护理干预对艾滋病患者生活质量的影响

陈爱珍

(西平县人民医院 感染性疾病科　河南 驻马店　463900)



护理干预对艾滋病患者生活质量的影响

陈爱珍

(西平县人民医院 感染性疾病科河南 驻马店463900)

【摘要】目的探讨有效的护理干预对艾滋病(AIDS)患者生活质量的影响。方法选择西平县人民医院感染性疾病科2012年8月至2014年10月收治的48例AIDS患者，随机分为观察组和对照组，各24例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加施护理干预。对两组患者分别于入院时、干预1个月后应用生活质量量表(SF-36)进行生活质量测评。结果通过护理干预，观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论护理干预使AIDS患者心态改善，积极配合治疗，生活质量明显提高。

【关键词】艾滋病；生活质量；护理干预

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病，主要传播途径为性接触和血液传播。病毒破坏人体的免疫系统，使人体丧失对疾病的抵抗力，从而发生各种机会性感染。近年来，随着高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，很大程度上提高了AIDS的治疗效果。护理措施的及时干预可使AIDS患者的生活质量和预后得到明显改善。本研究给予AIDS患者护理干预措施，对比分析其对患者生活质量的影响，以期为护理方案的选择提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择西平县人民医院感染性疾病科2012年8月至2014年10月收治的48例AIDS患者。其中男性29例，女性19例；年龄19～60岁，平均(36.2±7.3)岁；文化程度为小学至本科。将48例患者随机分为观察组和对照组，各24例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上由专门成立的干预小组成员实施有针对性、全面的护理干预措施。

1.2.1心理干预AIDS患者存在较严重的身心健康问题，焦虑和抑郁情绪突出，心理压力大，社会支持少，迫切需要得到心理支持。初次住院对医护人员存有戒备心理，担心对其歧视，不愿多与医护人员沟通。面对患者的矛盾心理，责任护士应给予关怀，以真诚友善、关心体贴的态度与其交谈，缩短心理距离，让患者主动倾诉。护理人员耐心倾听，了解患者的心理状态及需求，给予安慰以减轻患者的不良情绪；帮助患者树立对生活的信心和希望，让其接受现实，配合治疗。

1.2.2健康教育①疾病知识教育：用通俗易懂的语言介绍AIDS的相关知识，如疾病传播、隔离措施、治疗方法等，并印制成健康教育处方发放给患者；采取保护性隔离措施，避免其去人员密集场所，防止感染呼吸道疾病；加强个人卫生，注意口腔和皮肤的清洁，防止继发感染。②饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，以保证营养供给，增强机体抵抗力。根据患者饮食习惯，注重食物的色香味，增进食欲。有腹泻时，指导患者进少渣、少纤维素易消化饮食，多饮水，忌食生冷、刺激性食物。③用药指导：抗反转录病毒治疗是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度地抑制病毒复制，重建或维持免疫功能。该治疗可降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高患者的生活质量；减少免疫重建炎症综合征；减少AIDS的传播，预防母婴传播[1]。告知患者早期抗病毒是治疗的关键，正确指导患者按时按量服药，提高服药依从性，缓解病情，减少机会性感染的发生。定期监测血常规、肝肾功能、CD4+细胞，评价治疗效果，及时发现抗病毒药物的不良反应。

1.2.3家庭社会支持由于人们对AIDS普遍存在恐惧心理，患者一旦确诊为AIDS后即被家庭疏远，给患者心理造成极大伤害。积极对家属进行心理干预，说服家属尽量多探视患者，使患者获得心理上的安慰。

1.2.4病友教育入选的AIDS患者大多为中青年，有的正值婚恋年龄，有的丧偶或离异，他们同病相怜，相互之间容易沟通。可选择治疗效果好的病例，让他们对新入院患者现身说法，讲述自己的治疗经历，彼此鼓励，从中获得心理支持，以最佳的状态接受治疗。

1.2.5做好随访及复诊记录建立AIDS患者出院随访登记档案，随访方式以电话随访为主。责任护士对出院患者2～4周随访1次，以后1、3个月各随访1次。内容包括身体恢复情况、饮食、服药依从性、精神状态、生活能力等。

1.3评估方法采用SF-36量表测量患者生活质量评分，分别于入院日、干预后1个月由专人发放，患者填写后当即收回，分别测量8个维度的评分。健康变化未纳入总量表评分。

2结果

通过护理干预，观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05﹚。见表1。

表1　两组患者干预前后SF-36量表评分比较，分)

3讨论

随着人们生活方式的改变，AIDS呈现明显上升趋势。AIDS是严重危害人民健康的慢性疾病，患者患病后学习、工作和生活受到严重影响，其内心也受到极大冲击。他们患病后不敢向亲人及朋友讲述自己的病情，害怕他人异样的目光、社会的歧视，想到自己的生命即将失去，朋友也将远离，家庭婚姻甚至无法继续下去，极度的焦虑和抑郁挥之不去，大多采取消极的应对方式，负性的情绪压抑在内心不向外发泄，极易出现各种不良反应[2]。及时、正确地处理AIDS患者的情感障碍是AIDS救治工作中不可忽视的环节。应多与患者沟通，了解其心理状态，真正关心体谅患者，鼓励患者亲属、朋友提供生活上的帮助。由于多种因素的制约，患者不可能长期住院治疗，让患者转变心态，积极面对，重新融入社会，提高生活质量是AIDS专职救治人员努力的目标。

有研究显示，护士主导的干预措施对提高PLHIV口服药依从性具有短期效应，并且在长期效应方面也有一定的促进作用[3]。在对观察组AIDS患者实施救治过程中，通过干预小组成员配合责任护士对患者进行心理护理干预，让患者提高对疾病的认知水平，改变应对方式，长期规范服药，积极配合治疗。同时，重视家庭支持系统的健全，有效提高了治疗效果，降低了机会性感染的发生率。本研究结果显示，患者SF-36量表评分在干预前后差异有统计学意义(P<0.05﹚，生命活力、心理健康、情感智能、生活职能等指标评分明显高于干预前。由此可见，有效的护理干预能显著提高AIDS患者的生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]李兰娟,任红.传染病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:115.

[2]徐艳,范春红,王慧群,等.心理护理干预对HIV/AIDS患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中华护理现代杂志,2011,17(25):3024-3026.

[3]傅亮,李慧文,胡雁.护理干预对HIV感染者和AIDS患者服药依从性影响的系统评价[J].中华护理杂志,2014,49(12):1413-1419.

【中图分类号】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.144

(收稿日期：2016-01-15)