某大型铸造企业30年尘肺发病情况调查分析

2013-06-23高永红许新春裴青梅

中国医药指南 2013年8期

关键词：矽肺尘肺工龄

高永红许新春胡娥裴青梅周靖

（内蒙古一机医院，内蒙古包头 014030）

某大型铸造企业30年尘肺发病情况调查分析

高永红许新春胡娥裴青梅周靖

（内蒙古一机医院，内蒙古包头 014030）

目的调查该铸造企业尘肺发病情况，探讨发病规律及原因，为铸造企业尘肺防控提供可靠的依据。方法根据尘肺病例报告卡，对 1980 ～ 2010 年该企业职业病发病情况进行归类统计分析。结果该企业 30 年累计尘肺病例数 235 例，其中Ⅰ期 182 例，Ⅱ期 47 例，Ⅲ期 6 例，合并肺结核 50 例，发病率占 21.27%，死亡 56 例，占 23.83%，平均发病年龄 46.9 岁，平均接尘工龄 22.7 年，尘肺病工种以清理、造型、配砂为主，各种尘肺前三位分别为矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺。结论该企业尘肺发患者数较高，以矽肺为主，发患者数为 153 例，而且危害最为严重，其次为铸工尘肺和电焊工尘肺。

尘肺病；铸造企业；发病情况

尘肺病是在生产过程中，长期吸入粉尘引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是最严重的职业病之一，患病后无法根治，危害严重，其中矽肺是因接触含游离二氧化硅中较高的石英粉尘而导致，铸工尘肺是由于吸入含游离二氧化硅很低的粘土、石墨、石灰石等混合型粉尘引起，电焊工尘肺主要致病因子是以氧化铁为主的多种金属元素以及硅酸盐氮氧化物等对肺组织的综合作用所致。为调查该企业尘肺发病种类和工种分布以及并发症情况等方面做了调查统计分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取30年该企业职业病防治机构及市劳研所尘肺诊断组诊断的235例尘肺患者为观察对象。

1.2 方法

尘肺分期诊断按国家《尘肺诊断标准》（GBZ70-2002），以尘肺报告卡的接尘时间，尘肺发病及死亡时间等相关资料进行统计对比分析。

2 结果

2.1 尘肺发病情况

累计诊断尘肺病例235例，尘肺种类结构中，矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺及尘肺分期构成比见表1。

表1 235例患者尘肺发病情况

2.2 不同工种不同工龄尘肺患病情况构成比统计见表2。

2.3 尘肺患者接尘年限与分期构成比统计见表3。

表2 不同工种不同工龄尘肺患病情况构成比

表3 尘肺患者接尘年限与分期构成比

2.4 尘肺各期合并肺结核构成比统计见表4。

表4 尘肺各期合并肺结核构成比

2.5 尘肺及合并其他疾病死亡情况

尘肺死亡共56例，其中死于尘肺27例占48.21%，所占比例最多，肺心病8例占14.29%，肺结核7例占12.5%，肺癌5例占8.93%，心血管疾病5例占8.93%，其他4例占7.14%。见表5。

3 讨论

尘肺是铸造行业中严重危害作业工人健康的职业病之一，发患者数占各类职业病总数的比例较高[1]，本次调查显示，该企业尘肺病例以矽肺为主，发病率为64.68%，这与铸造行业中铸钢件的型砂含石英量高，在各工种中均接触石英粉尘而导致矽肺发病率高有关，从表1尘肺发病情况看，在所有尘肺患者中Ⅰ期患者比例最大，人数多占77.5%，从尘肺工种分布情况看，粉尘危害主要集中在清理、造型、配砂等工种，随着接尘工龄的增加，尘肺发患者数也相应增加，接尘工龄在10年以上者占发患者数的90.64%，由于尘肺患者长期接触生产性矿物性粉尘导致呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，加之尘肺病慢性的长期病程，患者的抵抗力明显减低，故尘肺患者常常发生各种不同的并发症，如肺结核及肺癌，各地区尘肺死亡病例的死因构成不同[2]，通过本次调查该铸造企业死因前3位的是尘肺、肺心病、肺结核。