温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

李东红+刘静

[摘要] 目的 评价温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 方便选取该院于2013年6月—2015年7月收治的140例膝关节骨性关节炎患者，按就诊编号分为两组。对照组70例采用推拿治疗，研究组70例在推拿治疗基础上采用温针灸治疗。比较治疗前、后两组患者疼痛程度及膝关节功能恢复情况，并评价两组临床疗效。 结果 治疗后，研究组McGill、Lysholm评分、临床疗效总有效率分别为（2.12±1.24）分、（83.69±5.67）分、97.14%（68/70）均优于对照组的（4.36±1.12）分、（70.32±4.28）分、81.43%（57/70），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎，可显著提高疗效，减轻痛苦，促进膝关节功能的恢复，临床优势显著，值得进一步推广应用。

[关键词] 温针灸；联合；推拿；膝关节骨性关节炎；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0180-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of warming needle moxibustion combined with massage in treatment of knee osteoarthritis （KOA）. Methods Convenient selection 140 KOA patients admitted into the hospital from June 2013 to July 2015 were divided into two groups by registration order. Control group （n=70） took massage and research group （n=70） took warming needle moxibustion on the basis of massage. The pain degree and recovery condition of keen joint function of two groups before and after treatment were compared， and clinical efficacy of two groups were evaluated. Results After treatment， the McGill score， Lysholm score， clinical total effective rate of research group were （2.12±1.24）points，（83.69±5.67）points， 97.14% （68/70） respectively， which were statistically better than （4.36±1.12）points， （70.32±4.28）points， 81.43% （57/70） of control group（P<0.05）. Conclusion Warming needle moxibustion combined with massage for treating KOA can significantly improve efficacy， relieve pain and promote the recovery of keen joint function， which has significant clinical advantages and is worthy of further generalization and application.

[Key words] Warming needle moxibustion； Combine with； Massage； Knee osteoarthritis； Clinical efficacy

膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎，是临床中一种常见的骨退行性病变疾病，多发于中老年人群[1]。目前，临床主要是通过服用药物方式治疗膝关节骨性关节炎，虽能缓解患者的疼痛，但是疗效并不理想，无法根治。针灸和推拿是祖国医学传统医术的重要组成部分，其对于膝关节骨性关节炎治疗历史悠久，疗效显著[2]。该研究就该院于2013年6月—2015年7月对140例膝关节骨性关节炎患者分别应用推拿及温针灸结合推拿治疗的疗效进行探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的140例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，按就诊编号分为两组，均70例。对照组男38例，女32例；年龄53～74岁，平均年龄（64.53±1.88）岁。研究组男39例，女31例；年龄55～78岁，平均年龄（64.74±1.79）岁。所有患者均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用推拿治疗，具体如下：患者取俯卧位，应用滚法作用于大腿及小腿，时间为3～5 min，并对局部肌群进行拿、揉，时间为2～3 min。患者取仰卧位，先应用滚法作用于股四头肌，时间为2～3 min，接着对鹤顶、血海、犊鼻、阴陵泉、内膝眼等穴进行点、揉，再用拇指与其余4指分别捏握于股骨于髌骨的关节缝侧缘进行上下滑动，次数为10～15次，最后以凡士林作为介质，应用擦法作用于膝关节周围，以患者耐受为宜。研究组在推拿治疗基础上采用温针灸治疗，具体如下：选取足三里、梁丘、内膝眼、外膝眼，阴陵泉、阳陵泉等穴。患者取俯卧位，应用28号2寸毫针直刺足三里穴1.5寸；应用28号2寸毫针直刺梁丘穴1.0寸；应用28号3寸毫针分别后内斜刺内膝眼穴、外膝眼穴2.5寸；应用28号2寸毫针分别直刺阴陵泉穴、阳陵泉穴1.0寸，应用平补平泻法，留针时间为25～30 min，得气后点燃针柄上方的艾绒施灸，5壮/次，1次/d。两组患者均治疗20 d。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、后两组患者疼痛程度及膝关节功能恢复情况，并评价两组临床疗效。①疼痛程度。采用McGill疼痛评分表评价患者疼痛程度，总分0～10分，评分越高疼痛程度越严重[3]。②膝关节功能恢复情况。应用膝关节功能Lysholm评分评价患者膝关节功能恢复情况，总分0～100分，评分越高膝关节功能恢复越好[4]。③临床疗效。临床疗效分为治愈、显效、有效、无效，其中膝关节功能恢复至正常水平，疼痛感消失为治愈；膝关节功能明显改善，疼痛感明显降低为显效；膝关节功能有所改善，疼痛感有所降低为有效；膝关节功能为改善或恶化，疼痛感为降低或加重为无效。总有效率为显效率、有效率、治愈率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，McGill、Lysholm评分以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组McGill、Lysholm评分

两组McGill、Lysholm评分在治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组McGill、Lysholm评分均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组McGill评分较对照组更低，Lysholm评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组临床疗效

对照组临床疗效总有效率为81.43%（57/70），明显低于研究组97.14%（68/70），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化加快，我国膝关节骨性关节炎发病率逐渐上升，严重影响患者工作及生活[5]。膝关节骨性关节炎是指因膝关节骨质增生、软骨变性导致的一种慢性骨关节疾患，临床表现以膝关节肿胀、疼痛、畸形等为主，如治疗不及时，病情会缓慢恶化，可诱发膝关节滑膜炎、损伤韧带及半月板组织，导致膝关节畸形甚至残废，严重影响中老年患者的日常生活质量[6]。

该研究结果显示，治疗后，研究组McGill、Lysholm评分、临床疗效总有效率分别为（2.12±1.24）分、（83.69±5.67）分、97.14%（68/70）均优于对照组的（4.36±1.12）分、（70.32±4.28）分、81.43%（57/70），差异具有统计学意义（P<0.05）。提示应用温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎，可减轻患者痛苦，促进膝关节功能的恢复。在徐立光等[7]的研究中，膝关节骨性关节炎患者通过温针灸联合推拿治疗，其总有效率高达97.56%，与该研究结果基本一致。进一步应用温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎，可显著提高疗效，促进患者身体恢复。分析原因为膝关节骨性关节炎属于中医学“骨痹”范畴，因风寒湿邪侵袭、正气不足导致气血运行不畅而致，故治疗多以活血化瘀、祛风散寒为主。温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，最早见于《伤寒论》，其结合了艾灸、针刺的优点，在针刺的基础上，将热力传入所选穴位，可起到活血化瘀、温通经脉等作用[8]。推拿具有推行气血、疏通经络等功效，二者合用，效果更佳[8]。

综上所述，应用温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎，可显著提高疗效，减轻痛苦，促进膝关节功能的恢复，临床优势显著，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 李永全，叶松庆，王阳，等.膝关节骨性关节炎关节液中白细胞介素-1和白细胞介素-6的水平变化[J].中华实验外科杂志，2015，32（10）：2506-2509.

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[3] 王伟，陆兴，康志刚，等.关节镜下关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎[J].中华实验外科杂志，2014，31（7）：1606-1608.

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[6] 蔡西国，钱宝延，曹留拴，等.本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗老年患者膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：445-448.

[7] 徐立光，高艾玲，张颖新，等.针刺配合雷火灸治疗膝关节骨性关节炎60例[J].长春中医药大学学报，2013，29（3）：484.

[8] 王立军，丁全茂，包银兰.点穴分筋推拿手法治疗膝关节炎的临床研究[J].浙江中医药大学学报，2014，38（9）：1111-1114.

（收稿日期：2016-07-16）