TTT模式在临床护理培训与教学中的应用

赵秀芳

（四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

TTT（Training the Trainer to Train）意为培训培训师的培训，通常情况下是指企业管理领域的职业培训师、企业内训师的职业技能和职业素质训练课程[1]。由于学校教育的基础性和滞后性，企业急需对内部有潜质的中层干部、业务骨干进行技能培训，使其具备有效将业务技能传授出去的能力，在企业内部起到教练和师傅作用，提升员工的业务素质和能力，更好地为客户服务。TTT模式受到国际社会的普遍认可，已被应用于各系统内专兼职教师的培训和其他培训中。

我院为大学附属医院，每一位员工均具有教师和临床工作者双重身份，既承担学生课堂教学和临床教学工作，也要参与内部员工尤其是低年资员工培训工作。为保证培训效果，护理部组织各护理单元护士长和教师进行系统的TTT模式学习，并将其应用到临床培训、授课和业务学习中，取得了很好的效果。现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年4月13—15日护理部邀请知行者团队教师在我院开展为期3天的TTT特训活动，要求每个科室派1名护士长和教师（共44人）进行培训。培训结束后，这些教师作为内训师培训科室成员，并将TTT理念和方法运用于临床教学及员工培训中。

1.2 方法

1.2.1 护理部培训 护理部组织，知行者团队拟定培训方案并实施。受训者包括护理部工作人员7人（15.91%）、护士长20人（45.45%）、教师17人（38.64%），其中护师11人（25.00%）、主管护师26人（59.09%）、副主任护师及以上职称者7人（15.91%）。要求全体成员培训期间不得缺席。

1.2.2 科室培训 护理部培训结束后，要求每个科室制定培训内容、方案，并组织实施，半年内在全院完成TTT模式的实践，了解每次培训效果和参与者满意度，并持续执行。

1.2.3 培训督导与评价 在实施过程中护理部负责毕业后教育的副主任参与督导，并对每次培训进行点评、总结，以巩固培训效果。

2 结果

2.1 护理部培训效果（见表1、2）

表1 参与者对护理部培训效果的评价（n）

表2 参与者对培训师的评价（n）

参与者对本次培训均赞同，认为培训形式非常新颖，是一次有用的培训，课程安排很有意义，总体满意度高。

参与者对3位培训师评价满意度均在95%以上。

2.2 科室培训效果

2.2.1 实施TTT模式的科室 参与培训的18个科室均按要求制定了培训内容和方案，包括急诊科、新生儿科、PICU、儿童血液科、儿童心血管科、儿童神经消化科、儿童呼吸肾脏科、传染儿科、儿童保健科、儿科门诊、产科、妇科、妇产科门诊、IVF、生殖内分泌科、妇产科ICU、手术室和消毒供应中心。

2.2.2 培训内容 各科室根据自身特点选择培训主题，内容分别是：急诊科医患纠纷处理、新生儿复苏、2015版心肺复指南（两个科室）、造血干细胞移植病人护理、急救知识与技能（4个科室）、护士健康教育能力与技巧、职业防护、儿童早期统合训练、门诊护理人员沟通能力、非暴力沟通、团队沟通能力、护士查体技能、手术室人文关怀、消防安全等。

2.2.3 培训形式 均采取多种培训方式，少则两种（1个科室），多则7～8种；除传统讲授与操作示范外，还采用案例导入、分组讨论与竞赛、情景模拟与角色扮演等形式；结合培训内容进行开场互动；每次培训均有组织、分工、协作。

2.2.4 培训效果和满意度 每个科室培训前后均进行自评，培训后TTT模式知晓率均在90%以上，与培训前比较有显著性差异。被培训者满意度为96.00%～100.00%。

3 讨论

3.1 TTT模式的实质

TTT模式具有鲜明的成人培训特征，目的是使被培训者掌握有效将业务技能传授出去的方法，提升员工的业务素质和能力。

国际职业培训师认证课程于1995年在我国大陆地区开课，主要内容包括演说技巧、互动技巧、沟通技巧、设计规划课程和培训辅导等。以培训者为培训对象，以技能传递为导向，使用多种教学方法，如行为训练、角色扮演、案例分析、头脑风暴、课堂提问、情景模拟、游戏等，注重教学的各个环节，如破冰、开场、提出问题、讨论与交流、分享与总结等[1]，确保教学质量。

3.2 TTT模式的应用

TTT模式是目前国际上非常推崇的成人培训手段，在企业管理培训中应用广泛。目前，该模式已应用于医疗卫生行业，如公共卫生[2]、健康教育和医护人员培训等[3～6]，培训效果得到广泛认同。

我院2016年将TTT模式应用于临床护理教师培训，得到参与者的广泛赞同，满意度达到100.00%。参与者认为培训形式非常新颖，是一次有用的培训，课程安排很有意义，对培训师评价极高。这表明TTT模式满足了成人培训的要求，达到了培训目的。在护士长支持下，各科室教师将TTT模式的理念、方法等应用于临床教学和培训中，达到了满意的效果，参与者知识和技能掌握率均在90%以上，同时满意度也很高。在TTT模式的启发下，各科室开展辩论赛、闯关等多种活动，涌现出了较多具有特殊才能的护士，如表演、绘画、演讲、操作能手等，为护士长和护理部科学用人提供了依据。

TTT模式是国际社会普遍认可的有效培训形式，培训效果较好，参与者满意度较高，可以广泛应用于临床护理培训，以培养和储备各类护理人才。

[1]付立红.TTT培训模式的实质及应用要点[J].中国管理信息化，2015，18（20）：91-92.

[2]段爱旭，余小鸣，冯玉荣，等.培训培训者模式在大学生STD/AIDS危机干预中的效果评价[J].中国学校卫生，2012，33（11）：1281.

[3]沈志云，陈利群.培训者培训模式在健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1250-1252.

[4]李萍，李青．培训培训者模式在护理人员艾滋病知识培训中的应用[J].护理管理杂志，2009，9（5）：10-12．

[5]张莹莹，李华珠，许勤.培训者培训模式在护理人员压疮防治知识培训中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（6）：438-440.

[6]胡苏珍，夏海鸥，王国文.培训者培训模式用于社区院前急救培训的效果[J].护理学杂志，2012，27（17）：84-86.