胸腺肽α1在重症肺炎治疗中的应用价值

刘艳红

(郑州人民医院 呼吸科　河南 郑州　450003)



胸腺肽α1在重症肺炎治疗中的应用价值

刘艳红

(郑州人民医院 呼吸科河南 郑州450003)

【摘要】目的分析胸腺肽α1在重症肺炎治疗中的应用价值。方法选择郑州人民医院确诊的80例重症肺炎患者，随机分为两组，每组40例。两组患者均实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予患者皮下注射胸腺肽α1。对比两组患者治疗前后免疫细胞水平、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等变化情况。结果治疗后，两组WBC、CPR、PCT较治疗前均明显下降(P<0.05)，观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组CD4+与CD8+细胞水平均显著优于对照组(P<0.05)；观察组入住ICU及机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论给予重症肺炎患者胸腺肽α1治疗，有助于改善炎症指标，增强患者细胞免疫功能。

【关键词】重症肺炎；胸腺肽α1；应用价值

重症肺炎是一种常见临床综合征，具有高病死率、病程长、病情复杂等特点。重症肺炎患者常合并细胞免疫功能低下，造成炎症介质发生级联反应，使病情逐渐恶化[1]。胸腺肽具有调节免疫功能，主要作用于T淋巴细胞发育、分化、成熟各个阶段[2]，可有效降低炎症介质所致损伤程度与促炎因子水平，提高患者预后水平，广泛用于重症肝炎、支气管炎、类风湿性疾病、血小板减少症等治疗中。本研究给予郑州人民医院40例重症肺炎患者胸腺肽α1治疗，旨在探讨胸腺肽α1在重症肺炎中的治疗效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择郑州人民医院2013年6月至2015年1月确诊的80例重症肺炎患者，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄20～53岁，平均(39.5±4.6)岁。观察组男22例，女18例；年龄23～56岁，平均(41.2±3.7)岁。所有患者均排除器官移植、肿瘤、慢性疾病终末期、近期使用免疫制剂等异常情况。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予营养支持、机械通气、广谱抗生素、氧疗、抗感染、维持酸碱平衡及水电解质、化痰、保护脏器功能等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予患者皮下注射胸腺肽α1(海南中和药业有限公司，国药准字H20051915)，1.6 mg/次，1次/d，连续使用1周。

1.3观察指标治疗前和治疗后1周分别检测两组患者的CRP、WBC、PCT及T细胞亚群水平。记录对比两组患者入住ICU时间及机械通气时间。

2结果

2.1WBC、CPR和PCT治疗前，两组WBC、CPR、PCT差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组WBC、CPR、PCT较治疗前均明显下降，观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后WBC、CPR、PCT比较

2.2细胞免疫功能指标变化治疗前，两组CD4+与CD8+细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组CD4+与CD8+细胞水平均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组治疗前后CD4+与CD8+细胞水平比较

2.3入住ICU时间与机械通气时间对照组入住ICU时间与机械通气时间分别为(14.5±3.6)d、(12.6±2.6)d；观察组入住ICU时间与机械通气时间分别为(12.3±3.2)d、(10.1±1.6)d。与对照组相比，观察组入住ICU时间与机械通气时间均显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

重症肺炎是一种以咳嗽、发热、喘息为主要症状的临床综合征，常伴有免疫功能紊乱，严重时可造成患者发生呼吸衰竭、感染性休克、心力衰竭等并发症。T细胞在机体免疫防御机制中发挥着重要作用，主要由CD4+辅助性T细胞、杀伤性T细胞、CD8+抑制性T细胞组成，CD4+/CD8+比值下降表示病情严重[3]。

胸腺肽是一类细胞免疫调节剂，诱导T淋巴细胞发育、分化及成熟各个阶段，具有提高机体抗病功能，广泛用于重症肝炎、支气管炎、类风湿性疾病、血小板减少症等治疗中。国内外研究发现，胸腺肽可提高CD3+及CD4+亚群比例，促进CD4+/CD8+比值增加，加快T淋巴细胞成熟进程，提高T细胞淋巴因子受体水平，对有害炎症介质产生起到一定抑制作用，有助于分泌α-干扰素、IL-2、γ-干扰素等，增强机体抵抗力与机体细胞免疫功能[4]。胸腺肽α1是胸腺肽中活性最强的单一组分，有助于降低促炎因子水平，促进T细胞增殖，增强机体抵抗力与细胞免疫功能[5]。

本研究结果显示，两组患者治疗后WBC、CPR、PCT较治疗前均明显下降，观察组下降幅度显著优于对照组，观察组患者入住ICU时间与机械通气时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明胸腺肽α1应用于重症肺炎中具有疗效确切、恢复快等优势，有效缩短患者住院时间。观察组患者治疗后CD4+与CD8+均显著优于对照组，表明给予重症肺炎患者胸腺肽α1治疗，有助于提高患者免疫功能，调节T淋巴细胞亚群。胸腺肽α1增强免疫作用表现在减少抑制细胞数量，提高辅助细胞功能及数量，增强机体细胞免疫状态。

综上所述，胸腺肽α1治疗重症肺炎具有疗效显著、恢复快、安全性高等优势，有助于增强患者机体抗感染能力与免疫功能，缓解临床症状，有效缩短患者住院时间，加快患者康复进程。

参考文献

[1]徐巧巧,邢丽华.重症肺炎患者FDP、D-二聚体和炎症指标的变化及临床意义[J].中国实用医刊,2015,42(8):14-15.

[2]杨声灼,朱光升,白燕群.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者预后的作用[J].浙江临床医学,2015,17(5):776-777.

[3]乔丹,王智煜,文孝婷,等.胸腺肽α1降低老年肺癌患者化疗期间感染风险及对预后的影响[J].中国肿瘤,2015,24(8):696-701.

[4]骆旭航,曾辉.胸腺肽α1改善恶性梗阻性黄疸患者免疫功能的临床研究[J].中国现代医生,2015,53(1):28-31.

[5]杨声灼,朱光升,白燕群.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者预后的作用[J].浙江临床医学,2015,17(5):776-777.

Analysis on value of thymosin α1 in the clinical treatment of severe pneumonia

Liu Yanhong

(DepartmentofRespiration,thePeople’sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450003,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the value of thymosin α1 in the clinical treatment of severe pneumonia. Methods80 patients with severe pneumonia were diagnosed in the People’s Hospital of Zhengzhou, which were randomly divided into two groups according to the ballot, with 40 cases in each group. Both groups were given conventional treatment. The observation group was given subcutaneous injections of thymosin α1 on the basis of conventional therapy. The levels of immune cells, serum procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC) and other changes of the two groups were detected and compared before and after treatment. ResultsAfter treatment, WBC, CRP, PCT of the two groups were significantly lower than before treatment(P<0.05). The degree of decline in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). After treatment, CD4+ and CD8+ cells of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05). The duration of ICU and mechanical ventilation of patients in the observation group was significantly shorter than that of the control group(P<0.05). ConclusionThymosin α1 can help improve inflammatory markers and enhance cellular immune function for the patients with severe pneumonia.

【Key words】severe pneumonia; thymosin α1; application value

【中图分类号】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.009

(收稿日期：2015-10-26)