燥湿苦参汤治疗寻常型银屑病湿热证的疗效评价

蔡亮　高如宏　任思思

【摘 要】目的：对寻常型银屑病湿热证的患者给予燥湿苦参汤治疗的临床效果进行分析。方法：选择某院 102例寻常型银屑病湿热证的患者进行研究，将其分为两组治疗，分组方式为住院的先后顺序，对照组给予他克莫司软膏外涂，治疗组则在此基础上给予燥湿苦参汤治疗，对其临床效果、皮肤损伤评分。结果：治疗后，治疗组的临床效果较好，皮肤损伤评分较低，对比差异明显（P<0.05）。结论：寻常型银屑病湿热证对患者皮肤影响较大，给予燥湿苦参汤治疗的效果显著，能够显著改善其症状，缓解对皮肤的损伤，效果明显，值得临床推广。

【关键词】燥湿苦参汤；寻常型银屑病湿热证；临床疗效

【中图分类号】R711.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

银屑病是皮肤科常见病之一，是一种以T淋巴细胞浸润并介导异常炎症反应为主要特征的慢性炎症性皮肤病[1]，中医称之为白疕，发病后主要临床症状为红斑、鳞屑，常常在头皮、四肢部位多见，其病情呈缓慢发展，病情迁延不愈，严重影响患者的外貌和健康。寻常型银屑病是最常见的一种，中医证型以湿热证多见，主要是湿邪入侵导致的，在治疗中中医主张对该类银屑病采用利湿清热进行治疗[2]。本文就此疾病采用燥湿苦参汤治疗，对其临床效果进行分析，具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以某院102例自2016年6月-2017年9月的寻常型银屑病的患者进行研究，将其分为两组治疗，分组方式为住院的先后顺序，治疗组51例，男28例，女23例，年龄20-84岁，平均年龄（42.5±11.5）岁；对照组51例，男24例，女27例，年龄22-84岁，平均年龄（41.3±12.5）岁；病程1个月-10年，诊断标准符合寻常型银屑病[3]，中医证型诊断符合湿热证白疕诊断。对资料数据分析显示，数据无差异性，可对比P>0.05。

1.2 方法

对照组给予他克莫司软膏外涂，取0.03%的他克莫司软膏在损伤的皮肤处涂抹，早晚各一次，连续治疗8周。

治疗组再次基础上给予燥湿苦参汤治疗，他克莫司软膏用法与对照组相同，同时给予燥湿苦参汤，其药物组成为：10g的苦参、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、 乌梢蛇各30g，苍术、白鲜皮、金银花各20g，连翘、猪苓、萆薢、黄柏各15g， 10g泽泻、6g甘草，将上述药物混合后加水煎煮，留取300mL药汁即可，早晚各一次[4]。

1.3 观察指标

对其临床效果、皮肤损伤评分。（1）皮肤损伤评分（PASI） 主要针对损伤面积和程度进行评分，总分72分，包括头部、上肢、下肢、躯干等皮肤部位的损伤，得分越高，皮肤损伤越严重。（2）疗效判定标准：痊愈：患者皮肤损伤消失，PASI评分降低达95%；有效：皮肤损伤好转达65%，但是小于95%，PASI评分降低幅度达到60%；无效：皮肤损伤未见好转，或者逐渐加重。

2 结果

2.1 临床治疗效果的分析

治疗后，较对照组的有效率，治疗组的临床效果更好，P<0.05，如表1。

2.2 对皮肤损伤评分进行分析

治疗后，对比对照组，治疗组的皮肤损伤评分较低，P<0.05，如表2.

3 讨论

银屑病是临床上常见的慢性皮肤病，主要以鳞屑、红斑为主，常常在四肢和头皮分布，会伴有皮肤损伤，严重时引起皮肤感染，严重威胁其身心健康。寻常型银屑病则是银屑病中较为常见的一种，其病程较长，且迁延不愈，若不能及时治疗，则会导致其存在全身性的皮肤损伤，降低其预后效果。因此对于银屑病临床常常较为重视，在治疗中应给予有效的方式进行。

在对寻常型银屑病治疗中，给予燥湿苦参汤治疗，治疗后其有效率为96.08%，对照组为78.43%，同时对其皮肤损伤的评分治疗组较低，对比差异显著P<0.05。分析其原因为：临床上对于寻常型银屑病的治疗常常以免疫抑制剂进行治疗，常常在损伤的皮肤外进行涂抹，他克莫司软膏则是常用的一种治疗银屑病的外用软膏，能够通过与细胞内蛋白FKBP-12相结合，形成有效的复合物，从而阻止对T细胞核的转录，在特异性皮炎的治疗中被广泛应用，但是其对寻常性银屑病治疗效果有待提高[5]。近年来，随着中医学在临床上的广泛应用，中医治疗寻常性银屑病引起了临床的广泛重视。在中医中，寻常型银屑病中医治疗以湿性趋下为主，进行辨证分型为湿热证，主要是由于机体外感湿邪、内伤湿邪引起的，湿邪化热导致机体气血瘀滞，血气运行受阻使得皮肤气血失调，最终导致银屑病的发生，因此对于中医治疗银屑病主要是进行清热解毒、除湿去燥。燥湿苦参汤主要是进行除湿祛热，其药物组成为苦参、金银花、乌梢蛇、苍术、白鮮皮、连翘、泻泽、甘草、猪苓、萆薢、薏苡仁、土茯苓、蒲公英、黄柏，其中苦参、薏苡仁、苍术、黄柏、泽泻均能够祛湿除热，土茯苓则能够清热解毒、除湿消肿，蒲公英能够解毒散结，乌梢蛇可解毒止痒，白鲜皮能够祛风止痒，金银花、连翘均可清热凉血，以及甘草能够调和诸药，促使其药效有效发挥[6]。

综上所述，寻常型银屑病湿热证威胁患者的健康，给予燥湿苦参汤治疗其效果显著，能够有效提高其治疗的效果，减轻对其皮肤的影响，效果显著。

参考文献

Nestle FO， Kaplan DH， Barker J. Psoriasis[J]. NEnglJMed，2009，361（5） ： 496-509.

李元文，张丰川.专科专病名医临证经验丛书-皮肤病[M].北京：人民卫生出版社，2002：336-338.

赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1008-1025.endprint