细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染的应用分析

2016-07-16孙迪迪

中国卫生标准管理 2016年6期

孙迪迪

孙迪迪

【摘要】目的分析细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染的应用。方法回顾性分析我院2012年4月～2015年4月，治疗的39例铜绿假单胞菌医院感染患者的临床资料，分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物药敏结果，细菌耐药率及联合用药情况。结果铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率较高，敏感率较低，呈现多重耐药性；铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦钠、头孢曲松、妥布霉素和环丙沙星的敏感率较高，均＞90%，耐药率＜10%。结论铜绿假单胞菌的耐药率较高，需根据药敏试验结果，选用靶向性强的抗菌药物，并联合选用合理的抗菌药物，协同提高对铜绿假单胞菌医院感染的疗效。

【关键词】铜绿假单胞菌；细菌耐药；抗菌药物

Objective To analyze bacteria resistance and antibacterial drugs in the application of nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa． Methods Retrospective analysis of 39 cases of patients with nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa clinical data from April 2012 to April 2015． Analysis of pseudomonas aeruginosa to commonly used antimicrobial drug susceptibility as a result，the bacteria resistance and combination． Results Pseudomonas aeruginosa to antibiotics resistance was higher，the sensitive rate was lower，presented the multiple drug resistance． Pseudomonas aeruginosa to ampicillin sodium/shu ba， ceftriaxone，tobramycin，ciprofloxacin of sensitive rate were higher，was greater than 90%，the resistance was less than 10%． Conclusion Pseudomonas aeruginosa resistant rate is higher，need according to the results of drug sensitive test，choose target strong antimicrobial agents，and jointly choose rational antimicrobial agents， to improve the curative effect of nosocomial infection of pseudomonas aeruginosa．

【Key words】 Pseudomonas aeruginosa，Bacterial drug resistance，Antimicrobial agents

铜绿假单胞菌作为医院感染最常见的致病菌之一，感染途径以接触传播为主，是影响住院患者疗效及预后的独立危险因素［1］。随着抗菌药物的广泛用药，存在一系列不合理使用抗菌药物的情况，导致铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性逐渐降低，耐药率逐渐提高［2］。对此，为进一步提高抗菌药物对铜绿假单胞菌医院感染的治疗效果，本研究旨在分析细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2012年4月～2015年4月治疗的39例铜绿假单胞菌医院感染患者的临床资料，其中男性患者21例、女性患者18例；年龄59.8～73.5岁、平均年龄（65.2±4.4）岁；感染部位：呼吸道感染34例、消化道感染4例、颅内感染1例。

1.2 研究方法

分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物药敏结果，药敏试验采用Kirby-Bauer 纸片扩散法，耐药性判定以美国临床实验室标准化协会（CLSI，以前称NSSLS）2006版手册为标准［3］；最低抑菌浓度采用琼脂二倍稀释法，以敏感、耐药作为药敏结果的观察指标分析细菌耐药率及联合用药情况，为提高治疗效果提供依据。

2 结果

2.1铜绿假单胞菌对常用抗菌药物药敏结果

铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率较高，敏感率较低，呈现多重耐药性，且出现全耐药株的问题严重［4］；铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦钠、头孢曲松、妥布霉素和环丙沙星的敏感率较高均＞90%，耐药率＜10%。详见表1。

2.2 铜绿假单胞菌医院感染的治疗情况

在39例铜绿假单胞菌医院感染患者中，使用抗菌药物治疗率为100%，其中单一用药5例，占12.82%；二联用药27例，占69.23%；三联用药7例，占17.95%；经抗菌药物治疗后，治愈或显著好转30例，占76.92%；无效至病死9例，占23.08%；无效至病死的原因为反复感染铜绿假单胞菌导致多器官功能衰竭。

3 讨论

在铜绿假单胞菌对常用抗菌药物药敏试验中，铜绿假单胞菌仅对氨苄西林/舒巴坦钠、头孢曲松、妥布霉素和环丙沙星的敏感率较高［5］，均＞90%，耐药率＜10%；而对头孢唑林、头孢西丁庆大霉素、左氧氟沙星、亚胺培南等常用抗菌药物的耐药率均＞60%，甚至100%；增大铜绿假单胞菌医院感染的治疗难度；提示铜绿假单胞菌的耐药率较高。

表1 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物药敏结果（%）

在铜绿假单胞菌的耐药中，存在多重耐药的情况，导致铜绿假单胞菌反复感染而导致多器官功能衰竭［6］。对此，在铜绿假单胞菌医院感染的治疗中，需根据病原菌检测和药敏试验，选用靶向性强的抗菌药物治疗，并分析铜绿假单胞菌的耐药机制，调整抗菌药物治疗方案，有利于提高对铜绿假单胞菌医院感染的治疗效果。张瑞琴［7］研究认为，铜绿假单胞菌的多重耐药问题较为严重，采取单一的抗菌药物治疗的效果欠佳。通过本研究可知，在铜绿假单胞菌医院感染的治疗中，使用抗菌药物治疗率为100%，以二联用药或三联用药治疗为主；经抗菌药物治疗后，治愈或显著好转30例，占76.92%；进一步提示铜绿假单胞菌的耐药率较高，需根据药敏试验结果，选用靶向性强的抗菌药物，并联合选用合理的抗菌药物［8］，协同提高对铜绿假单胞菌医院感染的疗效，抑制病情持续发展。

参考文献

［1］王海兴，李建国，项辉，等． 2092株铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（1）：184-186．

［2］佟若菲，陈朝晖．铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗［J］．天津药学，2012，24（1）：70-73．

［3］张淑明，马国贤，李晓辉，等． 2011年本院铜绿假单胞菌分布及耐药情况分析［J］．中国临床药理学杂志，2012，28（9）：650-652．

［4］宁睿，王春艳．重症监护病房医院感染及细菌耐药分析［J］．贵阳医学院学报，2012，55（5）：11-12．

［5］杨政，袁喆，李崇智，等．某三甲医院铜绿假单胞菌耐药性分析［J］．第三军医大学学报，2012，34（21）：56-57．

［6］毕嘉琦，周俊立，陈小凤，等．肺部感染铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物治疗效果研究［J］．中国感染控制杂志，2013，12（2）：259-262．

［7］张瑞琴，陈灿，王凤芝．医院内科系统铜绿假单胞菌耐药与抗菌药物的使用的相关性研究［J］．中国抗生素杂志，2012，37（7）：539-544．

［8］林冠文，刘瑛，李贵涛，等．腹股沟疝修补术围手术期预防用抗菌药物专项整治效果［J］．中国感染控制杂志，2014，13（7）：402-404．

【中图分类号】R978．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0187-02