Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪及生活质量的影响

柏 燕 丁文鸽

·论著·

Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪及生活质量的影响

柏 燕 丁文鸽

目的探讨Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪和生活质量的影响。方法选取2014年11月～2016年11月我科收治的骨质疏松症患者122例，按入院先后顺序分为对照组和研究组，各61例。对照组行常规护理干预。研究组行Clark安适护理干预模式。观察两组干预前后一般自我效能感(GSES)评分、焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)评分和生活质量(QOL)评分情况，并进行比较。结果研究组干预3个月后GSES评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组干预3个月后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组干预3个月后QOL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Clark安适护理干预模式运用于骨质疏松症患者中效果显著，可明显提高患者自我效能，缓解负性情绪，改善生活质量。

Clark安适护理；护理干预；骨质疏松；生活质量

骨质疏松症是一种发病率较高的骨科疾病，患者的主要临床症状为骨折、肢体疼痛等，而老年人是此类疾病的高发人群，对患者的生活质量造成较大影响[1]。导致骨质疏松症发生的主要原因为内分泌疾病、营养缺乏、类风湿性关节炎等。对骨质疏松症患者需给予有效护理干预，以降低骨折发生率，提高患者生活质量。Clark安适护理干预模式是强调患者在护理干预中扮演护理人员角色，从而有效避免因自身存在的疾病而引发的不良心理情绪，最终提高自我护理能力，改善生活质量[2]。本研究对我科收治的骨质疏松症患者61例给予Clark安适护理干预模式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年11月我科收治的骨质疏松症患者122例。纳入标准：所有患者均通过中国老年学会骨质疏松症诊断标准确诊[3]；无骨折患者；未合并心、脑、肾、肺等脏器疾病；意识清晰；无既往精神病史；均签署知情同意书，积极配合此项研究。排除标准：伴心、脑、肾、肺等严重脏器功能不全者；存在语言交流障碍或认知功能障碍者；精神病者；难以配合此研究者。按入院先后顺序分为对照组和研究组，各61例。对照组男性32例，女性29例，年龄60～79岁，平均(68.47±11.94)岁。文化程度：小学15例，初中17例，高中或中专20例，大专及以上9例。研究组男性34例，女性27例，年龄60～80岁，平均(68.63±11.57)岁。文化程度：小学13例，初中19例，高中或中专21例，大专及以上8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理干预。研究组给予Clark安适护理干预模式。

1.2.1强化沟通，提升患者配合度 因大部分骨质疏松患者为老年人，此类人群认知度较低，且听觉较差、语言表达能力较低，因此存在沟通障碍，护理人员保持足够耐心，主动与患者交流，使患者积极配合治疗和护理。

1.2.2正确自我评价，提高自我效能 指导患者自我发现护理过程中存在的问题，与护理人员共同参与护理工作，学会自我评价的正确方法，告知患者通过自我护理对疾病恢复的重要意义，从而提高患者护理配合度。

1.2.3合理解决护理问题 患者在掌握自我寻找问题后，应告知其解决问题的正确方法，并锻炼患者自我解决问题的能力，让患者了解解决护理问题各方法的优缺点，使其自主解决遇到的护理问题，护理人员在适当时间给予有效建议。

1.3 观察指标

(1)采用一般自我效能感量表(GSES)对两组干预前、干预3个月后自我效能感进行评价，共10项内容，每项内容1～4分，分值越高表明自我效能感越强[4]。(2)采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组干预前、干预3个月后焦虑情绪进行评价，分值越高表明焦虑程度越严重；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组干预前、干预3个月后抑郁情绪进行评价，分值越高表明抑郁程度越严重[5]。(3)采用生活质量量表(QOL)对两组干预前、干预3个月后生活质量进行评价，主要为日常生活能力、社会活动能力、焦虑心理状态、抑郁心理状态4个方面，分值越高表明生活质量越低[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组干预前后GSES评分的比较，表1

