常规开胸肺癌根治术与胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌

史永康+李新华+李虹

【摘要】 目的 探讨将胸腔镜下肺癌根治术应用于早期非小细胞肺癌中的临床疗效。方法 106例早期非小细胞肺癌患者， 按照不同的治疗方案分为常规组（54例， 行常规开胸肺癌根治术）和胸腔镜组（52例， 行胸腔镜下肺癌根治术）。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后总引流量、住院時间以及并发症发生情况。结果 治疗后， 胸腔镜组的手术时间与术中出血量均多于常规组， 术后总引流量与住院时间均少于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。胸腔将组患者的并发症发生率为5.77%， 显著低于常规组的20.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对早期非小细胞肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术具有良好的疗效， 不良反应较少， 安全系数相对较高， 值得临床上加以推广。

【关键词】 开胸肺癌根治术；胸腔镜下肺癌根治术；早期非小细胞肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.011

随着社会环境的逐渐改变， 人们生活健康的生活习惯也随之发生变化， 相关疾病的发生率也逐渐上升[1]。近年来， 肺癌的发病正在逐年上涨， 而作为我国恶性肿瘤之首的肺癌已经成为了威胁人们生命健康的重大疾病。据统计， 患有肺癌的患者中有大约80%的比例均为非小细胞肺癌， 该种肺癌的发病位置都比较固定， 主要体现在胸腔脏器局部浸润， 一般并不会向远处转移[2]。现阶段对于该类型癌症的早期治疗的首选方案是为患者实施手术治疗。当前被广泛应用于临床的两种手术方案是传统的开胸手术以及胸腔镜手术， 而且有关研究显示， 胸腔镜手术具有创伤小以及恢复快等特点[3]。为获得对患者最有利的治疗方案， 本文将针对本院近期收治的多例早期非小细胞肺癌患者展开研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取本院2015年11月～2017年2月实施收治的早期非小细胞肺癌患者106例， 按照不同的治疗方案将其分为常规组（54例）和胸腔镜组（52例）。常规组患者的男女比例为25∶29， 年龄33～80岁， 平均年龄（57.3±8.1）岁；吸烟者31例， 非吸烟者23例。腹腔镜组患者的男女比例为27∶25， 年龄34～79岁， 平均年龄（57.4±7.8）岁；吸烟者30例， 非吸烟者22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均在全身麻醉的状态下实施肺癌根治术， 使得患者处于侧卧行后腱侧单肺通气， 随后胸腔镜组行胸腔镜下肺癌根治术， 取腋中线第7～8根肋骨之间的位置作一切口， 切口的长度约为1.0～1.5 cm， 以倾角为30°的角度将胸腔镜植入患者的胸腔内实施检查， 探查肿瘤病灶的大小以及位置等；再于腋前线第4～5根肋骨之间的位置作一个约为4～5 cm的主切口， 腋后线第6～7根肋骨之间作一道长度大约为1.5～2.0 cm的切口作辅助[4]。在手术前明确病理的情况下实施肺癌根治术， 将淋巴清扫完毕后使用氯化钠溶液清洗胸腔， 确认止血彻底且无漏气的情况下实施胸腔闭式引流。若在术前尚未确定病理状况， 则需要执行肿块的局部切除送检分析病理， 如病理结果显示为恶性肿瘤， 则需要执行肺癌根治术。常规组行常规开胸肺癌根治术， 具体的操作为：取患者第5肋间进入胸腔内， 在该处行一道长度为25～30 cm的切口， 将皮肤表层、肌肉、胸膜逐层切开， 随后将病变肺叶切除， 将淋巴清扫干净， 对切口进行缝合并行抗感染治疗[5]。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后总引流量及住院时间， 并对比两组患者的并发症发生情况（包括肺不张、气胸、胸腔积液、切口感染）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术指标比较 治疗后， 胸腔镜组的手术时间与术中出血量均多于常规组， 术后总引流量与住院时间均少于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的并发症发生情况比较 胸腔将组患者中仅发生3例（5.77%）并发症， 其中肺不张1例、气胸1例、切口感染1例；常规组患者中发生11例（20.37%）并发症， 其中肺部感染2例、肺不张2例、气胸3例、胸腔积液2例、切口感染2例。两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着现阶段的医学技术的快速发展， 肺癌可尽早的被发现， 而在肺癌的早期治疗中， 手术治疗被认为是最佳的治疗方案， 其中传统的开胸手术以及胸腔镜手术的使用率最高， 但胸腔镜技术运用于该疾病的治疗效果仍然存在较大的争议[6]， 人们对肿瘤根治的效果表担忧， 因此， 本文针对本院近期收治的多例非小细胞肺癌患者展开研究。

本次研究结果显示：治疗后， 胸腔镜组的手术时间与术中出血量均多于常规组， 术后总引流量与住院时间均少于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明执行腹腔镜手术会增加患者的术中出血量， 延长手术时间， 但在治疗后， 胸腔镜组患者的引流量减少， 患者获得较快恢复。胸腔将组患者的并发症发生率为5.77%， 显著低于常规组的20.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明使用胸腔镜手术的安全系数较高。

综上所述， 对早期非小细胞肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术具有良好的疗效， 且不良反应较少， 安全系数相对较高， 患者所需承担的风险较小， 值得临床上加以推广。

参考文献

[1] 吴献华， 龚永生， 丁学兵， 等. 全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2017， 9（1）：116-120.

[2] 许可， 邓盛， 熊荣生， 等. 胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（45）： 8948-8949.

[3] 丁学武. 胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察. 临床医学研究与实践， 2016， 1（23）：75.

[4] 朱佳龙， 朱志军， 侯量， 等. 开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果比较. 现代诊断与治疗， 2016， 27（16）：2956-2957.

[5] 方子文. 电视胸腔镜下解剖性肺段切除联合系统性淋巴结清扫在IB期老年高危非小细胞肺癌患者切除术后生存及预后因素的研究. 南方医科大学， 2016.

[6] 朱启航. 三种胸腔镜下肺癌根治术后患者近期恢复及生活质量的对比. 南方医科大学， 2016.

[收稿日期：2017-11-17]endprint