“西学中”培训中存在的问题分析

王英华

“西学中”培训中存在的问题分析

王英华

【摘要】为了提高了西医医护人员的中医药基础理论和技能，很多中医院开展了西学中培训，为了了解西医医护人员对西学中培训的情况，对73名西医医护人员进行了调查，并对问卷结果进行了统计分析。大部分人认为学习中医较难，学习后掌握不够。笔者认为要提高西学中的培训效果，提高对中医院学习中医的认识；培养西医人员对学习中医的认知和兴趣；提供西学中专用教材的必要性；树立西学中成功的典范；提高西学中准入的门槛。

【关键词】西学中培训；兴趣；专用教材

作者单位：213300 江苏省溧阳市中医院

The Analysis of Problems Existing in the “Study Western Medicine Transfer to Traditional Chinese Medicine” Training

WANG Yinghua, Liyang City Hospital of TCM in Jiangsu Province, Liyang 213300, China

[Abstract]In order to improve the basic theory of traditional Chinese medicine and western medicine medical staff skills, many hospital to carry out the training in the western, in order to understand the western medicine medical personnel training in the western, surveyed the 73 western medicine medical workers, and analyzed the result of the questionnaire. Most people think learning Chinese is more difficult, after learning to master enough. The author thinks that to improve training effect in western, improve the understanding of traditional Chinese learning traditional Chinese medicine, develop western medicine personnel TCM knowledge and interest in learning, provide the necessity of special materials in western, improve the threshold of the access in western.

[Key words]Medicine of traditional Chinese medicine, Interest, Special materials

西医学与中医学是我国医疗卫生领域的两大医学体系，共同效力于我国的卫生医药事业。中医医结合的学科理论尚不完善，在医学各个领域的应用和研究尚不平衡，许多领域尚在研究探讨或尚未涉及，还需要我们更加广泛深入地开展中西医结合的临床应用及科学研究[1]。在近几年来中医医院的等级评审中，对西医医护人员必须接受一定学时的中医药知识的培训，以提高了西医医护人员的中医药基础理论和技能。笔者2009年、2012年对全院二批共246名西医医护人员共进行了“西学中”培训。在“西学中”的教育培训中存在的一定的问题。

1　一般资料

笔者所在医院于2009年、2012年对全院的西医医生和护士共246名进行了西学中培训，其中医生77人，护士246人。护士的课程设置为：中医基础理论、中医诊断学，100学时；医生的课程设置为：中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学，500学时。上课时间为每周六、日。

2014年对全院部分参加西学中的医护人员发放了西医学习中医的调查表，共放发放150 张，收回125张，其中护士73张，医生52张，问卷有效率83.3%，被调查者都已不同程度学习了1年至2年的中医课程，具备一定的针对性和代表性。

2　调查内容和结果

在调查表1中，西医医护人员对中医难学普遍存在一定的共识；大部分人认同中医治疗和护理的效果；有41.6%的人不能对一些本专科常见病进行中医辨证施治（护），说明在实际工作中还有很大一部分西医人员对利用中医药知识进行辨证施治（护）存在一定的困难；有35.2%的人不希望在今后的工作中再安排中医药方面的基础培训，说明一部分西医人员对中医药方面的基础培训内心存在着一定的排斥。

在调查表2中，有84.8%的西医人员认为中医理论体系复杂，难以记忆，这也是西学中最大的问题；有68.8%的人认为工作忙没时间学习，可能与西学中课程都安排在周末有关；有41.6%的人认为课程设置问题，缺少针对西医人员的专用教材料，西医人员在短时间内要学习中医人员几年内学习的课程，确实存在一定的难度。有10.4%的人认为没有动力和压力。

在调查表3中，对中药功效的掌握情况不容乐观，护士在西学中的培训中未设置中药学，所以在对10种以上中药功效的掌握中仅8.2%。医生对10首以上方剂的掌握13.5%，稍高于护士。

