微创保胆取石术治疗胆结石手术效果及对患者生活质量的影响

2016-01-28郭明明

中国继续医学教育 2015年18期

郭明明

郭明明

【摘要】目的分析应用微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者的生活质量的影响效果。方法选取2013年4月～2014年8月期间我院收治的73例行胆结石手术的患者作为研究对象，将其按照不同的手术方式分为对照组（n=33）和观察组（n=40）,对照组患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组患者应用微创保胆取石术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组患者的生活治疗评分高于对照组，与对照组比较，观察组患者的手术出血量少，术后住院时间短，差异有统计学意义，P＜0.05。结论应用微创保胆取石治疗胆结石手术减少手术出血量，缩短了患者的住院时间，提高了患者生活质量。【关键词】微创；保胆取石；胆结石手术；生活质量

作者单位：155811 黑龙江省双鸭山市农垦红兴隆管理局中心医院普外科

胆囊结石是临床肝胆外科常见的一种疾病，临床主要表现为腹痛、腹胀等，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。手术治疗是临床治疗的首要治疗方式，本次研究共选取73例行胆结石手术的患者作为研究对象，分析应用微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者的生活质量的影响效果，现总结如下。

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年8月期间我院收治的73例行胆结石手术的患者作为研究对象，将其按照不同的手术方式分为对照组（n=33）和观察组（n=40）,对照组中男性患者19例，女性患者14例，年龄在20～58岁之间，平均年龄在（38.9±3.5）岁，其中24例慢性结石性胆囊炎，5例胆囊管结石以及4例结石嵌顿；观察组中男性患者23例，女性患者17例，年龄在25～67岁之间，平均年龄在（53.8±2.8）岁，其中16例为慢性结石性胆囊炎，8例胆囊管结石以及16例结石嵌顿，两组患者的性别、年龄，疾病类型等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，具体如下：应用三孔法LG，利用剑突下孔和右锁骨中肋缘下孔性胆囊切除。解剖胆囊三角，用抓钳抓紧胆囊的壶腹部，钝性分离胆囊管和胆囊动脉，切除胆囊。观察组患者应用微创保胆取石术治疗，具体如下：患者采取硬膜外腔麻醉，切大小约2～3 cm的切口，找到胆囊后，在底部用3根牵引线进行缝合，用等渗盐水浸泡的纱布将周围的组织保护起来，在中央剪开一个小切口，置入纤维胆道镜，用石篮或者吸引器等取出结石，在取石过程中要注意避免对胆囊黏膜造成损伤，结石较大可以用活检钳咬碎后再取，取石结束后用等渗的生理盐水冲洗胆囊，用胆道镜检查是否有残留的结石，最后用可吸收的线进行缝合，关闭腹肌。

1.3 评价标准

采取生活质量评分调查表对患者的生活质量评分进行调查，评价标准为[2]：总分为100分，分数越高代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

本试验数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的生活质量评分

治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，对照组患者的生活质量评分为（88.6±1.2）分低于观察组患者（94.6±2.3）分，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组患者的手术出血量、术后住院的时间

与对照组比较，观察组患者的手术出血量少，术后住院时间短，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

相关研究报道显示，应用胆囊切除术后部分患者会出现反流性胃炎、消化不良等现象，容易对患者的胆管造成损伤[3]。与腹腔镜胆囊切除术比较，微创保胆取石术的取石率更高，可以根据纤维胆道镜对外胆道进行探查，观察胆管病变，效果显著[4]。有关文献表明，应用微创保胆取石可以降低胆囊结石的复发率，减少术中的出血量，对患者的预后良好[5]。

本次研究表明，治疗后，观察组患者的生活治疗评分高于对照组，与对照组比较，观察组患者的手术出血量少，术后住院时