益气养阴、祛瘀化浊法在糖尿病肾病治疗中的应用探讨

王峥

益气养阴、祛瘀化浊法在糖尿病肾病治疗中的应用探讨

王峥

【摘要】目的研究探讨益气养阴、祛瘀化浊法在糖尿病肾病Ⅲ-Ⅴ期治疗中的效果。方法 两组患者接受不同治疗方法。将两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白及生活质量满意度情况进行对比。结果 观察组患者治疗后胱抑素C水平下降（0.31±0.12）mg/L，对照组患者治疗后胱抑素C水平下降（0.14±0.10）mg/L。经检验具统计学意义（t=7.70，P＜0.01）。观察组患者治疗后尿微量白蛋白下降（48.36±5.04）mg/24 h，对照组患者治疗后尿微量白蛋白下降（24.35±5.25）mg/24 h。经检验具统计学意义（t=23.33，P＜0.01）。观察组患者生活质量满意率为60.0%，对照组患者生活质量满意率为30.0%。经检验具统计学意义（χ2=18.18，P＜0.01）。结论 益气养阴、祛瘀化浊法能有效改善患者的肾功能，提高患者生存质量。

【关键词】益气养阴；祛瘀化浊；糖尿病肾病

作者单位： 450000郑州，河南中医学院第一附属医院肾病科

Study of Supplementing Qi and Nourishing Yin, Removing Stasis Turbid Method Used in the Treatment of Diabetic Nephropathy

WANG Zheng, Department of Nephropathy, the First Hospital Affiliated to Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To study the effects of Supplementing Qi and nourishing Yin, removing stasis turbid method in diabetic nephropathy III-V period treatment. Methods Two groups of patients with different treatment methods. Compared two groups of patients with serum cystatin C, urinary albumin and the quality of life satisfaction. Results The patients in the treatment group were observed after cystatin C levels decreased(0.31±0.12 mg/L), the control group patients after cystatin C levels decreased(0.14±0.10 mg/L). Statistical significance(t=7.70, P<0.01)was tested. The observation group after treatment of urinary albumin decreased(48.36±5.04)mg/24 h, the control group of patients treated with urinary albumin decreased(24.35±5.25)mg/24 h. Statistical significance(t=23.33, P<0.01). The satisfaction rate of the observation group was 60%, and the control group was 30%. Statistical significance(χ2=18.18, P<0.01). Conclusion It can effectively improve renal function in patients with Qi and Yin, blood stasis turbidity, improve the quality of life of patients.

[Key words]Yiqiyangyin, Quyu Huazhuo, Diabetic nephropathy

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，在糖尿病中的发病率约25%～40%。糖尿病肾病发展迅速，是导致终末期肾脏病的重要原因之一，西药尚无有效方法抑制其发展，故寻求一种更加有效的治疗糖尿病肾病的方法至关重要。中医中药法辅助治疗糖尿病肾病越来越受到大家关注，现将益气养阴、祛瘀化浊法在糖尿病肾病治疗中的应用疗效报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2015年7月我院治疗的患者90例。男性患者55例，女性患者35例。患者年龄42～69岁，平均年龄（56.33±5.33）岁。排除标准为：年龄大于69岁者；药物过敏者；有其它严重并发症者；不能配合研究者。将90例患者随机平均分为两组。两组患者病情、性别、年龄等方面均无统计学意义（P

＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组治疗方法：饮食治疗，优质低蛋白糖尿病饮食。降血糖治疗，皮下注射胰岛素（血糖尽量控制在空腹＜6.1 mmol/L,餐后＜8.0 mmol/L）。控制血压在130/80 mm Hg以下，血肌酐≤265 µmol/L者首选口服缬沙坦胶囊；或硝苯地平控释片。高脂血症者每日口服阿托伐他汀片；其余则对症支持治疗。

