克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析

王萍

【摘要】 目的 探讨复发性霉菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片与氟康唑联合治疗的疗效。方法 72例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 每组36例。对照组使用克霉唑阴道片进行单独给药治疗， 观察组在对照组治疗基础上联合氟康唑治疗。比较两组患者的治疗效果、各项临床症状消失时间及复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率（97.22%）明显高于对照组（80.56%）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的外阴瘙痒、腰腹疼痛、白带异常及排尿痛消失时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的复发率（5.71%）明显低于对照组（34.48%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复发性霉菌性阴道炎患者采用克霉唑阴道片与氟康唑联合治疗， 可明显提高治疗效果， 缩短临床症状消失时间， 降低复发率， 值得在临床治疗中应用推广。

【关键词】 复发性霉菌性阴道炎；克霉唑阴道片；氟康唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.002

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of recurrent fungal vaginitis patients treated with clotrimazole vaginal tablets combined with fluconazole. Methods A total of 72 patients with recurrent fungal vaginitis as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group was treated with clotrimazole vaginal tablets， and the observation group was treated with fluconazole on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， clinical symptom disappearance time and recurrence rate between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate （97.22%） than the control group （80.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously shorter pruritus vulvae， lumbar pain， abnormal leucorrhea and voiding pain disappeared time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower recurrence rate （5.71%） than the control group （34.48%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of clotrimazole vaginal tablets and fluconazole can significantly improve the therapeutic effect， shorten clinical symptoms disappearance time， reduce the recurrence rate of recurrent fungal vaginitis patients， and is worthy of popularization and application in clinical treatment.

【Key words】 Recurrent fungal vaginitis； Clotrimazole vaginal tablets； Fluconazole

霉菌性陰道炎是一种临床常见的妇科阴道炎症， 该病由念珠菌而引起， 临床症状主要为外阴瘙痒， 并伴有疼痛感， 病情严重还会出现排尿痛及性交痛， 严重影响了患者的日常生活[1]。霉菌性阴道炎反复发作会降低抗菌药物的治疗效果， 产生耐药性， 影响治疗。目前， 普遍应用抗生素及广泛口服避孕药都会增加复发性霉菌性阴道炎的发病率[2]。本文随机选取2015年8月～ 2016年12月就诊本院的72例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象， 对复发性霉菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片与氟康唑联合治疗的疗效进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文随机选取本院2015年8月～ 2016年12月就诊的72例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象， 年龄18～56岁， 平均年龄（33.7±7.4） 岁；病程7～32个月， 平均病程（17.8±4.7）个月。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组， 每组36例。两组患者均被确诊， 且自愿签署了研究知情同意书。endprint

1. 2 方法 对照组患者使用克霉唑阴道片进行单独给药治疗， 清洗外阴后将0.5 g克霉唑阴道片放置入患者的阴道深部， 3 d用药1次， 连续用药 2 次。观察组患者在对照组治疗基础上联合氟康唑治疗， 克霉唑阴道片的使用方法与对照组相同；口服氟康唑1.5 g/次， 2 d用药1次， 连续用药3 次。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[3] 观察两组治疗效果、各项临床症状（外阴瘙痒、腰腹疼痛、白带异常及排尿痛）消失时间及复发情况。疗效评定标准：治愈：患者的临床症状全部消失， 且1 个月未复发；显效：患者的临床症状基本消失， 但偶尔出现瘙痒或刺痛的症状；有效：患者的局部临床症状缓解， 且阴道瘙痒程度降低， 但未消失；无效：患者的临床症状无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.22%， 对照组患者治疗总有效率为80.56%， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各项临床症状缓解时间比较 观察组患者的各项临床症状消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者复发率比较 观察组患者中2例复发， 复发率为5.71%（2/35）；对照组患者中10例复发， 复发率為34.48%（10/29）；观察组患者复发率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复发性霉菌性阴道炎是一种临床常见的妇科疾病， 主要由阴道念珠菌病反复复发而导致， 临床表现为白带浓稠、白带量多及外阴痒痛等， 复发性霉菌性阴道炎由于病情反复发作给患者的生活造成了较大影响[4]。复发性霉菌性阴道炎的发病原因多为大量使用抗生素或免疫抑制剂、外源性感染、不洁性生活、治疗不彻底等[5]。复发性霉菌性阴道炎的常见临床治疗方法以口服抗真菌药物为主， 但具有较多的不良反应， 且患者的耐受性较差， 治疗后易复发[6]。

克霉唑阴道片是临床上治疗复发性霉菌性阴道炎的常用药物， 该药是一种广谱抗真菌药物， 通过抑制白色念珠菌的细胞膜生长对细胞代谢产生影响， 并对假丝酵母菌属细胞中麦角甾醇生物的合成产生抑制， 影响细胞膜通透性， 对真菌的细胞生长与增殖产生抑制， 降低了阴道细胞表面真菌的粘附能力， 并增加该药的生物利用度与灭菌效果[7]。但单纯用药的持续时间长， 且效果不理想， 进而提出克霉唑阴道片与口服药物进行联合治疗。氟康唑具有较强的抗真菌作用， 对白色念珠菌及新型的隐球菌等病原体的灭杀效果较好， 该药主要是将其三唑环中的第4位N原子于细胞色素P450酶血素环上的铁（Fe）相结合， 促进细胞色素P450酶发生失活， 进而对羊毛固醇C14位的去甲基反应产生抑制， 对麦角固醇合成产生阻碍， 以达到良好的抑菌效果[8]。

本研究结果显示， 观察组复发性霉菌性阴道炎患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的外阴瘙痒、腰腹疼痛、白带异常及排尿痛消失时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。表明采用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗可提高复发性霉菌性阴道炎患者的治疗效果， 进而缩短症状消失时间， 降低复发率[9]。这可能与氟康唑联合克霉唑阴道片治疗可产生协同作用， 不但可以将霉菌杀灭， 抑制患者阴道内霉菌继续生长繁殖， 还可改善患者阴道的内环境， 对阴道内的菌群动态平衡进行维持， 进而创造出抑制霉菌生长与繁殖的环境等有关， 达到氟康唑联合克霉唑阴道片治疗可对病情复发产生预防的效果[10]。

综上所述， 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性霉菌性阴道炎的效果显著， 改善了临床症状， 缩短症状消失时间， 提高患者的生活质量， 有助于预防疾病复发， 具有临床治疗应用的价值。

参考文献

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[2] 姜美芳. 克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎49例疗效观察. 医学理论与实践， 2015， 28（23）：3243-3244.

[3] 蔡琼仪. 克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1）：91-92.

[4] 封丽. 探究克霉唑阴道片与氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的联合治疗效果. 北方药学， 2017， 14（5）：196.

[5] 许瑜. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析. 大家健康（旬刊）， 2017， 11（1）：153.

[6] 朱红风. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析. 今日健康， 2016， 15（11）：58.

[7] 孙燕. 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析. 医学信息， 2015（z1）：288.

[8] 张蓉蓉. 探讨克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的治疗. 海峡药学， 2016， 28（12）：166-167.

[9] 曹扣莲. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨. 医学理论与实践， 2015， 28（7）：938-939.

[10] 武玉珍. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效评价. 北方药学， 2015， 12（11）：58-59.endprint