产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

王东福



产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

王东福

【摘要】目的 研究分析产后出血患者的产前高危因素，寻找出血原因。方法 根据1999年1月～2015年1月我院的1 707例产后出血病例进行回顾，对产妇的出血高危因素、出血量、出血原因等进行总结分析。结果 产后出血患者中55.1%有过流产史，17.9%存在前置胎盘症状，15.9%在妊娠期有高血压疾病；高危因素产后出血的出血量平均是（782.3±683.3）ml，无高危因素产妇的平均出血量（571.0±225.7）ml，其结果存在统计学差异性（P＜0.05）。产妇出现产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等；产后2 h出现出血症状的产后患者比例是86.0%。结论 产前高危因素会增加产后出血的几率，主要因素是子宫收缩乏力，胎盘因素和凝血功能障碍因素导致的产后出血量，比子宫收缩乏力和软产道损伤导致的出血量多。

【关键词】产后出血；高危因素；原因

产后出血在产妇分娩期的危害性大，属于严重并发症，在临床中是我国产妇死亡的主要原因。我们希望能够降低产后出血的几率，对产妇的生命安全提供保障。此次我院根据1999年1月～2015年1月的1 707份产后出血病例资料进行归纳和总结，对产前、产后相关因素进行分析，寻找产妇出血的主要原因，及时的提供预防措施，避免产妇发生产后出血并发症。

1　资料与方法

1.1 一般资料

根据1999年1月～2015年1月我院接收的1 707例产后出血病例进行研究分析。对产妇的一般情况（如年龄、孕产次、既往病史、子宫手术史）、此次妊娠情况（如宫高腹围、羊水情况、胎盘位置、妊娠合并症及并发症）、分娩情况（如分娩方式、产程进展、新生儿体重、产时情况、发生产后出血的时间、出血量及原因）

进行回顾性统计与分析。

1.2 产后出血的诊断标准

产后出血的诊断标准[1]：产后24 h出血量≥500 ml；产后2 h出血量≥400 ml。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料正态分布以（均数±标准差）表示，采用t检验，两独立样本采用u检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

产后出血患者中55.1%有过流产史，17.9%存在前置胎盘症状，15.9%在妊娠期有高血压疾病；高危因素产后平均出血量（782.3±683.3）ml，无高危因素产妇的平均出血量（571.0±225.7）ml，其结果存在统计学差异性（P＜0.05）。出现产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等；产后2 h出现出血症状的产后患者比例是86.0%。

3　 讨论

宫缩乏力是产妇出现产后出血的主要原因，这一点和其他的相关文献相一致[2-5]。此次研究中有1 294例产后出血病例是由宫缩乏力引起，平均出血量（693.9±278.5）ml，相比凝血功能障碍和胎盘因素引起的产后出血病例平均出血量要少，是因为临床中使用子宫收缩剂，患者的出血量有所减少。宫缩乏力性产后出血应及时寻找原因，可按摩子宫，使用宫缩剂等措施来控制出血量，在相关报道中[6-7]，使用欣母沛治疗产后出血的有效率是94.9%，应该尽早使用。

仅次于凝血功能障碍引起产后出血的原因是胎盘因素胎盘早剥、前置胎盘等，均会影响子宫收缩，胎盘附着部位血窦无法闭合。术前要对患者的前置胎盘位置进行判断分析，备血、准备抢救工作。催产素使用、宫颈手术和阴道助产等会导致软产道损伤，情况严重的患者，损伤会延伸到阴道穹窿、子宫下段。在接产时，如果发现患者的宫颈、会阴等有血肿和裂伤，应进行缝合止血。此次研究中，软产道出血因素导致的产后平均量出血是（673.8±217.0）ml，比凝血功能障碍和胎盘因素导致的产后出血量要少，和宫缩乏力引起的产后出血量无显著差异性，应受到重视。

参考文献

[1]全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h内失血量调查[J].中华妇产科杂志，1987（22）：316.

[2]张小勤.剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：57-58.

[3]刘英.剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J].大家健康：学术版，2013，7（2）：56-57.

[4]申玉红.如何正确估计阴道分娩的产后出血量[J].实用妇产科杂志，2003，19（5）：259-260.

[5]黄凤莲.产后出血相关危险因素的临床分析[J].求医问药，2012，10（4）：277-278.

[6]陈丽静，谭洁，朱玉莲.产后出血42例临床分析[J].当代医学，2012，18（31）：32-33.

[7]陆玲军.140例产后出血临床分析[J].中国实用医药，2012，7（4）：116-117.

Analysis the Risk Factors and Causes of Postpartum Hemorrhage in Patients With Postpartum Hemorrhage

WANG Dongfu, Maternal and Child Health Care Center of Lindian County, Daqing 166300, China

[Abstract]Objective To study the risk factors of postpartum hemorrhage in the patients with postpartum hemorrhage, and to find the cause of the bleeding.Methods Selected 1 707 cases of postpartum hemorrhage from January 1999 to January 2015 in our hospital to review analysis, analyzed and summary of the maternal risk factors for bleeding, bleeding volume, cause of bleeding.Results The incidence of postpartum hemorrhage in patients with 55.1% had a history of miscarriage, placenta previa symptoms there is 17.9%, 15.9% in gestational hypertension disease, risk factors of postpartum hemorrhage was the amount of bleeding was the average (782.3 ±683.3) ml, without high risk factors of maternal blood loss averaged (571.0±225.7) ml.The results show that the statistical differences (P＜0.05).These maternal postpartum hemorrhage is uterine atony, placenta factor, injury of soft birth canal, coagulation dysfunction et al, after 2 hours of the onset of symptoms of the proportion of patients with postpartum hemorrhage was 86.0%.Conclusion Prenatal risk factors will increase the risk of postpartum hemorrhage, postpartum hemorrhage is mainly due to uterine atony, placenta and coagulopathy factors of postpartum bleeding to lead to uterine atony and soft birth canal injury than the amount of bleeding.

[Key words]Postpartum hemorrhage, High risk factors, Causes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.055

【文章编号】1674-9308（2016）06-0075-02

【中图分类号】R714.46+1

【文献标识码】A

作者单位： 166300黑龙江省大庆市林甸县妇幼保健院