特比萘芬与氟康唑治疗白念珠菌性阴道炎的效果比较

何永娜

【摘要】 目的 比较特比萘芬与氟康唑治疗白念珠菌性阴道炎的效果。方法 140例白念珠菌性阴道炎患者随机分成试验组和对照组， 各70例。对照组给予患者特比萘芬， 试验组给予患者特比萘芬和氟康唑， 观察两组的治疗效果、临床症状。结果 试验组的治愈率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用特比萘芬和氟康唑联合治疗白念珠菌性阴道炎较单纯使用特比萘芬治疗效果显著、临床症状减轻。

【关键词】 特比萘芬；氟康唑；白念珠菌性阴道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.097

白念珠菌性阴道炎是常见的妇科疾病， 影响着女性的正常生活， 研究其治疗有效药物非常关键。临床上治疗这种疾病的药物有特比萘芬和氟康唑， 但其治疗效果不是很显著， 治愈后常反复发作。本院采用特比萘芬和氟康唑联合治疗70例白念珠菌性阴道炎患者效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～9月本院治疗的140例经诊断为白念珠菌性阴道炎的女性患者， 平均年龄（40.2±3.5）岁， 平均病程（2.1±0.3）年， 随机分成试验组和对照组， 各70例。

1. 2 纳入标准 临床表现为外阴瘙痒， 阴道黏膜充血糜烂， 白带呈白色凝乳状或豆腐渣样；阴道分泌物镜检可观察到计念珠菌芽生孢子和假菌丝， 30 d内未服用过抗真菌药物， 并经患者知情同意后纳入对象。排除标准：对特比萘芬和氟康唑过敏者；长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂的患者；妊娠及哺乳期妇女；30 d内服用过抗真菌药物， 有肝、肾、心、肺、神经系统等疾病者。

1. 3 方法 对照组给予患者特比萘芬（江苏福邦药业有限公司， 国药准字H20093836）250 mg， 1次/d， 治疗2个月。试验组在对照组的基础上给予患者加服氟康唑（湖南千金湘江药业股份有限公司， 国药准字H20033092）150 mg， 1次/d， 治疗2个月。治疗后进行临床观察和真菌检查。

1. 4 观察指标及疗效标准 观察治疗前后临床症状， 如外阴灼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物、阴道充血等。在下次月经干净后进行观察， 治愈：阴道分泌物念珠菌呈阴性；无效：阴道分泌物念珠菌呈阳性或一次检查为阴性后复查再次呈阳性。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 试验组治愈67例（97.1%）， 无效3例（4.3%）；对照组治愈60例（85.7%）， 无效10例（14.3%）。试验组治愈率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后临床症状比较 对比两组患者治疗前后外阴灼痛、外阴瘙痒、阴道充血、阴道分泌物改善情况发现：①治疗前各项指标发生率对照组分别为54例（77.1%）、65例（92.9%）、47例（67.1%）、32例（45.7%）， 治疗后对应指标均明显改善为8例（11.4%）、9例（12.9%）、10例（14.3%）、8例（11.4%）， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。②治疗前各项指标发生率试验组分别为56例（80.0%）、64例（91.4%）、43例（61.4%）、34例（48.6%）， 治疗后对应指标均明显改善为7例（10.0%）、5例（7.1%）、6例（8.6%）、5例（7.1%）， 治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组以上各项指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

根据统计， 大部分女性多会患有白念珠菌性阴道炎， 而且这种疾病及其容易反复发作， 不能根治。人的皮肤、黏膜及胃肠道常常会存在念珠菌， 且机体念珠菌病在人体免疫力下降时极易发生， 更有甚者进一步感染[1]。抗菌药物的滥用、糖尿病、使用糖皮质激素、激素水平失调、免疫缺陷等都会引起白念珠菌性阴道炎， 白念珠菌性阴道炎严重时会给女性生活、工作带来非常大困扰， 因此找到攻克这种炎症的有效药物非常关键。在药物治疗的同时， 也要注意个人卫生。

特比萘芬抑制真菌是在真菌固醇的合成早期通过使麦角鲨烯环氧化酶活性降低， 而减小形成真菌细胞膜的几率。氟康唑通过降低真菌的细胞色素P-450的活性， 抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成[2]。氟康唑抗菌丝相能力较弱而抗念珠菌酵母相的能力相对较强， 仅用氟康哇容易产生耐药性， 虽然治愈率高， 但是复发的几率也高。而特比萘芬抗念珠菌菌丝相的能力较强， 抗酵母相能力相对较弱， 仅用特比萘芬也不能有效的彻底治愈念珠菌性阴道炎。两者联合服用， 具有协同作用， 可降低复发率， 也能保证疗效[3]。特比萘芬和氟康唑联合使用较单纯的使用一种药物具有药理互补作用， 在提高疗效的同时还能提高患者依从性。在本次实验研究中， 试验组的治愈率为67例（97.1%）， 对照组为62例（85.7%）， 试验组的治疗效果好于对照组（P<0.05）， 说明特比萘芬和氟康唑联用的效果较好， 同时外阴灼痛、外阴瘙痒、阴道分泌物、阴道充血等临床症状改善情况明显（P<0.05）。

综上所述， 特比萘芬与氟康唑联合治疗白念珠菌性阴道炎的效果优于单独使用特比萘芬， 降低了耐药性的发生， 增加了彻底治愈的可能性， 所以在临床上进行推广和使用有很大意义。

参考文献

[1] 王彬， 魏曼， 方华， 等.念珠菌耐药机制研究新进展.中国病原生物学杂志， 2010， 9（5）：473-477.

[2] 韦思清.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察.现代诊断与治疗， 2014， 25（7）：1584-1585.

[3] 戈静， 叶珂帆.盐酸特比萘芬阴道泡藤片联合乳杆菌活菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病57例临床观察.中国皮肤性病学杂志， 2012， 26（1）：33-35.

[收稿日期：2015-11-30]