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瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果

2016-11-30张俊

中外医学研究 2016年26期
关键词:缬沙坦糖尿病肾病

张俊

【摘要】 目的:探究对早期糖尿病肾病(DN)患者使用瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗的效果。方法:在笔者所在医院治疗的早期DN患者中选取88例作为研究对象,分为A组与B组,各44例。A组使用缬沙坦联合瑞舒伐他汀钙治疗,B组单独使用缬沙坦治疗,对比两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标的变化情况,以及不良反应的发生情况。结果:治疗前,两组患者各项指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、UAER、RBP、CysC指标水平下降程度大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率均较低,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期DN患者临床治疗中,使用缬沙坦联合瑞舒伐他汀钙治疗,可有效改善患者LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、UAER、RBP、CysC等指标,不良反应较少,值得推广。

【关键词】 糖尿病肾病; 缬沙坦; 瑞舒伐他汀钙

中图分类号 R587.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)26-0033-02

近几年,我国人口老龄化日渐加剧,致使我国糖尿病发生率不断上升,在糖尿病早期可给予有效控制,但其发展至晚期则会引发各种严重并发症,对患者生活质量造成严重影响,甚至威胁患者生命安全[1]。其中DN是较常见的一种并发症,其早期临床症状多表现为肾小球高滤过、高灌注、高压力等,可加剧患者糖尿病病情[2]。DN多发生在糖尿病患者患病10~15年后,其可逐渐转变为终末期肾病,因此给予该类患者早期防治尤为重要。治疗DN的传统药物主要为血管紧张素受体拮抗剂,其可有效延缓早期DN患者的病情进展,但有研究发现调血脂药物在治疗早期DN方面,效果也比较显著[3]。为此,笔者所在医院对44例早期DN患者使用了缬沙坦联合瑞舒伐他汀钙治疗,并作了相关对比研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年3月-2016年3月中,于笔者所在医院治疗的早期DN患者中选取88例作为研究对象,所有患者均确诊为糖尿病肾病,排除免疫性疾病、血液病、恶性肿瘤及感染等因素引发的肾脏疾病,排除合并急性心肌梗死、肝功能异常等合并症的患者。纳入近期内未使用过本研究用药及相似药物治疗的患者,均签署知情同意书,同意本研究治疗。分为A组与B组,每组44例。其中A组男28例,女16例;年龄65~82岁,平均(73.34±5.57)岁;病程4~12年,平均(8.25±2.12)年。B组男30例,女14例;年龄64~81岁,平均(73.12±5.31)岁;病程3~13年,平均(8.54±2.65)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

两组患者均在给予胰岛素、降糖药及优质低蛋白饮食等基础治疗上,分别实行治疗。B组:单独使用缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字H20040217)治疗该组患者,80 mg/次,2次/d,疗程为半年。A组:使用缬沙坦联合瑞舒伐他汀钙[AstraZeneca UK limited(英国)(阿斯利康制药有限公司分装),国药准字J20120006]治疗,缬沙坦用法用量与B组相同,同时给予患者10 mg/次的瑞舒伐他汀钙,1次/d,疗程为半年。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者治疗前后UAER、RBP、BUN、Cr、CysC、血脂(LDL-C、TG、TC)、血压(SBP、DBP、MAP)等指标的变化情况,具体操作方法为:于治疗前后抽取两组患者静脉血,使用相关分析仪器和试剂对UAER、RBP、BUN、Cr、CysC、血脂、血压等指标进行测定;另外使用散射比浊法对UAER进行检测。(2)观察两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用统计学软件SPSS 21.0处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂及血压水平的变化情况对比

治疗前,两组患者LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、MAP指标水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、MAP指标水平均有所降低,A组患者降低程度大于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A组患者治疗前后LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、MAP指标水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗前后SBP、DBP、MAP指标水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗前后UAER、RBP、BUN、Cr、CysC指标水平变化情况对比

治疗前,两组患者UAER、BUN、RBP、CysC、Cr指标水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者UAER、RBP、CysC指标水平均有所下降,A组患者下降程度大于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后BUN、Cr指标水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生情况对比

治疗后,两组患者均未出现明显的肌肉酸痛、低血压、恶心、瘙痒、皮疹及发热等不良反应,其中A组出现2例患者丙氨酸转氨酶略微增高的现象,但在给予相关保护肝功能治疗后可恢复正常水平。两组患者不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

在糖尿病患者病情进展至晚期时,可引发DN并发症,其由多种原因共同作用所致。目前大部分临床研究认为,DN的发生主要与微循环异常、长期高血糖、肾小球高滤过等因素有较大关联。以往临床主要使用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗,其可获得延缓DN患者病情进展的治疗效果,但目前有研究发现调血脂药物在治疗早期DN方面,可获得更为显著的治疗效果[4]。缬沙坦属于一种血管紧张素受体拮抗剂,其可有效改善DN患者早期的肾小球高压力、高过滤状态,并未对患者血压造成明显影响,还可阻止或是降低患者尿蛋白排泄,有效保护患者肾脏不受侵害[5]。该药物的作用机制主要为:能够对AngⅡ受体产生选择性竞争作用,致使Ang作用受到阻断,使出球小动脉压力下降,从而可有效改善肾小球高滤过、高灌注及高压力状态,减少其系膜细胞增殖,缓解肾间质产生的纤维化现象,进而可在较大程度上改善患者肾脏血流动力学变化[6]。而瑞舒伐他汀钙属于一种调血脂药物,其主要作用于肝脏及其他可降低胆固醇的器官,可使肝细胞膜上的LDL受体数目增加,加快LDL的分解代谢与吸收,阻止VLDL肝合成,降低LDL与VLDL微粒数量,从而可有效降低升高的TG、TC、LDL-C等指标[7]。有研究显示,对糖尿病肾病患者,使用瑞舒伐他汀后,可减少蛋白尿、氧化应激、血清胱抑素C的水平,且独立于血压和血脂水平的变化[8]。

在此次研究中,笔者使用缬沙坦联合瑞舒伐他汀钙治疗A组患者,单独使用缬沙坦治疗B组患者,结果显示两组患者治疗前后BUN、Cr水平及不良反应发生率组间及组内对比,差异均无统计学意义,但A组患者治疗后LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、MAP指标水平比治疗前有明显下降,且下降程度大于B组患者;另外UAER、RBP、CysC指标水平比治疗前同样有明显下降,且下降程度大于B组患者,与国内文献[9-10]研究结果相近。由此说明,在早期DN患者临床治疗方面,使用缬沙坦联合瑞舒伐他汀钙治疗,能够使两种药物协同发挥作用,可有效降低患者LDL-C、TG、TC、SBP、DBP、MAP、UAER、RBP、CysC等指标,且不良反应较低,安全性能较高,值得在临床中推广使用。进一步的效果需要在更大人群样本临床试验中证实。

参考文献

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