表1 两组干预前后GSES评分的比较 (分，

2.2两组干预前后HAMA、HAMD评分的比较，表2

表2 两组干预前后HAMA、HAMD评分的比较 (分，

注：与干预前比较，*P<0.05

2.3两组干预前后QOL评分的比较，表3

表3 两组干预前后QOL评分的比较 (分，

注：与干预前比较，*P<0.05

3 讨论

随着生活水平的提高，使人们不断追求更高的生活质量，慢性疾病对患者的生活质量造成较大影响。目前,我国人口老龄化进程不断加快，使骨质疏松症发生率显著提升[7]。骨质疏松症患者发生骨折的概率较高，髋关节骨折、前臂骨折以及椎体骨折均为骨质疏松症患者高发骨折类型。骨质疏松不仅对患者机体造成较大损害，且对患者家庭以及社会均产生负担[8]。骨质疏松症患者早期无典型临床症状，主要出现腰酸背痛症状，而随着病情不断进展后，患者会出现全身骨痛，并且发生骨折的概率较高，此时已错过最佳治疗时机，因此给予有效饮食、运动干预是改善患者病情，降低骨折发生率的有效措施。Clark安适护理干预模式主要让患者自主参与护理干预中，扮演护理人员的角色，从而提高护理效果，促进生活质量提升[9]。

自我效能是指人对自身能否成功完成某一件事的主观判断，通常成功经验能显著提升自我效能水平，而反复失败可使自我效能水平下降[10]。本研究结果显示，研究组干预3个月后GSES评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明通过给予患者Clark安适护理干预，可明显提升患者自我效能水平。原因主要为此护理模式中注重患者进行自我认知和自我评估，并且自主选择合适的解决问题的方法，患者在此过程中不断认识自我，提高对骨质疏松症的认知度，从而使其产生自我成就感，最终显著改善自我效能水平[11]。本研究结果显示，研究组干预3个月后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明实施Clark安适护理干预，能够显著消除患者焦虑、抑郁的不良情绪。原因主要为此护理模式由患者作为主导，将传统护理模式中的被动护理转变为主动护理，强调对患者自身意愿的尊重，提升了患者对护理干预的主动性，使患者坚定持续实施护理干预的决心，最终有效消除焦虑、抑郁等负性情绪，保持乐观心态，提升护理效果[12]。本研究结果显示，研究组干预3个月后QOL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明实施Clark安适护理干预，可显著提升患者生活质量。原因主要为此护理模式干预方法促使患者积极配合护理，能够合理自主解决护理过程中遇到的困难，提升患者自我负责的意识，最终有效促进病情改善，提高生活质量[13]。

综上所述，Clark安适护理干预模式运用于骨质疏松症患者中效果显著，可明显提高患者自我效能，缓解负性情绪，改善生活质量。

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EffectofClarkComfortNursingInterventiononSelf-efficacy,NegativeEmotionandQualityofLifeinPatientswithOsteoporosis

BAI Yan, DING Wen-ge

(Changzhou First People's Hospital, Orthopedist Department, 213000 Changzhou)

ObjectiveTo explore the effect of Clark comfort nursing intervention model on self-efficacy, negative emotion and quality of life in patients with osteoporosis.Methods122 patients with osteoporosis who were admitted from November 2014 to November 2016 were divided into control group and study group according to the order of admission. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. Clark nursing intervention model was used in the control group to observe and record the general self-efficacy score, negative emotion change and quality of life scores before and after intervention of two groups, and to compare and analyze.ResultsThe GSES score of the study group was higher than that of the control group after 3 months of intervention (P <0.05). The HAMA and HAMD scores of the study group were significantly lower than those of the control group after 3 months of intervention (P < 0.05). The scores of daily living, social activity, anxiety, depression and quality of life of the study group were lower than those of the control group after 3 months' intervention (P <0.05).ConclusionClark comfort nursing intervention model is effective in osteoporosis patients. It can significantly improve self-efficacy, relieve negative emotions, improve quality of life, so it should be promoted.

Clark's comfortable nursing；nursing intervention；osteoporosis；quality of life

R681；R473.6

2017-04-07)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.001

基金基目：国家自然科学基金面上项目(81272017)

213000 江苏省常州市第一人民医院骨科 常州 柏燕，女，本科，主管护师