前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析

孙树果++秦萌++孔艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.003

[摘要] 目的 探究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的效果。 方法 选择该院2014年12月—2015年12月收治的90例糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者为研究对象，随机分为实验组45例，常规组45例。给常规组患者实施常规贝那普利的方法进行糖尿病肾病蛋白尿治疗治疗，实验组患者采取前列地尔联合贝那普利的方法治疗，治疗后对实验组患者以及常规组患者的治疗效果进行评定。结果 治疗后，实验组患者治疗有效率是95.56%明显高于常规组患者的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗两个月后24小时尿微白蛋白排泄率、24小时尿蛋白量都有显著的改善效果，都明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规贝那普利的治疗方法，前列地尔联合贝那普利用于治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果更佳，值得在临床治疗上推广。

[关键词] 前列地尔；糖尿病肾病；蛋白尿治疗；贝那普利

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0003-02

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见和严重微血管并发症之一，是患者致死、致残的主要原因之一。其发病机制目前未完全阐明，糖尿病肾病发展至终末期，其治疗的难度就会加大[1]。为探讨改善糖尿病肾病患者蛋白尿的有效临床治疗方法，该研究主要介绍了前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊、住院治疗的90例糖尿病肾病蛋白尿患者，其中男48例，女42例。所入选患者均无肿瘤、结缔组织病、非糖尿病性肾脏疾病及肝脏疾病等；留取标本时，均无糖尿病急性并发症、感染。测定24小时尿微白蛋白排泄率、24小时尿蛋白量，符合糖尿病肾病蛋白尿的疾病特征[2]。其中纳入有以下几个标准：①所有的患者以及其家属知情同意，并且都已经签署相关研究同意书，以及表示会配合好整个研究过程。②患者不存在其他的治疗禁忌，或者是患者没有任何其他疾病对该研究结果造成影响。③患者的所有用药情况都符合研究的实际用药标准。两组患者的身体各项情况差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性，详情见表1。

表1 两组糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者各项指标对比（x±s）

1.2 方法

在治疗的期间。所有的患者同一的糖尿病肾病蛋白尿治疗餐食，同时停用磺脲类降糖药物。之后，对所有的患者进行不同方法的治疗。具体的治疗如下。

1.2.1 常规方法 常规组患者贝那普利口服，1次/d 10 mg的贝那普利进行治疗，持续治疗两个月。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组患者采取前列地尔联合贝那普利治疗，给予患者1次/d 10μg/支的贝那普利进行治疗基础上，同时给予患者1次/d静脉滴注10 mL的生理盐水+前列地尔20 mg，持续治疗半个月。

1.3 观察指标

无效，患者排泄异常等不良临床症状和24 hmAlb 水平没有得到任何的改善；有效，患者排泄异常等不良临床症状都有改善一点，24 hmAlb 水平变化没有50%；显效，患者排泄异常等不良临床症状都得到显著的改善，24 hmAlb 水平变化超过50%[3]。

1.4 统计方法

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，均数比较用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性的比较

治疗之后，两组患者治疗有效性相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效性的比较

2.2 两组患者治疗前和治疗两个月之后24小时尿微白蛋白排泄率、24小时尿蛋白含量的比较

两组患者治疗前24小时尿微白蛋白排泄率、24小时尿蛋白含量之间差异无统计学意义（P>0.05）；但是，治疗两个月之后24小时尿微白蛋白排泄率、24小时尿蛋白含量之间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床医学上，糖尿病是内分泌代谢性疾病中常见的一种， 患者在患有糖尿病的同时还常常会出现非常多的并发症，最常见的一种并发症状就是糖尿病肾病，糖尿病肾病会直接性地影响到患者滤过的蛋白尿，同时还容易造成患者的排泄呈现异常状况，甚至是严重影响到临床治疗的效果[4]。早期诊断糖尿病肾病的指标中，尿蛋白是最具有价值的，而患者只要有蛋白尿的出现就容易出现高血压，所以在实际治疗中要积极降低患者的尿蛋白水平，前列地尔可以抑制血小板凝集、扩张血管以及降低尿蛋白水平，贝那普利可以降低患者的血压，改善患者的糖耐量，由此可知，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有非常好的效果[5]。

该研究结果显示，治疗后，实验组患者的一天尿微白蛋白排泄率、一天尿蛋白含量都有显著的改善，患者的治疗有效率也提高了，体现出实验组治疗方法更优于常规组治疗方法。同时，杨晓霞[6]等临床相关研究者将前列地尔联合贝那普利治疗方法应用在100例糖尿病肾病蛋白尿治疗患者中，发现应用前列地尔联合贝那普利治疗的过程中可以很好地进行改善患者的病况。这一结果和该研究的结果相近。

综上所述，前列地尔联合贝那普利用于治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的效果更佳，可以有效地提高患者治疗的有效率，值得在临床医学中进行推广。

[参考文献]

[1] 孙习军，田宗尧.羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，129（22）：2064-2065.

[2] 王洪艳，胡金涛，郑根存.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].医学信息，2013，115（11）：1102-1103.

[3] 李婧波.关于前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的疗效分析[J].心理医生，2015，113（11）：128-129.

[4] 姚丽娜.联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，27（25）：192-202.

[5] 马益锋.阿魏酸哌嗪、前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，108（10）：113-115.

[6] 杨晓霞， 游育东， 吴永和，等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察及剂量探讨[J]. 实用糖尿病杂志， 2011（5）：32-33.

（收稿日期：2016-05-19）