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磁共振扩散张量成像在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值

2016-12-07侯新新李品品

中国实用医药 2016年28期
关键词:诊断价值

侯新新+李品品

【摘要】 目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值。方法 57例轻型颅脑损伤患者为观察组, 同期57例体检健康者作为对照组。两组均行磁共振DTI检测, 对比颞叶白质、额叶白质、胼胝体、内囊四个感兴趣区各向异性分数(FA)值。结果 观察组各感兴趣区FA值均明显低于对照组, 差异有统计学意义(t=5.285、4.530、5.732、4.886、2.302、3.664、4.330、3.886, P<0.05)。结论 磁共振DTI可为轻型颅脑损伤诊断提供客观依据, 对微结构脑损伤的诊治具有重要意义与价值。

【关键词】 轻型颅脑损伤;扩散张量成像;各向异性分数;诊断价值

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.040

轻型颅脑损伤是颅脑损伤中最常见类型, 患者颅脑损伤后多表现为短暂性意识丧失、可逆性遗忘等症状, 被称为脑震荡后综合征, 易对患者生活及工作、学习造成严重影响, 而以往临床缺乏对轻型颅脑损伤诊治的重视与相关经验, 以致部分患者长期受脑震荡后综合征的困扰[1]。近年来, 随影像学技术不断发展与完善, 临床医学对轻型颅脑损伤的认识不断深化, 使该病诊治效果得到显著提高。本研究选取本院收治的57例轻型颅脑损伤患者, 探讨磁共振DTI在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月~2016年7月本院收治的57例轻型颅脑损伤患者为观察组, 男28例、女29例, 年龄18~67岁, 平均年龄(42.33±8.68)岁, 其中车祸致伤31例、高处坠落17例、钝器击伤9例;另选取同期体检健康者57例作为对照组, 男29例, 女28例, 年龄18~68岁, 平均年龄(42.61±8.63)岁。两组研究对象性别、年龄比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理协会审核同意, 且所有研究对象均知情并自愿加入。

1. 2 方法 两组均行磁共振DTI检测。采用Siemens MAGNETOM Anvato 3.0T超导磁共振扫描仪进行检测。

1. 2. 1 磁共振扫描参数 ①T1WI为GRE序列, 行间隔扫描, 重复时间(TR)为250 ms、回波时间(TE)为2.46 ms, 层数为21, 层厚5 mm, 层间距20%, 扫描时间为130 s;②T2WI为TSE序列, 行间隔扫描, TR为5000 ms、TE为96 ms, 层数为21, 层厚5 mm, 层间距20%, 扫描时间为117 s;③矢状位T1WI为GRE序列, 行间隔扫描, TR为279 ms、TE为2.46 ms,

层数为20, 层厚5 mm, 层间距20%, 扫描时间为144 s;④扩散加权成像(DWI)为自旋回波EPI序列, 行间隔扫描, TR为4000 ms、TE为96 ms, 层数为21, 层厚5 mm, 层间距20%, 扫描时间为62 s。

1. 2. 2 DTI扫描参数 横断成像为自旋回波EPI序列, 行无间隔扫描, TR为10500 ms、TE为103 ms, 弥散梯度方向采用非同一直线上的30 个方向, 层数73, 层厚1.8 mm, FOV为230 mm×230 mm, 扫描时间为674 s。

1. 2. 3 图像处理及数据测量 ①DTI后处理中设置感兴趣区分别为:颞叶白质、额叶白质、胼胝体、内囊;②图像资料导入后处理工作站, 对所收集DTI原始图像进行处理后得到FA值。对比两组所选感兴趣区FA值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组各感兴趣区FA值明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

颅脑损伤是临床神经外科常见创伤性疾病类型, 其中轻型颅脑损伤约占总发病率的70%~90%。近年来, 随车祸、高空坠落等发生率不断上升, 颅脑损伤患者逐渐增多[2]。轻型颅脑损伤主要临床症状多表现为短暂性意识丧失, 随后可出现头痛、头晕、恶心呕吐、烦躁、睡眠障碍等脑震荡后综合征症状, 而神经系统检查一般呈阴性或无明显阳性体征, 进而导致缺乏有效治疗[3, 4]。

近年来, 随医学研究深入, 医学影像检查技术不断得到改进与完善, 使得临床对轻型颅脑损伤的诊断有了更深的了解。DTI是核磁共振成像的特殊形式, 是在DWI基础上发展而来的一种描述大脑结构的新方法, 其主要特征在于以特殊形式揭示病变特点, 可用于脑白质内神经纤维束行走方向的显示, 是目前临床诊断脑白质疾病、评价脑白质发育的重要方法, 能够有效反映普通磁共振检测无法显示的脑组织病变[5]。本研究中, 观察组颞叶白质、额叶白质、胼胝体、内囊各感兴趣FA值明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 提示DTI对轻型颅脑损伤具有较高检出价值, 可作为该类型损伤的重要诊断方法。微结构脑损伤后, 水分子弥散受限, 致使机体脑白质具有各向异性弥散, 有序神经纤维束受损, 进而导致扩散各向异性改变, 因此, 在患者脑组织发生损伤时, FA值可呈降低趋势。

综上所述, 磁共振DTI可为轻型颅脑损伤诊断提供客观依据, 对微结构脑损伤的诊治具有重要意义与价值。

参考文献

[1] 马海文, 崔红英, 黄松涛. 磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤的临床诊断价值. 中国临床神经科学, 2016, 24(1):75-78.

[2] 赵飞, 何先弟, 汪华学, 等. 老年颅脑损伤患者血清脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白变化及临床意义. 中国老年学杂志, 2015, 35(8):2109-2110.

[3] 侯莉莉, 吕国士, 韩峰, 等. 轻型创伤性脑损伤脑白质纤维束扩散张量成像研究. 实用放射学杂志, 2016, 32(3):339-342.

[4] 李晋, 左超, 刘云阳, 等. 磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者评价的临床应用. 磁共振成像, 2015, 6(4):271-276.

[5] 王东东, 姜春晖, 王俭. 轻度认知障碍磁共振扩散张量成像研究的Meta分析. 磁共振成像, 2016, 7(2):81-89.

[收稿日期:2016-08-22]

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