基于经济学角度分析中医儿童保健服务业发展

林华彬



基于经济学角度分析中医儿童保健服务业发展

林华彬

【摘要】目的 通过调查广州市越秀区社区卫生服务中心（以下简称 “中心”）中医儿童保健服务项目开展情况和服务项目成本，为政府进行社区公共卫生项目成本控制、财政补偿管理、人员绩效考核等提供参考依据。方法 采取随机抽样方法抽取广州市越秀区18家中心，通过问卷调查、现场调查和收集工作记录等方式调查实际开展的中医儿童保健服务项目和相关财务数据。结果 全部中心开展中医儿童保健康复项目，服务项目的开展率为100%；采用中医保健管理模式进行干预的亚健康儿童，其转归率高于未展开该项目之前；中医儿童保健项目在家长中受到欢迎。结论 中心提供家长与孩子易于接受、项目种类多、成本比较低廉的公共卫生服务。实施中医儿童保健管理是提高中心公共卫生服务社会效益和经济效益的较佳途径。

【关键字】经济学角度；儿童；中医学；保健服务业

Objective Through the investigation of the development of children health care services and Service project cost in Yuexiu district community health service center（abbreviated as“center”） of Guangzhou City， provides reference basis for the government to carry out the cost control，financial compensation management，personnel performance appraisal and so on． Methods In order to investigate the actual development of the Chinese medicine child health care services and related financial data，investigators took random sampling method to extract 18 centers in Yuexiu District，Guangzhou，with the way of questionnaire survey，field investigation and collection of records，etc． Results All centers carried out traditional Chinese medicine children's health rehabilitation project，with the 100% of development rate of services for the project． In addition，children were intervened by Chinese Medicine Health care management model and the turnover rate was higher than that before the project was launched． Chinese

children health care project was popular in the parents． Conclusion The center provides the parents and children with the public health service， which is easy to accept，has many project types，and relatively low cost． Implementing the management of child health care in traditional Chinese medicine is a better way to improve the social benefit and economic benefit of the central public health service．

【Key words】Economics point，Children，Chinese medicine，Health care service

随着国民健康意识的提高，大众对于保健服务的需求提升，推动了保健服务业的发展［1］。2014年，越秀区妇幼保健院在“国家中医药儿童保健服务试点项目”的基础上，在辖区内各中心推广中医儿童保健管理工作。近2年，各中心开展了中医儿童保健服务档案、儿童体质辨识档案、儿童中医药传统疗法等多项内容。然而，中医儿童保健管理工作无论是供方、管理者、需方，都需要政策指导、支持和规范［2-3］，且政策的制订和出台要以调查、研究结果为依据。因此，本研究从经济学角度，探讨中医儿童保健服务业的发展，旨在为中心进行成本项目管理、政府绩效考核、财政补偿等多方面提供参考依据和建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2015年5月及11月分别对广州市越秀区各中心进行了2次专项调研工作。自2012年开展“国家中医药儿童保健服务试点项目”工作，各中心均开展中医儿童保健服务工作3年，积累了一定中医儿童保健服务管理经验，提供的中医儿童保健服务项目种类较为齐全，流程较为规范，人员较为专业，项目开展顺利。本研究以各中心 2015年度开展的中医儿童保健服务项目和财务数据为依据。

1.2 研究方法

本研究采用实地访问、问卷填写、家长满意度反馈、电话抽查等调查方法。实地访问，由专项工作人员填写现场调查表，通过查看中医儿童保健健康服务档案、工作纪录和现场跟踪及观察的方法，调查各中心实际开展的中医儿童保健管理服务项目内容；问卷调查，内容包括中心的基础数据、科室工作量、服务项目开展情况等，这些情况均有中医儿童保健专项管理人员及具体承担服务项目实施的人员填写；家长满意度反馈，主要通过现场家长对中医儿童保健服务的真实体验为主，及时了解家长对该项服务的支持情况；电话抽查，以随机电话抽查一定数量服务家长，了解专项管理服务中服务价格、项目种类、方便程度等存在的问题、群众意见、建议。

1.3 数据采集

采集18家中心2015年开展中医儿童保健服务管理项目的基本情况，包括已开展中医儿童保健服务管理项目人数、人力资源、物耗使用及政府专项财政补贴等。数据的采集分两个阶段进行，以便相互验证，从而确保收集数据的准确性。

1.4 质量控制

收集的所有资料均统一整理、分类、录入，保证原始资料的准确性；同时根据现场观察及访谈所得到的信息对调查数据中不符合逻辑的异常值、缺失数据进行修正与剔除，以保证数据的科学合理性，便于进一步进行指标的计算和分析。对遗漏项目要求有关人员补填。整理后的数据，采取两人同期录入比对的方法录入计算机，确保数据录入的完整性和准确性。

