输血治疗前， 为患者尽早进行不规则抗体检验是防止输血后发生不良反应的关键。

本次研究中， 对比組患者输血后不良反应发生率为10.0%， 低于常规组的34.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。对比组中共发现5例患者有不规则抗体呈阳性， 其中男2例， 女3例， 且3例女性患者均为妊娠期妇女。抗-M 3例， 非特异性抗体1例， 抗-D 1例。在输血前进行不规则抗体检验的对比组患者临床不良反应发生率明显低于常规组， 而对比组的50例患者中仅有5例患者查出不规则抗体， 说明不规则抗体在人体血液内出现情况较少， 且女性多于男性， 妊娠期妇女查出不规则抗体的几率更大。

综上所述， 在输血前对患者进行不规则抗体检验能够有效减少输血后不良反应， 保证患者输血安全， 具有重要的临床意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-10-24]endprint