有氧运动改善煤工尘肺患者生活质量的价值分析

2017-11-03马超彦

临床护理杂志 2017年5期

马超彦

马超彦

目的探讨有氧运动改善煤工尘肺患者生活质量的价值。方法选择2015年8月～2016年7月我院收治的煤工尘肺患者63例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组32和对照组31例。对照组采用常规护理。观察组采用有氧运动。分别于干预前和干预6个月后对疲乏程度、焦虑抑郁和睡眠状况进行评价。结果两组干预后疲乏程度、SAS、SDS评分以及睡眠状况均较干预前显著改善(P<0.05)。观察组干预后疲乏程度、SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后无睡眠障碍的比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论为煤工尘肺患者提供有氧运动，能够改善患者生活质量，值得普及。

有氧运动；尘肺；生活质量

aerobic exercise；pneumoconiosis；quality of life

煤工尘肺是煤矿工人常见的一种职业病，患者以呼吸困难、运动不耐受等为主要典型症状[1]。煤工尘肺病严重危害了患者健康和生命安全，患者生活质量差，普遍存在失眠、抑郁、焦虑、疲乏等[2]。有氧运动可以有效刺激人体心肺等器官，改善心肺功能，使组织器官获得更优质的氧气和营养供应，能够舒缓心理压力，改善睡眠质量，降低疲乏感，并提升患者生活质量[3]。近年来，我院在煤工尘肺患者护理干预中，积极采取有氧运动，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2016年7月我院收治的煤工尘肺患者63例为研究对象。纳入标准：(1)均经以GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》明确诊断；(2)经治疗后，病情处在稳定期；(3)患病前均为井下采掘工人；(4)均完成了至少6个月的跟踪随访；(5)患者及家属对本研究知情同意，自愿参与本研究。排除标准：(1)有精神障碍或沟通障碍者；(2)活动性肺结核、肺癌、气胸或活动性感染性疾病患者；(3)既往接受过有氧运动指导者，或在研究期间不能接受有氧运动者。所有患者均为男性，年龄73～87岁，平均(82.16±8.35岁)；接触粉尘史18～25年，平均(19.1±5.5)年。疾病分期：1期27例，2期23例，3期13例。采用随机数字表法将患者分为观察组32例和对照组31例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用有氧运动。

1.2.1强调有氧运动的意义，进行认知干预综合采用集中学习、个别指导等方式，向患者及家属讲解有氧运动在康复中的意义，并通过其他患者现身说法等，帮助患者认识有氧运动的价值，实现有氧运动的“被动学习”转为患者的“主动学习”。并向患者及家属讲解有关有氧运动的方法、技巧以及注意事项等，并予以相应的指导[4]。

1.2.2进行有氧运动，巩固锻炼行为煤工尘肺患者多为老年患者，一般选择快步行走、高抬腿等常见运动形式。在运动中，可根据患者个人爱好和身体条件，融合跳跃、攀爬、弯腰等动作。运动强度以中等为宜，强度过低不能达到有氧运动目的；强度过高加大患者心肺功能负担[5]。运动时间一般安排在三餐后，由患者根据个人情况灵活调整。每次锻炼30min左右，每日锻炼30～60min。指导患者采用简易方法测试脉搏，并进行记录，以动态了解锻炼情况，适时调整运动强度和锻炼计划[6]。

1.2.3定期随访，进行有氧运动效果评价与指导每月通过电话、患者返院等多种随访手段，了解患者有氧运动情况，并及时修改、完善锻炼方案。对运动锻炼中发生异常情况进行分析以及处理等[7]。

1.3 观察指标

分别于干预前和干预6个月后，进行疲乏程度、焦虑抑郁和睡眠状况评价[8]。疲乏程度采用Piper疲乏量表进行评价，该量表包括行为严重程度、情感、感觉、认知与情绪4个维度,共22个条目。各条目采用11级(0～10分)评分法，分值越高表明疲乏程度越严重。焦虑和抑郁心理采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价,分值越高表明焦虑、抑郁状况越严重。睡眠质量采用阿森斯失眠量表评价，该量表共8个条目，分为无睡眠障碍<4分、可疑失眠4～6分、失眠>6分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组干预前后疲乏程度的比较，表1

表1 两组干预前后疲乏程度的比较 (分，

注：a组间相比，b与干预前相比，P<0.05

2.2两组干预前后SAS和SDS评分的比较，表2

表2 两组干预前后SAS和SDS评分的比较 (分，

注：a组间相比，b与干预前相比，P<0.05

2.3两组干预前后睡眠状况的比较，表3

表3 两组干预前后睡眠状况的比较 n(%)

