普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常的疗效观察

黄三洲，何国旗

(1.汉川市人民医院药剂科，湖北 汉川 431600； 2.汉川市人民医院心血管内科，湖北 汉川431600)

心律失常是更年期女性常见症状，是由于心肌细胞中的钙离子含量失衡而引发的。而女性更年期存在的焦躁症状也会引发或加重心律失常，导致出现持续性或突发突止的心电图相关改变，严重影响患者身体健康。本研究探讨了普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年4月—2017年4月汉川市人民医院收治的女性更年期心律失常患者60例作为研究对象。其中，期前收缩39例，心动过速17例，心房颤动4例。纳入标准：经心电图检查，均符合国际医学界对更年期心律失常的诊断标准。排除标准：对本研究药物过敏者；不配合本研究者。根据随机数字表法将患者分成A组和B组，每组30例。A组患者年龄46～64岁，平均(55.3±1.5)岁；病程4～10个月，平均(7.6±1.1)个月。B组患者年龄45～65岁，平均(55.9±1.7)岁；病程3～11个月，平均(7.7±1.3)个月。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

A组患者给予酒石酸美托洛尔片(规格：25 mg)，1次75 mg，口服，1日3次[1]。B组患者在A组的基础上加用盐酸普罗帕酮片(规格：50 mg)，1次150 mg，口服，1日3次[2]。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效：临床症状基本消失，血压降低至正常水平，期前收缩症状消失为显效；临床症状明显改善，血压降低至正常水平或接近正常水平，期前收缩次数明显减少为有效；临床症状及体征未发生改变或病情持续加重为无效；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。观察两组患者治疗前后期前收缩次数、心律失常发作情况及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

B组患者的总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后期前收缩次数比较

治疗前，A、B组患者期前收缩次数分别为(1 847.5±871.6)、(1 845.7±869.7)次，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后，A、B组患者期前收缩次数分别为(857.7±378.6)、(543.3±342.5)次，均明显少于治疗前，且B组患者明显少于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)] Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.3 两组患者治疗前后心律失常发作情况比较

治疗前，两组患者心律失常发作情况的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，B组患者房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩及心房颤动的发作次数明显少于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后心律失常发作情况比较 次/24 h) Tab 2 Comparison of attack frequencies of arrhythmia between two groups before and after treatment (±s, times/24 h)

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

A组患者发生胃肠道反应1例，头晕2例，不良反应发生率为10.00%；B组患者发生胃肠道反应1例，头晕1例，甲状腺功能减退1例，不良反应发生率为10.00%。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

妇女进入更年期后，卵巢组织功能及身体各项机能骤然减退，致使激动起源、激动传导失常[3]，同时内分泌系统变化引发胸闷气短、失眠多梦、烦躁不安及心悸等现象，长期可能导致患者心律失常[4-5]。目前，临床上常采用药物干预措施治疗心律失常，控制患者心室率[6-7]。

美托洛尔能抑制心脏异位处起搏点受体兴奋，促进钾离子外流，抑制钠离子内流，发挥膜稳定作用，抑制肾上腺素及 去甲肾上腺素的产生，降低心肌自律性，延长房室传导间隔，

减弱心肌收缩力，降低心率[8-10]；同时降低儿茶酚胺的浓度，改善患者心肌耗氧量，缓解心脏负荷，增强患者心功能[11]。普罗帕酮主要作用于患者心房及心肌传导纤维，可发挥膜稳定的作用，阻断β受体，对室性及室上性的异位搏动、心动过速等具有良好的预防作用；其通过延长房室旁路前向传导速率，提高患者心肌细胞阈电位，抑制心肌细胞兴奋性，缓解房室交界性、折返性心律失常。研究结果显示，相较于美托洛尔，普罗帕酮的半衰期更长，起效更快[12-14]。

本研究结果显示，B组患者的总有效率明显高于A组；治疗后，两组患者期前收缩次数明显少于治疗前，且B组患者明显少于A组；治疗后，B组患者房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩及心房颤动的发作次数明显少于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗更年期心律失常的疗效显著，可减少患者期前收缩次数和心律失常的发作次数。

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