两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效

丁定豪

【摘 要】目的：对两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的效果进行探讨。方法：选择我院2016年7月至2017年6月收治100例真菌性角膜炎患者，随机划分为对照组和观察组，每组50例。对照组应用两性霉素B滴眼液治疗，观察组在此基础上应用氟康唑滴眼液治疗，进行两组症状消失时间、治疗有效率的对比。结果：相对于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05）。相对于对照组，观察组前房脓肿、角膜溃疡、畏光和异物感消失时间更短（P<0.05）。结论：在真菌性角膜炎患者中应用两性霉素B和氟康唑滴眼液治疗能够收获显著效果，并且有效降低患者各中症状消失时间，值得进行广泛推广。

【关键词】氟康唑；两性霉素B；真菌性角膜炎

【中图分类号】R772.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-02

真菌性角膜炎为临床常见眼科疾病，具有治疗困难、致盲率高的特点，会对患者眼功能产生严重影响。该疾病以镰刀菌、曲霉菌为主要致病菌，在未开展及时有效治疗的情况下，这些致病菌会严重损害患者眼部。为进一步提升真菌性角膜炎临床治疗效果，本研究选择我院收治100例真菌性角膜炎患者，对其中50例患者应用两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月至2017年6月收治真菌性角膜炎患者100例，所有患者均满足真菌性角膜炎临床诊断标准，并且不存在其他眼部疾病、意识障碍、精神疾病等。将100例患者随机划分为对照组和观察组，每组50例。对照组包括24例女、26例男，年龄范围16～66岁，平均（42.6±5.3）岁。观察组包括23例女、27例男，年龄范围17～65岁，平均（42.7±6.1）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 应用0.9%氯化钠注射液为两组患者清理眼部分泌物，然后进行眼部表皮麻醉，并将患者角膜溃疡表面菌丝和坏死组织清除。在溃疡表面应用5%碘酊液消毒2分钟，然后用0.9%氯化钠注射液将眼部残留碘酊液冲洗干净，隔日进行一次清创治疗。对照组在此基础上应用0.3%两性霉素B滴眼液治疗，每次滴2滴，每2小时1次，连续治疗30天。观察组常规治疗基础上应用氟康唑滴眼液治疗，首先应用0.3%两性霉素B滴眼液滴眼，5分钟后滴2滴0.5%氟康唑滴眼液，以上治療每隔2小时进行一次，两组治疗30天。

1.3 观察指标和疗效评定 对两组症状消失时间、治疗有效率进行对比。痊愈为治疗后患者不存在角膜溃疡和眼前房积脓分泌物，荧光素染色检查为阴性；有效为患者眼前房部位积脓分泌物降低，角膜溃疡显著缓解，荧光素染色检查为阴性；无效为治疗后患者症状加重或未改善。总有效率等于痊愈率、有效率之和。

1.4 统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用标准差（±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比 相对于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05），见表1.

2.2 眼部症状消失时间对比 相对于对照组，观察组前房脓肿、角膜溃疡、异物感、畏光消失时间更短（P<0.05），见表2.

3 讨论

真菌性角膜炎是由真菌感染引起的，该疾病具有病程长、起病慢、治疗难度大的特点，会对患者眼部健康产生严重影响[1]。近年来临床抗菌药物和糖皮质激素应用逐渐增加，患者角膜自身抵抗力严重下降情况下结膜囊内出现大量真菌，进而大幅增加了真菌性角膜炎的临床发病率[2]。两性霉素B为多烯类抗真菌药物，主要用于治疗曲霉菌、念珠菌等。该药物能够使真菌细胞膜自身通透性发生改变，进而影响真菌细胞的代谢，并对真菌细胞生长产生抑制[3]。氟康唑为三唑类广谱抗真菌药物，能够通过抑制真菌细胞色素影响细胞膜内麦角淄醇合成，进而达到抑制真菌生长的目的[4]。联用两种药物能够有效消除和消灭不同层次、不同方向角膜内真菌[5]。本研究中，相对于对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05）。相对于对照组，观察组各症状消失时间更短（P<0.05）。综上所述，在真菌性角膜炎患者中应用两性霉素B和氟康唑滴眼液治疗能够收获显著效果，并且有效降低患者各中症状消失时间。

参考文献：

刘仕录.两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2015，（1）：90-91.

潘玲玲.两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎临床评价[J].饮食保健，2016，3（15）：6-7.

王宣.两性霉素B联合氟康唑滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（6）：169-170.

卢兵.两性霉素B与氟康唑滴眼液联合应用治疗真菌性角膜炎效果观察[J].医学信息，2014，（16）：517-518.

孙士营，翟华蕾，史伟云等.真菌性角膜炎致病菌种的变迁及体外药物敏感试验研究[J].中华检验医学杂志，2009，32（3）：282-286.endprint