注：a组间相比，b与干预前相比，P<0.05

3 讨论

3.1 有氧运动改善了煤工尘肺患者生活质量

改善煤工尘肺患者生活质量是煤工尘肺病护理的重要内容。煤工尘肺患者生活质量差主要体现在疲乏、负性情绪严重、睡眠状况差、呼吸功能受损等[9]。本研究结果显示，两组干预后疲乏程度、SAS、SDS评分及睡眠状况均较干预前显著改善(P<0.05)，表明护理干预可以改善煤工尘肺患者生活质量。本研究结果显示，观察组干预后行为严重程度、情感、感觉、认知与情绪以及疲乏总分分别为(3.91±0.56)分、(4.00±0.82)分、(3.77±0.63)分、(3.13±0.44)分、(3.70±0.88)分，均低于对照组(P<0.05),表明有氧运动可以改善煤工尘肺患者疲乏程度。心理状况差是煤工尘肺患者的突出表现，大多数患者普遍存在焦虑、抑郁。本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),表明有氧运动可以有效改善患者心理状况，防止焦虑、抑郁等负性心理的发展。此外，研究还证实通过有氧运动可以改善患者睡眠状况，观察组干预后无睡眠障碍比例显著高于对照组(P<0.05)。与陈舒玲[10]、闫洁等[11]报道结果相一致。

3.2 有氧运动改善煤工尘肺患者生活质量的原因

有氧运动能够改善煤工尘肺患者生活质量，综合文献报道[1，7，12]和我院临床实践认为，主要与以下原因有关：(1)有氧运动有效刺激了垂体腺激素-内啡肽分泌，提高了神经系统反应能力。该物质被证明是一种有效的镇静剂，可以减轻患者病情。同时，内啡肽还可以提高对强刺激的耐受能力，增强患者对呼吸困难、睡眠状况等不适的适应能力，从而改善生活质量。(2)有氧运动改善了患者心肺功能。在有氧运动中，心脏收缩次数较平常增多，能够输送更多的血液量。同时，患者需氧量也会增加，又促进了肺扩张。有研究表明，通过有氧运动还可以分解出微电刺激物质，有效消除患者肌肉紧张，放松心情，实现心理状况的改善[12]。(3)有氧运动还具有心理调节作用。有氧运动能够较好的改善患者的不安情绪，让患者感受到来自专业力量的社会支持。我院在有氧运动中，还坚持定期随访，并注重家人作用的发挥，能够给予患者更多的心理支持，有利于增强患者的治疗信心，树立积极的心理状态。积极的心理状态又能使生理状况改善。

总之，为煤工尘肺患者提供有氧运动，能够改善患者生活质量，降低疲乏感,预防焦虑、抑郁等负性心理，提升睡眠质量，值得普及。

1 胡青梅.康复护理对尘肺患者心率和血氧饱和度的效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(27):3768～3769.

2 牟海燕.实施自我管理教育对煤工尘肺病人自护能力与肺功能的影响[J].护理实践与研究,2013,10(17):10～12.

3 符有芬,张久红,黄坚芳.药剂联合呼吸机治疗尘肺合并慢阻肺的疗效观察及护理[J].当代护士(下旬刊),2016,(7):37～39.

4 鹿锦程.探讨不同的呼吸训练方法对老年尘肺病人肺功能的影响[J].中外医疗,2014,34(11):85～86.

5 张丽丽,王安霞,周英信,等.综合康复训练联合中医药治疗对尘肺患者呼吸功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(3):283～284.

6 杨爱侠.科学护理干预对煤工尘肺患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):42～43.

7 栾奕,刘利,汪也琳,等.煤工尘肺患者心理健康及心理干预措施研究现状[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(1):99～101.

8 贾崇岩,秦天榜,朱秀萍,等.尘肺患者自我管理量表的建立与评价[J].工业卫生与职业病,2014,40(6):408～412，416.

9 刘长芝.健康教育配合呼吸肌锻炼对煤工尘肺患者生活质量的影响[J].职业与健康,2014,30(17):2392～2394.

10 陈舒玲.有氧运动对贵州煤工尘肺病人生活质量的影响[J].中国卫生产业,2013,10(17):160，162.

11 闫洁,胡楠,王金英,等.有氧运动对煤工尘肺病人生活质量的影响[J].护理研究,2013,27(3):268～270.