顺应临床医学人才培养模式改革推动翻转课堂教学法的应用

覃 思 ，卢 巧 ，徐俊芳 ，胡启托 ，郭孝鹏

（1.湖北民族学院医学院，湖北 恩施 445000；2.湖北民族学院临床医学院，湖北 恩施 445000）

教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等六部门在2014年联合发布的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出：临床医学人才培养改革的近期任务是加快构建以“5+3”为主体、以“3+2”为补充的临床医学人才培养体系。各医学院校在此目标指引下陆续启动了新一轮医学教学改革，探索与人才培养方案相适应的教学方法。

1 我国医学院校教学模式现状

目前大多数师生对传统教学模式不满意，据调查，在我国医学院校，对传统教学模式满意的教师不到1/3，满意的学生仅为10%左右[1]。医学院校主要教学模式见表1。

2 新时期临床医学人才培养方案对教学模式的要求

医学是一门实践性很强的学科，“5+3”医学人才培养模式更加注重临床实践训练。在传统医学教学模式下，受医院教学条件的限制，学生见习机会少，临床实习时间短，在医患关系紧张的现状下，实际动手能力很难得到锻炼。不少医院反映医学生毕业后进入临床不能很快适应角色，不能担负起住院医师的职责，常常需要医院再培养和教育半年甚至更长时间。新的临床医学人才培养方案要求有与之相适应的医学教学模式。然而“医教相长，学以致用”的医学教育理念以及强调学生自主学习的培养计划，使得医学理论课程学时减少，教师讲授时间变短，学生要利用课余时间自学。对于临床医学这样一门应用性很强的学科而言，学生要自主学习理论知识，教师要将有限的学时用于强化实训教学，所以改革现有医学教学模式势在必行。

3 翻转课堂教学法在临床医学教学中应用的可行性分析

3.1 翻转课堂教学法的特点

翻转课堂教学法以学生为中心，教师事先将讲授的内容制作成视频，安排学生在课前自学。能力强的学生可以用较短的时间看一遍视频即可学会教学内容，但是可能存有一些疑问需要教师解答；能力一般或者偏低的学生可以花较长时间多次重复看视频，学会绝大部分知识，同样存有不少需要请教教师的疑惑之处。教师则把原来课堂讲授的时间用来专门解答学生没有完全理解的问题，这特别适合学生学习能力差异较大的班级，避免传统教学中教师讲浅了能力强的学生不愿意听、讲深了能力较弱的学生听不懂现象。翻转课堂教学法重新调整了课堂内外的时间分配，把传统单向传授知识变为师生互动、生生协作的多向学习，激发了学生学习兴趣，促进了创新能力的提升，提高了学习效率。翻转课堂教学法中学生在课前通过教师提供的视频自学相关知识，这并不简单地等同于传统教学中的课前预习，而是尽可能多地掌握相关知识，并将自己无法解决的问题带到课堂上与老师、同学讨论。此外，课后学生还可以根据自己的时间安排多次反复观看视频，直至掌握相关知识点。对于那些因病因事缺勤的学生来说，也可以利用教师提供的视频自行补课。

表1 医学院校主要教学模式

3.2 高等医学院校普遍具备翻转课堂教学必需的网络环境

目前绝大部分高校多媒体教室、机房、CAI实验室齐全，加之高校教室、学生宿舍网络覆盖，学生电脑、智能手机拥有率高，能满足学生学习之用。现在各高校都在建设移动校园，学生除了在教室、图书馆等场所学习外，也可以在校园中其他自己认为合适的场所学习。此外，教师提供的视频时长多在10～20分钟，学生可以在零碎时间学习。医学院校学生普遍拥有使用网络的能力、环境并习惯使用网络[2]，这使翻转课堂教学法的实施具有可行性。

3.3 医学生具备自主学习能力

大学生自我控制能力较强，学习动机较为明确，普遍具有自主学习意识[2]。与其他专业学生相比，医学生学习自主性较强，设定的学习目标较合理[3]，能根据自身实际情况观看教师提供的教学视频，同时能通过教师指导解决自己看视频时遇到的问题，从而提高学习效率。

4 翻转课堂教学法在临床医学教学中的应用

我国高等医学教育对翻转课堂教学法的关注始于2013年[4]，此后内科学、诊断学、妇产科学、眼科学、骨科学、口腔科学等学科教学中逐渐应用翻转课堂教学法。翻转课堂教学法是提高内科学教学效果的一种行之有效的方法，在激发学生学习兴趣、培养临床思维能力、增强理论联系实际能力和创新能力、提高解决临床实际问题能力以及医患沟通能力等方面作用明显[5]。翻转课堂教学法应用于诊断学教学不但提高学生学习效率和综合分析能力，而且提升教师综合素质[6]；应用于妇产科学教学则满足了学生个性化学习、自主学习需求，提高了学习兴趣，促进了学习动机与态度转变[7]；应用于眼科学教学则激发了学生学习动机，提高了临床思维能力和操作水平，促进了自主学习能力以及小组合作学习能力[8]；应用于骨科学可以让学生整体、直观、系统地认识解剖结构、病理分类、常见并发症及应该采取的规范化治疗措施[9～11]。

总之，翻转课堂教学法适应“早临床、多临床、反复临床”的临床医学教学要求，实现因材施教、个性化辅导，效果明显优于传统教学模式。虽然不同学科在实施翻转课堂教学法时存在一些具体问题需要进一步研究，但总体上适应了网络时代医学教育的发展，值得在临床医学教学中应用推广。

[1]王方芳，陈俊国.医学院校教学模式现状调查与思考[J].中华医学教育杂志，2007（6）：59-61.

[2]武玉欣，朱亚鑫，曲波.医学生网络自主学习情况调查分析[J].高校医学教学研究（电子版），2014（2）：41-44.

[3]苏中平，袁媛，王金龙，等.医学生自主学习现状及对策研究[J].卫生职业教育，2014，32（5）：109-110.

[4]张熙芳.改变传统医学教育方法——翻转课堂模式和医学模拟技术[J].高校医学教学研究（电子版），2013（1）：4-6.

[5]钱红，黄民江，刘理静.探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析[J].中国现代医生，2015（16）：118-120.

[6]钱红，黄民江，刘理静.微课结合翻转课堂教学模式在诊断学教学中的初步探索[J].医学理论与实践，2015（12）：1674-1675.

[7]李春芳，付晶，李雪兰.翻转课堂在妇产科学教学中的应用初探[J].中国医学教育技术，2015（5）：529-532.

[8]朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践[J].中华医学教育杂志，2015，35（3）：396-399.

[9]赵志冬，程昊，韩飞.“翻转课堂”模式在解剖学教学中的应用研究[J].医学教育研究与实践，2017（1）：113-116.

[10]高宗强，段琛，吴玮，等.翻转课堂在骨科教学中的可行性及必要性分析[J].中国医学教育技术，2015（4）：429-431.

[11]刘丹，许浪，晏丹，等.主题式《病理学》翻转课堂教学模式的实施与效果评价[J].医学教育研究与实践，2016（6）：925-929.