多层螺旋CT对胃癌及肿瘤血供应用价值研究

刘娜++周芳

摘要：目的 研究探讨多层螺旋CT增强扫描与血管造影在胃癌及肿瘤血供中的临床应用价值。方法 将我院2014年2月～2015年2月经受术病理确诊为胃癌的患者36例为研究对象。所有患者均采用多层螺旋CT进行双期增强扫描与血管造影，研究分析多层螺旋CT征象与CT血管造影对胃癌血供的影响，并与术后标本情况进行比较。结果 术前多层螺旋CT影像与术后大体标本在胃壁最大厚度、肿块最大切面以及溃疡大小等方面存在明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05）；与此同时通过CT图像显示可了解到低分化腺癌的胃壁最大厚度、肿块最大切面以及溃疡大小范围等均高于中分化腺癌，数据符合统计学差异（P<0.05）；且低分化腺癌区域淋巴癌转移率达到100.0%，中分化腺癌区域转移率为76.3%，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论 在诊断胃癌及肿瘤血供情况的时候，多层螺旋CT对具有较高的临床应用价值。

关键词：胃癌；肿瘤；多层螺旋CT

恶性肿瘤有多种，胃癌就是其中一种比较典型的疾病。通过临床对CT影像的应用情况就可以了解到，CT在诊断胃癌术前TNM分期中具有重要的意义[1]。治疗胃癌的传统方法为根治术。但是从当前临床医学发展状况来看，经皮胃癌相关动脉化疗双塞术也是治疗胃癌的一种重要方法。患者不同，存在的差异也比较明显，因而胃癌血供的相关血管情况也比较复杂，很难从整体上进行把握[2]。本文探讨了多层螺旋CT增强扫描与血管造影在胃癌及肿瘤血供中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年2月～2015年2月经受术病理确诊为胃癌的患者36例为研究对象。男22例，女14例，患者年龄为30～77岁，平均年龄为（49.3±12.9）岁。

1.2方法 所有患者均采取外科手术进行治疗，且术前进行64层螺旋CT双期增强扫描与血管造影检查，手术结束后对切除的胃癌组织进行大体观察与病理检查。在检查前，应明确告知患者禁食12 h，禁水6 h。在检查前的20 min，空腹饮下800～1000 ml的温开水。

所有患者均使用飞利浦64层螺旋CT扫描仪，扫描层厚64×0.5 mm，重建厚度为5 mm，设定的电压为125 kV，曝光量为150 mAs。先进行平扫，随后采取增强扫描。在扫描的时候使用高压注射器通过肘部静脉注入碘帕醇注射液或碘普罗胺注射液80～100 ml，速度应保持在3～3.5 ml/s。在注射造影剂22 s后，实行动脉期扫描，55 s后实行门脉期扫描。告知患者扫描的时候应当屏气。在扫描结束后利用华海影像分析软件重建病变的矢状位于冠状位。且还应将数据与图像传到工作站进行处理。在对图像进行处理后，由一定数量的影像科主治医师进行研究分析，做出最终的判断结果。

1.3统计学分析 经过SPSS 17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结果

2.1胃癌多层螺旋CT诊断与术后大体标本对比 分析结果显示，术前多层螺旋CT影像与术后大体标本在胃壁最大厚度、肿块最大切面以及溃疡大小等方面存在明显的差异，数据符合统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 CT诊断不同病理类型胃癌的大体观察 分析CT图像可了解到低分化腺癌的胃壁最大厚度、肿块最大切面以及溃疡大小范围等均高于中分化腺癌，数据符合统计学差异（P<0.05），见表2；且低分化腺癌区域淋巴癌转移率达到100.0%，中分化腺癌区域转移率为76.3%，数据符合统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

临床诊断胃癌，需要借助多项辅助性检查措施，传统检查方法主要包括消化道钡餐X线透视检查与胃镜。使用消化道钡餐检查，可观察到黏膜、胃壁蠕动情况，利用胃镜进行检查，可将活体病理取出。但是这些传统的辅助性检查措施并不能全面准确的了解病变范围、淋巴结情况以及周围结构病变情况。针对此种情况，多层螺旋CT可作为一项补充性的检查方法[3]。利用该种检查方法，可将肿瘤的病变范围、病灶以及具体的病变部位等情况均可清晰的显示出来且周围癌变等具体情况也可通过CT影像了解。通过本次研究活动可以了解到，多层螺旋CT在胃癌诊断中具有较高的应用价值[4]。利用多层螺旋CT影像，可清晰的显示出胃壁厚度、胃壁外软组织肿块的大小，在临床中具有较高的应用价值。

相对比传统的检查方法，CT影像科清晰显示出肿瘤范围、形态以及部位等情况，同时还可了解到淋巴结与远处器官转移情况[5]。如今在胃癌诊断中，多层螺旋CT已经成为一种不可缺少的重要检查方法。

综上所述，在诊断胃癌及肿瘤血供情况的时候，多层螺旋CT对具有较高的临床应用价值，可显示出血供的具体情况。

参考文献：

[1]韩伟强，周寨文，卿时汉，等.多层螺旋CT对胃癌及肿瘤血供的应用价值分析[J].实用医学影像杂志，2014，14（4）：244-246.

[2]陈玉桂.64层螺旋CT对胃癌及肿瘤血供显示的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12（17）：1414-1415.

[3]肖胜，叶娟，郑黄华，等.胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的关联研究[J].现代中西医结合杂志，2014（24）：2641-2643.

[4]黄刚，王莉莉，徐香玖，等.胃癌多层螺旋CT灌注成像及灌注参数与肿瘤因子的相关性研究[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（10）：695-697.

[5]邓天伟，曾文兵，陈平，等.128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的应用价值[J].现代医药卫生，2013，29（8）：1124-1125.

编辑/罗茗柯