苗药配合推拿治疗小儿湿热型轮状病毒性肠炎33例疗效观察

居道琴

摘要：目的观察苗药醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法随机选取2014年6月—2016年5月本院收治的66例轮状病毒性肠炎患儿，分为治疗组与对照组各33例。对照组给予口服蒙脱石散联合复方乳酸菌胶囊治疗，治疗组给予苗药醒脾养儿颗粒配合推拿治疗。结果对照组与治疗组总有效率分别为84%和92.6%，2组比较，差异有统计意义（P<0.05）。结论小儿轮状病毒性肠炎采用苗药醒脾养儿颗粒配合推拿治疗临床疗效显著。

关键词：小儿轮状病毒性肠炎；苗药醒脾养儿颗粒；推拿

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0041-02

小儿轮状病毒性肠炎为临床常见病、多发病，秋冬季节常为高发时期，又称“秋季腹泻”，表现为大便次数增多，为黄色水样或蛋花样，呈喷射状，常常有发热、呕吐、并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，多见于3岁以下的婴幼儿，发病机理为病毒侵犯小肠绒毛顶端柱状上皮细胞，发生空泡变性、坏死，绒毛肿胀，肠黏膜上皮细胞脱落，双糖酶活性降低，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力障碍，肠液积聚引起腹泻。目前本病并无特效治疗药物，以对症支持为主。笔者对2014年6月—2016年5月本院收治的66例轮状病毒性肠炎患儿进行临床观察，随机分为治疗组与对照组，观察苗药醒脾养儿颗粒配合推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料均符合《诸福棠实用儿科学》轮状病毒性肠炎的诊断标准[1]及汪受传《中医儿科学》湿热泻证候[2]并符合以下条件：（1）黄色水样粪便或蛋花汤样粪便，无黏脓或脓血便，大便次数比平时明显增多；粪常规检查无或少许白细胞，无脓细胞及红细胞，粪轮状病毒均阳性；治疗前未服用药物；（2）泻下急迫，量多次频，气味秽臭，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫；（3）患儿均无心、肝、肾及造血系统严重疾病或其他全身性疾病及重度营养不良等疾病。男36例，女30例。并将66例患儿随机分为2组。对照组33例中男17例，女16例；6个月～2岁21例，2～3岁12例；病程7d～10d；轻度脱水19例，中度脱水12例，重度脱水2例。治疗组33例中男19例，女14例；6个月～2岁23例，2岁～3岁10例；病程7 d～10 d；轻度脱水20例，中度脱水11例，重度脱水2例。2组患儿性别、年龄、病程差异及病情严重度无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法2组患儿均给予口服补液或静脉补液纠正脱水，维持电解质及酸碱平衡等常规处理，均不使用抗生素。治疗组苗药醒脾养儿颗粒配合推拿。（l）苗药醒脾养儿颗粒（成分：一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香，辅料为蔗糖。规格：每包2 g。生产企 业：贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415），6个月～2岁每次1袋（2 g），1日3次；2岁～3岁每次1袋半（3 g），1日3次；于早晚餐后服用，温开水冲服。（2）推拿具体操作：分阴阳300次、补脾土500～1000次、补大肠300次，运土入水100～300次、分腹阴阳100次，揉脐50次，摩腹300次，推上七节骨300次，捏脊3～5次。捏积的穴位是指“夹脊”穴，位于腰背部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。操作方法操作如下：调节好室温，患儿暴露整个背部，取俯卧位或半俯卧位，使背部平坦松弛。捏积部位为脊背正中线。首先在小儿背部由上而下轻轻按揉，使肌肉放松，而后从骶尾部长强穴开始，双手拇指指腹与示、中指指腹对合，夹持肌肤，示指、中指在前，拇指在后，同时用力提起皮肤，示、中指向后捻动，拇指向前推行，由下而上，连续挟提肌肤，一直捏到项枕部（一般至大椎穴，也可延至风府穴），手法要轻柔、和缓、灵活、自然，双手用力均匀一致，节奏规律，力度以小儿可耐受为度。大便带有黏液改补大肠为清大肠300次，呕吐加揉板门，腹痛加揉外劳宫，尿少加利小便穴，发热加清天河水。在治疗的同时，2组均加强饮食调护，顾护脾胃，减轻胃肠道负担。

对照组口服蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字：H 20053263，1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入50 mL温开水中混匀）和复方乳酸菌胶囊（商品名：聚克，江苏美通制药有限公司生产，批准文号为国药准字H19980184，规格为0.33 g/颗，剂量为每次0.5～1颗，1日3次，温开水调服）。

1.3观察指标对2组患儿的腹泻停止时间、临床症状改善时间及总病程进行观察和记录。同时，将2组患儿的不良反应发生情况及复发情况详细记录。

1.4疗效评定标准根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组委会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[3]。显效：治疗72h大便次数及性状恢复正常，大便成形，全身症状消失；有效：治疗72h大便次数减少，大便转稠，全身状况明显改善；无效：治疗72h大便次数及性状、全身状况均无好转甚至恶化。

1.5统计学分析用t、χ2检验计量资料和计数资料，用软件SPSS20.0进行统计分析，检验水准α=0.05。

2结果

3讨论

小儿轮状病毒性肠炎属于中医“泄泻”范畴，古人有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说，小儿轮状病毒性肠炎的主要致病因素是“湿”。《景岳全书·泄泻》云“泄泻之本，无不由于脾胃”。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之饮食不知自节，易致脾胃功能失常，不能运化水湿。小儿阳常有余，诸邪在体内易从热化，湿热困遏脾阳，脾失运化，水湿内停，发为泄泻；湿热内伤胃腑，水谷不化，精微不布，清浊不分，并走大肠。秋冬时节，小儿尤易感受湿热毒邪，毒邪蕴结大肠，湿热泻下急迫，量多次频，若失治误治，易阴竭阳脱。迁延日久，严重影响生长发育。由于汤药口服药物依从性差，给治疗带来一定困难。醒脾养儿颗粒系苗药秘方，它是运用苗医的独特理论，结合临床实践而组成的方剂。由一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香等组成。其中一点红具有清热解毒，消炎，利尿功效；毛大丁草具有利水，行气的功效；蜘蛛香主脘腹胀痛、呕吐泄泻、小儿疳积、风寒湿痹。诸药共用起到补脾益气，调理脾胃，除湿消积，实肠止泻，醒脾助运之功。口感香甜，顺从性好。小儿脏气清灵，随拨随应，推拿疗法通过经络调理，平衡阴阳，扶正祛邪，分利止泻而有明显优势，疗效佳、无痛苦、易被患儿接受，避免了药物对胃肠的刺激作用。可以提高有效率，缩短治愈时间，增强治疗效果，改善预后，值得基层作为适宜技术加以推广。参考文献：

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2002.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[3]全国腹泻病防治学术探讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.