3　讨论

3.1提高对中医院学习中医的必要性的认识

自20世纪初西医学及西医教育大规模进入我国，并逐渐成为学习的主流[2]。在近几十年来中医人才培养、医院生存问题、中医医生在一些技术准入的限制等方面的因素，全国各家中医院都存在着明显西化现象。西医医护人员在大学课程设置中中医学课时较少，造成西医人员对中医认识严重不足。近年来在等级医院评审中中医类别执业医师占执业医师总数的比例、中医饮片使用的比例等一些核心指标，及非中医类别医师系统培训中医药知识和技能作了明确的规定。这些规定在一定程度上使中医的发展提供了一定的政策保障。也使得大家对中医院要发展，必须把中医药的发展放在首位，中医院的西医必须学习中医，才能充分发挥和保持中医的特色优势。

3.2培养西医人员对学习中医的认知和兴趣

表1中有84.8%的人认为在中医院需要学习中医，对中医院的定位应还是准确的，但是从调查中发现在中医经的应用方面不尽理想，说明在实际工作中西医医护人员与中医未能很好的融合。在医院管理中有时为了让西医医生更能方便的开中药，做成协定方，只需要在医生工作站中点击相应的协定方就可以完成中药饮片的开具，但是如果脱离协定方，对病人进行辨证施治，西医医生就很难很好地完成。培养西医人员对中医的兴趣是学习中医的关键所在。行政上的强制要求，只能加深认识，不能培养兴趣。

让西医人员看到在自己临床使用中药过程中的疗效，才能激发对学习中医的兴趣，如何创造浓厚的中医学术氛围，激发西医人员学习中医的热情，需要管理人员和西医人员不断的实践和探索。

表1　西医学中医调查［n（%），n=125］

表2　学习中医最难的问题［n（%），n=125］

表3　能记得几味（首）中药的（方剂）功效［n（%），n=125］

3.3提供西学中专用教材的必要性

中西医结合作为一门一级学科已经形成，但其理论体系还相当不成熟[3]，目前西学中也没有统一的教材，各家医院使用的教材各不相同，但基本为中医药院校的教材。对于在职西医医护人员来说，因为利用业余时间学习，课时较短，加之中医理化体系复杂，教材深奥，难以记忆，学习起来相对困难。建议国家能有统一的西医医护人员的专用教材，做到通俗易懂，能在较短的时间内学习其中的精华。

3.4树立西学中成功的典范

尽管中医难学，但也有一些西医医生学习成功的典范，且中医药使用率高于中医医生。针对成功案例，邀请学习成功的医生对“西学中”医护人员进行“西医人员如何学习中医”的专题讲座。从平时浏览的书籍、常上的中医网站，及如何开具第一张中药饮片方等等，从一位西医人员的角度谈学习中医，更容易接受，也会起到意想不到的效果。

3.5提高西学中准入的门槛

在西学中管理中，到课率较低是一个普遍存在较为头痛的问题，需要用行政处罚手段来进行约束，组织者和学习者动力都不够，管理部门为完成任务而安排培训，而上级部门监管不到位。对于学习者实际掌握的程度并不乐观。在调查中有41.6%的人认为对本专科常见病不能进行中医辨证施治（护），76.7%的护士只记得5种中药的功效，69.2%的医生只记得5首方剂，说明即使通过西学中学习，仍然不能很好的掌握和运用。

目前半脱产和半年学习班由地市级以上中医医疗机构或中医药院校负责学员结业考试考核。建议中医药管理局能安排统一的西学中考试，考试合格后取得相应的证书，可与晋升职称挂钩，那么在医院层面的培训就易于管理，学习者如果因时间问题未能参加学习，也可以通过自学完成规定课时，让“要你学”变成“我要学”。

参考文献

[1]卢传坚. 中西医结合教育的历程及发展趋势[J]. 中国高等医学教育，2008（2）：30-31.

[2] 宋耀新，常存库. 我国近代西医学教育的发展研究[J]. 中国医药指南，2012，10（18）：674-675.

[3] 钱华. 中西医结合的难点和方法思考[J]. 中国中医药信息杂志，2008，15(2)：1-2.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.001

【文章编号】1674-9308（2015）25-0001-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642