观察组治疗方法：西药治疗方法同对照组，在此基础上服用具有益气养阴、祛瘀化浊功效的中药颗粒剂，组方为：黄芪30 g，生地20 g，女贞子15 g，玄参20 g，川芎20 g，积雪草30 g，大黄6 g，玉米须20 g，按比例溶解稀释后早晚两次温服。随证加减：夹湿热者合用二妙散；尿少者加猪苓、泽泻、车前子；口干渴加花粉、知母、玉竹；浮肿者加猪苓、泽兰、大腹皮等。疗程4周。

1.3观察指标

将两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白及生活质量满意度情况进行对比。

1.4统计学检验

使用SPSS 19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05,表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗后血清胱抑素C、尿微量白蛋白改善情况

观察组患者治疗后胱抑素C 水平下降（0.31±0.12）mg/L，对照组患者治疗后胱抑素C 水平下降（0.14±0.10）mg/L。经检验具统计学意义（t =7.70，P ＜ 0.01）。观察组患者治疗后尿微量白蛋白下降（48.36±5.04）mg/24 h，对照组患者治疗后尿微量白蛋白下降（24.35±5.25）mg/24 h。经检验具统计学意义（t =23.33，P＜ 0.01）。见表1。

表1　两组患者治疗后胱抑素C、尿微量白蛋白改善情况对比

2.2两组患者生活质量满意度情况

观察组患者生活质量满意率为60.0%，对照组患者生活质量满意率为30.0%。经检验具统计学意义（χ2=18.18，P＜0.01）。见表2。

表2　两组患者生活质量满意度情况对比

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，若得不到有效治疗，存在肾衰竭的隐患[1-3]。寻求一种更加有效的治疗方法，提高患者生存质量，延缓肾功能恶化，势在必行。依据笔者前期对本病的临床研究及各家经验[4-5]，总结本病以气阴两虚、瘀浊组络为主要病机特点，总属本虚标实，确立“益气养阴、祛瘀化浊”为基本治法，选用据此功效的经验方作为糖肾Ⅲ-Ⅴ期治疗方案，方中以黄芪、生地、女贞子、玄参益气养阴、健脾补肾，治疗本病之本虚，以川芎、积雪草、大黄、玉米须祛瘀通络、泄湿化浊治疗本病之标实。本研究结果表明，接受益气养阴、祛瘀化浊法辅助治疗的患者较未接受该方法治疗的患者，血清胱抑素C、尿微量白蛋白情况改善明显，生活满意度得到提高，从而有效的延缓肾功能恶化，提高患者生存质量。

参考文献

[1]耿乃志，郝娅妮，初云海，等. 对糖尿病肾病病因病机的再探讨——栗德林教授辨治糖尿病肾病的学术经验总结[J]. 中医药信息，2012，29(1)：68-69.

[2] 肖梦云，王小丹，洪权，等. 洛汀新和科素亚对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用[J]. 西安交通大学学报（医学版），2014，35(5)：659-664.

[3] 包扬，衣雪锋，史玲，等. 生脉散合补阳还五汤治疗糖尿病合并冠心病78例临床观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：175-176.

[4] 王盛发，唐劭，曹克光. 糖尿病肾病中医治疗用药规律分析[J].天津中医药，2009，26(2)：167-168.

[5] 段丽春，李晓光. 糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：98-99.

2.1两组患者治疗后血清胱抑素C、尿微量白蛋白改善情况

观察组患者治疗后胱抑素C水平下降（0.31±0.12）mg/L，对照组患者治疗后胱抑素C水平下降（0.14±0.10）mg/L。经检验具统计学意义（t=7.70，P＜0.01）。观察组患者治疗后尿微量白蛋白下降（48.36±5.04）mg/24 h，对照组患者治疗后尿微量白蛋白下降（24.35±5.25）mg/24 h。经检验具统计学意义（t=23.33，P ＜0.01）。见表1。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.127

【文章编号】1674-9308（2015）25-0185-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1