多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用

周学军刘娅何武陆雄伟梁金基

多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用

周学军1刘娅2何武2陆雄伟2梁金基2

【摘要】目的 探讨多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院于2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者40例的临床资料，均经手术病理证实，所有患者术前均行多层螺旋CI检查，观察所有患者的影像学特征。结果本组病例有39例确诊，确诊率为97.50%，病理检查结果为恶性26例（65.00%），良性为14例（35.00%），肿瘤直径为（12.35±1.85）cm；CT诊断的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%；CT可见脂肪肉瘤17例、纤维肉瘤14例、平滑肌肉瘤5例、恶心淋巴瘤4例。结论 多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中具有良好的临床价值，可提高其检出率，为原发性腹膜后肿瘤的治疗提供理论依据。

【关键词】原发性腹膜后肿瘤；多层螺旋CT；诊断价值

作者单位：1 136200 吉林省东辽县人民医院放射科；2 518111 暨南大学附属深圳华侨医院放射科

The Application of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Primary Retroperitoneal Neoplasm

ZHOU Xuejun1LIU Ya2HE Wu2LU Xiongwei2LIANG Jinji2, 1 Department of Radiology, Dongliao People's Hospital of Jilin, Dongliao 136200, China, 2 Department of Radiology, Shenzhen Overseas Chinese Hospital Affiliated to Jinan University, Shenzhen 518111, China

[Abstract]Objective To investigate the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of primary retroperitoneal neoplasm. Methods Retrospective analysis of our hospital in 2013 January ~2014 2 to the hospital for treatment of 40 cases of primary retroperitoneal tumor in patients with clinical data, were confirmed by operation and pathology, underwent multislice spiral CI scan in all patients before surgery, imaging features were observed in all the patients. Results The patients of 39 cases, the diagnosis rate was 97.50%, pathological examination results for 26 cases of malignant tumor (65%), benign 14 cases (35%), tumor diameter (12.35±1.85) cm, CT sensitivity and specificity were 93.33% and 92%, CT, 17 cases of fibrosarcoma liposarcoma visible in 14 cases, 5 cases of lymphoma, 4 cases of nausea. Conclusion Spiral CT has a good clinical value in the diagnosis of primary retroperitoneal neoplasm, can improve the detection rate, and provide a theoretical basis for the treatment of primary retroperitoneal tumors.

[Key words]Primary retroperitoneal tumor, Multi-slice spiral CT, Diagnosis

原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙内的肿瘤，但不包括腹膜后实质性器官肿瘤和转移性肿瘤。起病较为隐匿，缺乏典型的临床症状及体征，这就给临床诊断带来一定的困难。而早期的诊断对制定科学的治疗方案具有非常重要的临床意义。随着多层螺旋CT技术在临床实践中的广泛应用，我院对2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者实施多层螺旋CT诊断，具有良好的诊断价值，现对其进行报告：

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年2来院治疗的原发性腹膜后肿瘤患者40例，均经手术病理证实。其中男23例，女17例，年龄23～74岁，平均年龄（44.3±2.3）岁。无症状体检发现者13例，腹部包块者10例，腹痛腹胀者7，腰痛者5例，下肢疼痛、麻木者3，下肢水肿者2例。

1.2 方法

所有患者入院后均详细询问病史，常规体格检查，并进行多层螺旋CT检查、选择德国西门子公司提供的Sensation 16 MSCT （Sensation 16）多层螺旋CT扫描仪，参数设置：管电压120 kv，管电流240 mA，层厚5 mm，螺距1.5：1。检查前6 h嘱托患者空腹，检查前30 min口服1.5%的复方泛影葡胺注射液500 ml；行下腹扫描时，需充盈膀胱。患者取仰卧位，扫描范围从肝顶部至耻骨联合。本组病例中有23例行增强扫描，对比剂采用碘海醇，采用高压注射器肘静脉团注给药100 ml，注射速率3.5 mL/s，延迟20～30 s。然后应用多种三维重组方法对图像进行处理，行薄层重叠重建、多平面重组和三维成像，数据采集后在工作站处理[1]。

1.3 观察指标及统计学方法

MSCT诊断的准确性根据手术及病理诊断来判断，A真阳性：MSCR诊断、手术及病理诊断结果显示肿瘤对周围血管有侵犯；B假阳性：MSCR诊断结果显示侵犯，但手术及病理诊断显示无侵犯；C假阴性：MSCR诊断无侵犯，但手术及病理诊断结果相反；D真阴性：MSCR诊断、手术及病理诊断结果显示均无侵犯。统计学计算公式：灵敏度：A/（A+C）×100%；特异度：D/（B+D）×100%[2]。

2　结果

2.1 诊断结果

本组病例术前经多层螺旋CT检查确诊39例，确诊率为97.50%，病理检查结果为恶性26例，占65.00%，良性为14例，占35.00%，肿瘤直径为3.5～22.5cm，平均（12.35±1.85）cm，详见表1。

2.2 对肿瘤邻近器官的侵犯

根据CT邻近器官侵犯标准：MSCR对肿瘤邻近器官侵犯评价的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%，详见表2。

3　讨论

随着多层螺旋CT的快速发展，其在临床实践中得到广泛应用，已成为腹膜后肿瘤影像学检查的首选方法，既可以显示典型的影像学征象，也可显示肿瘤的组织来源，对原发病灶及腹腔内转移

表1　定性CT所见与病理对照组

表2　对邻近器官侵犯CT与手术对照

病灶情况进行评价。有研究报道多层螺旋CT扫描能够从多方位、多角度显示肿瘤的大小、部位、数目及侵犯范围，同时也可显示对邻近周围脏器的压迫情况[3]。

多层螺旋CT诊断时，需充分掌握CT的定位征象、定性征象。其中定位征象主要包括肾脏、胰腺受压；肿瘤后方无肠管。然而，在定性诊断中，大多恶性肿瘤边界模糊，密度不均匀，形态不规则，有坏死组织[4]。而良性肿瘤边界清晰，密度均匀，形态规则，有脂肪间隙存在。采用多层螺旋CT诊断腹膜后肿瘤，可帮助临床医师进行鉴别，有效避免漏诊、误诊现象，有利于提高准确准确率[5]。经本组分析研究，结果发现本例病例诊断正确率为97.50%，CT发生漏诊的原因主要是因为原发性腹膜后肿瘤的病理组织学诊断缺乏特异性征象，这也是影像学诊断的一个重要的难点。CT诊断的灵敏度和特异度分别为93.33%和92.00%。可见多层螺旋CT在原发腹膜后肿瘤诊断中具有良好的临床价值，提高其检出率。

参考文献

[1]龙然. 多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的应用[J]. 中国社区医师，2015，(7)：119，121.

[2]李忠山，邱万寿，王天宝，等. 原发性腹膜后肿瘤术前多层螺旋CT检查的临床意义[J]. 中国现代医生，2010，48(3)：28-29.

[3]刘红生，王改莲，董季平，等. 成人原发性腹膜后肿瘤的多层螺旋CT表现[J]. 实用放射学杂志，2012，28(7)：1059-1062.

[4]徐宏刚，罗浩，杨蕊梦，等. 多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤术前评估中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，1(2)：90-93.

[5]于勇，段海峰，杨创勃，等. 多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断的价值分析[J]. 陕西医学杂志，2013，42(8)：1032-1034.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.049

【文章编号】1674-9308（2015）18-0077-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.3