鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效对比分析

石留伟

(禹州市第二人民医院 耳鼻喉科　河南 许昌　461670)



鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效对比分析

石留伟

(禹州市第二人民医院 耳鼻喉科河南 许昌461670)

【摘要】目的探究鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月禹州市第二人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者92例，随机分为两组，各46例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内窥镜手术治疗，对比两组临床治疗有效率和治疗后12个月主要症状评分情况。结果观察组有效率优于对照组(P<0.05)；观察组治疗后12个月各项临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论相比于传统手术，采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效更佳，可有效缓解患者各种症状，值得临床推广。

【关键词】鼻内窥镜下手术；传统手术；慢性鼻窦炎鼻息肉

慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种发病率较高的疾病，患者的生活质量和正常工作都会受到较大影响。患者主要临床症状为鼻塞、鼻部存在异物感、经常性头疼以及流涕等。导致慢性鼻窦炎鼻息肉发生的因素较多，给予患者药物治疗并不能取得显著疗效[1]，因此需要进行手术治疗。随着临床医疗技术的不断提高，鼻内窥镜手术被广泛运用。本次研究中对禹州市第二人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者给予鼻内窥镜手术和传统手术治疗，对比两者临床疗效。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取禹州市第二人民医院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者92例，随机分为两组，各46例。对照组男23例，女23例；年龄20～59岁，平均(33.5±4.1)岁；病程为5个月～6 a，平均(3.2±0.7)a；其中单侧18例、双侧28例；发病部位：蝶窦8例、筛窦14例、额窦12例、上颌窦12例。观察组男20例，女26例；年龄22～57岁，平均(32.8±4.3)岁；病程为7个月～5 a，平均(3.0±0.9)a；其中单侧15例、双侧31例；发病部位：蝶窦7例、筛窦13例、额窦11例、上颌窦15例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有患者术前1周给予辅舒良(葛兰素史克集团公司，外药准字H20140117)，术前3 d给予糖皮质激素，1次/d，进行负压洗鼻，1次/d。根据患者的相应病情和分期选择合适麻醉方法。Ⅰ型：局部浸润麻醉；Ⅱ、Ⅲ型：全身麻醉。观察组进行鼻内窥镜手术，首先切除息肉组织，在钩突下行弧形切口切除钩突，打开筛泡，然后采用CT扫描仪显示野口，开放上颌窦、蝶窦，同时扩大自然口，最后完全除去病变组织、脓液。使用止血纱布覆盖创口，医用海绵填塞止血。对照组进行传统手术，切除中鼻甲后半部从而暴露蝶窦口，切除蝶窦前壁，开放筛窦和前筛窦，开放额窦口并扩大上颌窦自然口进行上颌窦根治术，术后操作方式与观察组相同。

1.3疗效判定标准息肉：0分表示无息肉；1分表示息肉局限于中鼻道；2分表示息肉超出中鼻道。水肿、瘢痕、结痂：0分表示无；1分表示轻度；2分表示重度。鼻漏：0分表示无；1分表示清亮；2分表示黏稠。评分标准：治愈，1分；好转，1～4分，无效：5～10分[2-3]。总有效=治愈+有效。

2结果

2.1疗效观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2主要症状评分观察组治疗后12个月主要临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗后12个月主要症状评分比较±s，分)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3讨论

慢性鼻窦炎患者通常合并鼻息肉，目前对于此病的发病因素仍然具有争议。传统手术因为手术范围很大，对患者鼻窦破坏较严重，此外因为手术造成的创伤大，出血量也随之增加，进而导致手术视野不清，息肉很难彻底切除，增加复发率。而采用鼻内窥镜手术治疗能够清晰观察患者病变部位，从而使手术操作精细化，尽可能减少给患者带来的损伤，保障鼻腔生理功能，且复发率较低。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后12个月各项临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。

综上，相比于传统手术，采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效更佳，可有效缓解患者各种症状，值得临床推广。

参考文献

[1]邓力山.鼻阻力测定在鼻内窥镜治疗鼻阻塞疾病中的临床意义[J].实用临床医药杂志，2014，18(3)：136-138.

[2]林忠菊，董燕.综合护理对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后恢复的影响[J].吉林医学，2014，35(11)：2465-2466.

[3]丁小红，周兰芳，邓兰芬，等.鼻渊洗剂鼻腔冲洗在功能性鼻内窥镜术后的疗效观察及护理[J].国际医药卫生导报，2014，20(11)：1514-1516.

【中图分类号】R 765.4+1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.079

(收稿日期：2015-12-01)