推拿与运动康复治疗腰肌劳损的疗效
2016-11-28王飞
王飞
摘要:目的 探讨推拿与运动康复治疗腰肌劳损的疗效。方法 收集2013年2月~2015年3月我单位诊断为腰肌劳损的患者,随机分为两组:50例研究组(接受推拿与运动康复治疗)和50例对照组(接受推拿治疗)。对比①研究组和对照组治疗前后腰肌疼痛程度。②研究组和对照组治疗前后Oswestry下腰痛功能障碍评分。结果 ①研究组和对照组治疗前腰肌疼痛程度结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后腰肌疼痛程度结果比较有差异(P<0.05)。②研究组和对照组治疗前Oswestry下腰痛功能障碍评分结果比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后Oswestry下腰痛功能障碍评分结果比较有差异(P<0.05)。结论 本次研究认为推拿与运动康复治疗腰肌劳损疗效肯定,能够明显改善患者疼痛程度,提高功能的恢复。
关键词:推拿;运动康复;腰肌劳损
随着工作环境的变化,人们工作节奏不断加快,造成腰肌劳损的发病率逐年提高,腰肌劳损好发于久坐、重体力、飞行员、体育运动员等。西医主要以缓解疼痛、消除炎症、松弛肌肉来治疗疾病,虽然短期内可以缓解腰肌劳损症状,但是长期服用会出现副作用[1]。本文探讨了推拿与运动康复治疗腰肌劳损的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集2013年2月~2015年3月我单位诊断为腰肌劳损的患者,随机分为两组:50例研究组(接受推拿与运动康复治疗)和50例对照组(接受推拿治疗)。研究组平均年龄(39.4±8.3)岁,男性28例,女性22例;对照组平均年龄(40.2±7.3)岁,男性25例,女性25例;2组人员性别,年龄无差异。
1.2入选标准 ①年龄>18周岁。②推拿符合《中医诊断学》制定的标准。③有长期的腰痛史,反复发作,病程2个月以上。
1.3推拿治疗 推拿治疗1次/d,7次为1疗程。
1.3.1首先用抹法轻柔6次,摩法6次,再掌跟揉法12次,滚法对竖脊肌往返6次,加以推、揉、按等手法,至骶骨或臀及大腿后侧,按揉腰腿部的膀胱经腧穴。
1.3.2按揉华佗夹脊穴、阿是穴、委中穴等穴,揉按命门穴、肾俞穴、八髎。擦腰背部膀胱经,局部疼痛点用滚法,掌跟弹拨腰背两侧的肌肉群,空心掌拍击患者腰背部
1.3.3扳法肘关节顶住臀部,另一手小臂按压大腿前侧,同时反向用力。轻微晃得几次,最后一次用较重的力。
1.3.4腰背部冰凉者 两手迅速互搓,发热后以空心掌按压至受术者肾俞穴,重复4~5次;按压阿是穴、肾俞穴、环跳穴。
1.4运动疗法
1.4.1挺腰锻炼 仰卧位,屈髋,屈膝,屈肘,以头、肘、脚跟为支点,将腰拱起成拱形状,此运动重复4~6次,早晚各锻炼一次,锻炼时垫厚垫,避免皮肤摩擦受损。
1.4.2飞燕式锻炼 俯卧位,上肢贴紧身,头颈肩带动上体向后做背伸动作,同时两腿并紧伸直背伸,形如燕子展翅。早晚各锻炼5次,锻炼10~15 min/次。
1.4.3体前屈锻炼 站立位,向前弯腰,手掌尽量触脚面,到最大程度后,收立起身,抬头望天,再次重复。再锻炼时避免屈腿下压,此运动重复15~20次,早晚各锻炼2次。
1.4.4拧腰转体式 站立位,脚与肩宽,两膝微屈,上体体前平屈,两臂自然下垂。当右手向右上方摆起,随之腰转、头转,目视右手,同时左手摆向右侧膝盖外,两腿不动;相反方向依同。治疗期,进行练习10 min/次,3次/d,早晚各锻炼1次。
1.4.5其他 治疗期间医生及时纠正患者错误,根据康复情况调整运动量,时间、强度,动作要求缓慢、轻巧。
1.4.6靠墙和压腹 靠墙直立,中指贴于裤缝,沿裤缝下滑,脊柱侧屈至极限后再还原,左右交替练习。压腹:患者站于椅背后,椅背抵脐,向前弯腰至最大程度。
1.5观察指标 对比①研究组和对照组治疗前后腰肌疼痛程度。②研究组和对照组治疗前后Oswestry下腰痛功能障碍评分。
1.5.1腰肌疼痛程度 参考VAS疼痛评分,分值0~10分,分值越高疼痛越严重。
1.5.2 Oswestry下腰痛功能障碍评分 共有10项,每项评分是0~5分,分数越高功能越差。
1.6统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统,计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,采用t检验,当P<0.05,判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组和对照组治疗前后腰肌疼痛程度对比 研究组和对照组治疗后腰肌疼痛程度结果比较有差异(P<0.05)。
2.2研究组和对照组治疗前后Oswestry下腰痛功能障碍评分对比 研究组和对照组治疗后Oswestry下腰痛功能障碍评分结果比较有差异(P<0.05)。
3 讨论
在我国,腰肌劳损发病率在12.5%~86.7%,腰肌劳损好发人群为30~55岁,男性患发率高于女性,如司机、冷库作业员、飞行员中比例更高,达到66%以上。而且随着工作压力的加大和加快,腰肌劳损的病发率也在逐年上升[2]。
腰肌劳损的发病机制主要有神经卡压学说、肌肉筋膜紧张学说、激发中心学说等。目前临床中的西药主要有非甾体类药、镇痛药、营养神经药等。治疗初期的确能起到较好的止痛作用,但在病症未解除,疼痛时隐时患。中医治疗腰肌劳损历史悠久,但是中药制剂煎煮困难,周期长,口感差,造成患者依从性降低[3]。
中医学多将腰肌劳损归属于“腰痛”、“痹症”范畴。《素问·脉要精微论》中记载:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。还有研究认为劳逸失度,气血失调,可致组织劳损。长期以来,多数人主张按摩治疗腰肌劳损,认为其效果好。推拿集合通络、活血、祛湿、逐寒、消肿止痛的作用,能防止腰肌劳损的发生。还有学者指出气血运行的路径是经络,推拿手法的变换循经,来调节营卫机能,加快气血的运行[4]。同时研究中我们配合运动疗法,作用①增加腰肌柔韧度,提高腰椎节段的稳定性;②增加腰胯韧带的柔韧度,减少和避免腰部肌力韧带僵硬造成扭伤。
因此,本次研究认为推拿与运动康复治疗腰肌劳损疗效肯定,能够明显改善患者疼痛程度,提高功能的恢复。
参考文献:
[1]马守江,王瑞荣.气象条件与慢性腰肌劳损的相关性研究[J].中国基础医,2012,19(4):606.
[2]佟雪梅,许金华.针刺后溪穴治疗急性腰肌扭伤108例[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(12):127.
[3]吕发明,程国杰.加昧芍药甘草汤治疗慢性腰肌劳损临床拆方研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(7):1380-1381.
[4]阎博华,罗建.慢性腰肌劳损的临床治疗进展[J].新疆中医药,2006,24(2):64-68.
编辑/翟辰万