阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的观察

吴昊

【摘 要】 目的：本次主要对阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的效果进行观察。方法：选取2014年10月～2015 年10月在我院分娩的孕妇84例，根据其入院编号平均分为实验组和对照组各42例，对照组给予常规护理，实验组给予预见性护理。结果：实验组护理效果明显优于对照组，P<0.05。结论：产后出血主要在于有效预防，加强产于孕前、孕期的检查和保健，明确高危因素，正确处理产程，有助于减少产妇产后出血。

【关键词】 产后出血 阴道分娩 预见性护理

产术后出血所讲的是孕妇在婴儿出生后的24小时内失血量在500毫升以上的严重并发症。孕妇如果发生产后出血的情况，不但对正常分娩孕妇的生命造成了很大的威胁，另外对于剖腹产的孕妇威胁更加严重。产后大出血也已经成为当今造成产妇死亡的重要因素[1]。因此，本次主要对阴道分娩应用预见性护理降低产后出血的效果进行观察，现在通过采用文字的形式今天探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在我院分娩的产妇84例，年龄最小为19岁，最大为38岁，中位年龄为（26.45±2.23）岁。孕周最短为33周，最长为40周，中位时间为（39.57±1.12）周，本次根据所有产妇入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各42例，两组产妇在基本资料方面没有十分显著的差别，但是在护理结果上可以进行互相比对。

1.2 出血量检查方法

均应用收集法以及称重法测定产后出血量。使用常规方法将会阴切开，待婴儿分娩出且羊水流尽之后，在孕妇臀部下面垫特制的一次性纸浆，利用带刻度器皿收集孕妇产后2小时以及产后24小时的出血情况。然后把回阴部分进行缝合，把止血纱布以及纸浆进行称重，重量每增加1.05克为1毫升血液标准进行计算，从而推出孕妇产后出血情况。

1.3 护理方法

1.3.1 预防和护理

1.3.1.1 孕前、孕期保健

孕妇应在孕前和孕期定时进行检查，对于可能影响凝血功能使得产后出血的内科疾病进行及早的发现并治疗。做好避孕措施，减少人流和意外妊娠的发生率。医护人员在孕妇怀孕期间嘱咐其进行合理饮食，并教授孕期知识。建立孕妇产前检查表，对于高危孕妇加强监督和管理，对于提前住院待产的女性做好辅助检查，对于具有产后出血的高危孕妇做好早期处理的预防工作。

1.3.1.2 心理护理：

由于妊娠时期是一个比较特殊的时期，产妇可能面临不同程度的危险，如妊娠高血压、巨大儿、早产儿等，同时由于产妇对分娩缺乏一定的认识，没有做好充分的准备。以上种种情况均为产妇带来心理压力。故医护人员应当针对过于焦虑的产妇做好心理的护理的工作，消除其负面情绪，有助于降低产后出血发生率[2]。

1.3.2 产程处理

1.3.2.1 第一产程

医护人员对胎心、宫缩等情况进行严密监测。嘱咐其少食多餐，给予容易消化、高热量食物。宫缩不强，并且未破膜的时候可以进行适当活动，对于产妇使用宫缩素需要有专人进行守护并严密监测。对于需要进行剖宫产或者手术助产者需要提前做好术前准备。

1.3.2.2 第二产程

医护人员知道产妇运用屏气，运动负压，加强产力。对于会阴侧切得时机进行正确选择，保护产妇的会阴部位。在进行接产的时候避免让胎儿娩出过快。对已经宫缩乏力的产妇，胎儿前肩娩出之后，给予注射宫缩素，并让产妇在舌下含服米索，使子宫能够更好收缩，以降低出血情况。对于高危产妇建立静脉通络，并做好产后出血抢救工作。

1.3.2.3 第三产程

对于胎盘剥离征象进行仔细识别，避免太早对脐带进行牵拉，避免对子宫进行强烈按摩，直至出现谈判剥离象征后，帮助其娩出，医护人员对胎盘和胎膜完整程度进行检查，同时检查软产道是否存在撕裂或血肿现象。如若存在软产道裂伤，应当逐层缝合。

1.3.3 产后护理

医护人员对产妇两小时子宫收缩以及阴道流血情况进行观察，并进行详细记录，对于出血多的产妇需要增加检查次数。对宫底进行检查的时候需要每次进行按压，及时将产妇宫腔内积血挤出，预防积血情况影响产妇子宫收缩。产后半小时内帮助新生儿早吸允，能够刺激子宫收缩，减少产妇产后出血。对于出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷等不良情况的产妇，及时告知主治医生，进行抢救，同时需要对其的出血量进行正确判断，以便为输血、输液提供有效依据。

1.4 诊断标准

医护人员将孕妇产下婴儿之后2小时以及24小时的出血量做好记录。如果孕妇产下下婴儿24小时出血量大于或等于500毫升，则代表其伴有产后出血的情况。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察两组孕妇产后2小时、24小时出血情况，实验组产后出血发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

产妇产后出血是分娩期以及剖宫产手术的严重并发症，大部分产妇死亡的原因都是由于产后出血所致。因此积极采取预见性护理有利于降低产妇产后出血，确保母婴的平安。因此，本次对实验组积极采用预见性护理的方法，注重孕前和孕期的保健，给予产妇心理护理，降低其紧张的情绪。另外，由于产后出血

的主要因素是子宫收缩乏力、胎盘等因素而造成，因此，为了预防孕妇产后出血的情况发生，避免子宫收缩乏力是主要的措施。故在分娩期间，积极给予产妇使用宫缩素，以降低出血情况。最后积极对宫底进行检查，预防积血。通过本次研究结果表示，实验组产妇产后出血情况明显低于对照组，P<0.05，由此，我们可以知道，对于阴道分娩的产妇积极采取预见性护理有利于降低产后出血的情况。

参考文献

[1]毛恩美.产后出血的原因分析及预防护理体会[J].中国农村卫生，2014，45（2）：282-283.

[2]潘翠岩，潘强，潘丽华等.产后出血的原因分析及预防护理体会[J].中国民间疗法，2011，19（9）：56-57.