宫内节育器与子宫异常出血的相关性分析

张瑞玲

(河南省 濮阳市第三人民医院 457000)



宫内节育器与子宫异常出血的相关性分析

张瑞玲

(河南省 濮阳市第三人民医院 457000)

[摘要]目的探讨宫内节育器与子宫异常出血的相关性。方法60例子宫异常出血并放置宫内节育器的患者作为观察组，60例放置宫内节育器但未出现出血等异常症状的妇女作为对照组，比较节育器的类型和大小、形态与宫腔的适应性及子宫内膜情况。结果观察组在宫内节育器类型与对照组比较中金属宫内节育器、活性铜宫内节育器差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组33例出现子宫内膜异常；对照组14例，两组压迹、溃疡、出血及瘀斑比较，P<0.05。结论宫内节育器的置入要根据患者宫腔的形态及大小选择相适应的活性铜宫内节育器，降低子宫异常出血的发生率。

[关键词]宫内节育器；子宫异常出血；相关性

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.025

宫内节育器作为一种安全、有效、长效、可逆的避孕措施在我国得到广泛使用，但其引起子宫异常出血，对使用率有较大的影响，本文旨在探讨宫内节育器与子宫异常出血的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2015年2月在我院接受治疗的60例子宫异常出血并放置宫内节育器的患者作为观察组，将在我院放置宫内节育器但未出现出血等异常症状的60例作为对照组，本组年龄24～41岁，平均年龄(33.61±7.24)岁，节育器放置时间1～6年，平均(4.57±1.82)年，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 采用德国狼牌一体式宫腔检查镜，型号为8986.401.8977.411。所有妇女均在月经干净后3～5天进行宫腔检查，观察组异常出血的妇女可在流血量较少的时候检查。找到节育器后，首先要对其位置、形态、类型做详细的记录，观察内膜的变化、色泽、溃疡、是否存在赘生物及与节育器位置、形态的关系[1]。

1.3 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫内节育器类型比较 观察组在宫内节育器类型与对照组比较中金属宫内节育器、活性铜宫内节育器差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组妇女宫内节育器类型比较[n(%)]

2.2 两组宫内节育器大小、形态与宫腔的适应性比较 观察组：与宫腔不适应28例(46.67%)，移动19例(31.67%)，嵌顿7例(11.67%)，变形2例(3.33%)；对照组：与宫颈不适应12例(20.00%)，移动8例(13.33%)，嵌顿1例(1.67%)，变形1例(1.67%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组妇女子宫内膜情况比较 观察组33例出现子宫内膜异常，占55.00%；对照组14例(23.33%)，两组压迹、溃疡、出血及瘀斑比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组妇女子宫内膜情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 有资料统计，在宫内节育器放置后大约有1/2的妇女会出现不同程度上的子宫异常出血现象，临床症状为月经量增多、阴道出血[2]。本研究观察组中宫内节育器占比最高为金属型，对照组中宫内节育器占比最高为活性铜型，不同类型引起子宫异常出血的发生率不同。这与金属节育器受到子宫酸碱及压力的影响，致使其生锈、变形等引起子宫内膜的炎症反应，随着时间的推移而演变成溃疡、瘀斑等，最终致使子宫异常出血。活性铜节育器不易生锈、变形，并且能共抑制前列腺素的合成。

3.2 节育器的形态、大小对子宫内膜存在一定的影响，当节育器大于子宫腔时可致使子宫内膜充血，导致子宫收缩，严重者可刺伤子宫内壁。如过放置节育器的位置不恰当，可造成节育器的移动，可使节育器到达子宫下段比较狭窄的位置，在人体的活动以及肌肉的收缩双重作用下致使节育器进一步的移动，能够引起子宫内膜的压迹、溃疡、瘀斑以及水肿，最终导致子宫的异常出血。

总之，在宫内节育器置入手术时，要根据患者宫腔的形态及大小选择相适应的活性铜宫内节育器，降低子宫异常出血。

[参考文献]

[1] 怀玉美. 放置宫内节育器后子宫异常出血139例宫腔镜检查结果分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2010,12(15):165.

[2] 汪莉,陈和平. 宫内节育器与子宫异常出血[J]. 中国计划生育和妇产科,2010,2(3):69-73.

[中图分类号]R715.2

[文献标识码]B[学科分类代码]320.3199

[文章编号]2095—9559(2016)03—2101—02

[收稿日期]2015-09-01 2015-09-01