重症医学科医师“以问题为基础”查房教学模式的实践探索

王旭东

重症医学科医师“以问题为基础”查房教学模式的实践探索

王旭东

【摘要】目的 观察重症医学科医师“以问题为基础”查房教学模式的实践情况。方法 选自2011年11月～2014年10月期间，在我院重症医学科病房当中，共计实施“以问题为基础”的教学查房14次，参加查房的人数为200人次。自2011年11月起，对本院重症医学科当中规范化培训的住院医师，实施“以问题为基础”的教学查房模式，并在实施前后，分别测评住院医师的综合素质能力，其中包括思维判断能力、自学能力、语言表达能力等方面。结果 在实施“以问题为基础”的教学查房后，住院医师的各项综合素质能力的评分，均显著高于实施前的评分（P＜0.05）。结论 在重症医学科当中，实施“以问题为基础”的教学查房模式后，能够显著提高住院医师的思维判断能力、自学能力、语言表达能力，在临床上有非常积极的重大影响力。

【关键词】重症医学科；以问题为基础；查房教学模式；实践效果

作者单位：221006 徐州医学院第二附属医院重症医学科

Critical Care Medicine Physician “Problem-based” Teaching Model Practice Rounds

WANG Xudong, Intensive Medicine, Second Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China

[Abstract]Objective Observation of critical care medicine physicians practice of“problem-based” teaching mode rounds. Methods Selected from November 2011 to October 2014, the hospital critical care medicine ward which, in a total of “issue-based” teaching rounds 14 times the number of rounds of 200 people participated. Since November 2011, to which hospital intensive medicine residency, the implementation of “problembased” model of teaching rounds, and before and after the implementation of the evaluation are general ability residency, including critical thinking ability respect, self-learning ability, language skills, etc. Results After the implementation of the "problem-based" teaching rounds, residents of the general ability scores were significantly higher than the score before the implementation(P<0.05). Conclusion After intensive medicine which implementation of the “problem-based” teaching rounds mode, can significantly improve the ability of residents of critical thinking, selflearning ability, language skills, in a very active clinically significant influence.

[Key words]Critical care medicine, Problem-based, Teaching mode rounds, Practical effects

“以问题为基础”的查房教学模式，是由国外引进的一项教学模式，流行度非常高[1]。本文研究当中，旨在观察重症医学科医师“以问题为基础”查房教学模式的实践情况，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。

1　资料和方法

1.1一般资料

在2011年11月～2014年10月期间，我院重症医学科病房当中，共计实施“以问题为基础”的教学查房14次，参加查房的人数为200人次。

所有参加查房的人员均属于本院重症医学科当中规范化培训的住院医师，其年龄范围在25～40岁、平均年龄（34.76±2.16）岁。其中包括本科学历的占76人次，硕士学历的占110人次，博士学历的占14人次。

1.2方法

自2011年11月起，对本院重症医学科当中的住院医师，实施“以问题为基础”的教学查房模式，并在实施前后，分别测评住院医师的综合素质能力[2]，其中包括思维判断能力、自学能力、语言表达能力等方面。

1.3测评综合素质的标准

通过本院自设的模糊数字法，测评住院医师的综合素质能力，按照十分制进行评分，0分为最低分（能力最差），10分为最高分（能力最好）。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，在所有的住院医师中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用（均数±标准差）（x-±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示在所有的住院医师之间，对比实施“以问题为基础”的教学查房前后的综合素质能力评分存在差异，统计学具有意义。

2　结果

所有的住院医师分别接受测评后，根据结果显示，在实施“以问题为基础”的教学查房后，住院医师的各项综合素质能力的评分，均高于实施前的评分（P＜0.05）。如表1。

3　讨论

重症医学科当中的“以问题为基础”的教学查房模式，是一种通过小组的方式，使住院医师学习提出问题并解决问题技能的教学模式[3]，其具体内容主要包括以下几个方面[4]。

3.1选择病例

所选的病例范围包括肺性阻塞性肺气肿的患者、颈椎骨折合并呼吸衰竭的患者、多发性骨折合并血气胸的患者、多脏器功能衰竭的患者、高血压脑出血的患者、特重型颅脑损伤的患者等。具体教学内容主要包括：

第一，在进行教学查房前三天，根据教学的内容、目的等因素，来选择具有代表性的、症状典型的、病程病情合适的、具备一定知识覆盖面的病例作为研究对象[5]。

第二，经过院方的认可后，将教学内容告知住院医师，并通过小组的方式实施查房，对患者的资料进行评估[6]。

3.2发现其中的问题

第一，对患者的心理、生理、社会等方面的情况进行评估后，通过自身所学的知识对其进行分析，总结其中的问题。

第二，以小组为单位制定相应的措施，在此过程中，通过图书馆、网上找资料，和老师交流沟通等方式，寻求问题的答案，并提出新问题，最终解决所有的问题。

表1　对比实施“以问题为基础”的教学查房前后住院医师的测评分值

3.3总结问题

第一，推举小组当中的一名代表，对评估的患者资料和制定的方案、依据等进行总结发言，其他成员可做适当的补充。

第二，老师在听取小组成员总结发言后，结合相关的病例进行研究，提出其中的问题，带领大家共同寻找答案，并总结教学查房的内容。

根据本次研究结果显示，在实施“以问题为基础”的教学查房后，所有住院医师的思维判断能力、自学能力、语言表达能力都得到了显著的提升，其分值分别为（9.09±0.71）分、（8.79±1.05）分、（8.77±1.21）分，测评其分值均显著高于实施前的分值，其分值分别为（5.79±1.51）分、（6.01±1.05）分、（6.23±0.89）分，P＜0.05。

综上所述，在重症医学科当中，实施“以问题为基础”的教学查房模式后，能够显著提高住院医师的思维判断能力、自学能力、语言表达能力，在临床上有非常积极的重大影响力。

参考文献

[1]姬仲，王晓艺，王胜男，等. 模拟教学与临床示范教学结合在NICU青年医师经口气管插管培训中的价值[J]. 中国高等医学教育，2012，21(10)：94，142.

[2] 周翔，刘大为，隆云，等. 北京地区重症医学科质量控制现状调查的流行病学研究[J]. 中国医刊，2013，48(12)：31-33.

[3] 李莉莉，韩雪玲，景莉，等. 重症监护室工作人员手卫生执行情况的调查分析[J]. 当代护士（学术版），2012，32(6)：94-95.

[4] 王涛，熊建琼，张雷，等. 高仿真模拟平台短期培训对重症医学科医师抢救组织能力的影响[J]. 中华医学教育探索杂志，2012，11(1)：102-104.

[5] 陈全福，郭力恒，张敏州，等. 中医院校开设重症医学选修课的教学研究初探[A]. 2011中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C]. 北京：中国医师协会，2011：1-4.

[6] 张朝晖，姚玲，瞿星光，等. CBL 教学法在重症医学住院医师规范化培训中的优势研究[J]. 临床合理用药杂志，2012，5(27)：152-153.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.002

【文章编号】1674-9308（2015）25-0003-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642