1.5 统计学方法

使用Microsoft Excel 2003进行数据计算与分析。

2 结果

2.1 项目单次全成本

利用18家中心的子项目平均工作时间和参与人数，测算出5个子项目单次全成本，详见表1。从表1得出中心中医儿童保健服务价格廉价、效果好。

表1 中医儿童保健单次成本（元）及效果

2.2 家长问卷调查

我院对儿童家长满意度采用问卷调查方法。其调查结果见表2，得出：儿童家长对各中心中医儿童保健服务项目的满意度较高。

表2 家长满意度调查问卷结果分析

2.3 中医儿童保健服务开展情况

在调查中，我们发现目前辖区中医儿童保健服务主要存在以下问题：第一，部分中心该专业人员多为西医临床或护理专业人员，专业不对口，导致服务项目开展较缓慢；第二，专业人员收入不高，导致人员流动较大；第三，绩效考核方式相对落后。根据了解，北京、上海的中心卫生服务已于2008年采用电子信息化管理模式，但广州市在中心卫生服务管理方面仍采用人员书面考核方式，制约了社区卫生服务事业的发展。

3 讨论

3.1 提高专业人员的中医儿童保健的意识、技能和知识面

现阶段中医儿童保健医生多以西医临床或中医学临床大专专业人员为主，受其专业教育程度的限制，对儿科及相关边缘专业学科知之甚少，对亚健康儿的中医药干预方法了解不够，不能很好的树立中医儿童保健意识［2］；对中医儿童保健服务中出现的新问题，例如亚健康儿的中医药干预手法、促进心理健康等方面难以提供行之有效的方法；大部分中心专业人员忙于应付繁重的各项政府指令性任务，导致服务不到位，不能很好的满足家长的需求［3］，同时也没有时间学习中医儿童保健方面的新知识、新技术。因此，要加强中医儿童保健专业人员培训和业务学习，进一步加强儿童中医适宜手法在中心的运用，以适应群众高水准、深层次的中医儿童保健需求。

3.2 政府财政补助是中心进行中医儿童保健管理的最佳选择

政府对社区卫生的财政补贴改革思路，应兼顾调动政府和市场两方面积极性，使最小的投入得到最大的综合效益。2014年越秀区政府提出将人均基本公共卫生服务经费的补助标准由原来的每年25元提高到了每年40元，并且在提高了部分项目补助标准的同时也增加了中医药健康管理服务项目（该服务包2014年标准为1元/人）。这一做法，不仅减轻了人民群众的医疗负担，而且也切实体现了政府在中心医疗资源的有效性、适应性、公益性。

3.3 逐步提高专业技术人员的福利待遇

目前越秀区中心人员年收入约为6.4万元，与当地经济发达情况差距较大，人员不稳定。因此，政府要在中心卫生服务中心收入机制的前提下，参照这种收入对应关系，改变目前这种反常状态。让广大专业技术人员能够专心地、有尊严地、体面地工作和生活。减少他们的工作和生活压力，进而提高他们的工作质量。

3.4 政府应制定更加合理、科学、有效的绩效监督管理体制

绩效考核工作缺乏监管的主要原因有两方面，一方面是中心专项服务监管较落后，只是6个月1次的专责人员随访，无法建立动态的电子信息平台。另一方面由于无规范的社区卫生服务电子信息管理系统，中医儿童保健手法及方法无法进行有效性的收集、统计和分析，专责人员无法进一步对专项进行合理性、科学性地分析［4］。根据以上现状，我们应加快建立和完善中医儿童保健服务的动态电子信息平台，便于工作人员对儿童的个人信息和医生的工作情况进行收集、统计和分析，以提高医生的工作效率确保中心医疗服务的整体质量。

参考文献

［1］ 陈晓红． 实施“母子系统保健项目”推动妇幼保健工作发展［J］中国中医药咨讯，2011，3（20）：502．

［2］ 顾怡勤，顾竞春，施永兴． 上海市社区国家基本公共卫生服务中医预防保健项目现状的调查与分析［J］． 中医药管理杂志，2012，20（12）：1147-1151．

［3］ 于娟娟，尹德卢，李颖，等． 北京市社区儿童保健人员培训模式及效果评估研究［J］． 中国全科医学，2012，15（34）：3994 3996．

［4］ 卲梅霞，周亦茹． 儿童保健中医药健康管理服务的应用效果［J］中国药物经济学，2015，10（z2）：85-86．

【中图分类号】R174

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0007-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．006

作者单位：广州市越秀区妇幼保健院中医保健康复科，广东 广州 510055

Analysis on the Development of Chinese Medicine Child Health Care Service Industry Based on Economics

LIN Huabin Chinese Medicine Health Care Rehabilitation Department，Maternal and Child Health Hospital of Yuexiu District，Guangzhou City，Guangzhou Guangdong 510055，China

【Abstract】