在对发生眩晕症患者进行手法复位前使用盐酸异丙嗪进行治疗的效果探析

于吉友

（徐州市丰县人民医院 江苏 丰县 221700）

眩晕症是神经科临床上十分常见的一种疾病，其中以良性阵发性眩晕症最为多见。据统计，良性阵发性眩晕症患者约占眩晕症患者总数的30%[1]。大多数良性阵发性眩晕症患者的临床症状较轻，不需要住院治疗，而病情严重者常会因体位变化而出现恶心、眩晕等症状，甚至导致其无法睡眠。目前，临床上常使用手法复位疗法或药物疗法（活血化瘀类药物）对该病患者进行治疗，以起到改善其内耳循环、消除其临床症状的作用。但是，多数患者由于心悸、眩晕及恶心等症状较为严重，导致无法顺利完成手法复位治疗。研究证实[2]，盐酸异丙嗪能有效改善该病患者的上述症状，从而使其能够耐受手法复位治疗。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年2月～2016年5月间我院收治的50例被确诊患有良性阵发性位置性眩晕症的患者，其中存在双侧后半规管耳石异位的患者有5例，存在上半规管耳石异位的患者有20例，存在后半规管耳石异位的患者有25例。我们采用随机数表法将这50例患者分为对照组和实验组，每组各有患者25例。在对照组25例患者中，男性患者有13例，女性患者有12例，其年龄为24～73岁，平均年龄为（40.1±2.3）岁，其病程为1d～4年，平均病程为（2.35±0.78）年；在实验组25例患者中，男性患者有10例，女性患者有15例，其年龄为23～71岁，平均年龄为（52.6±5.8）岁，其病程为5d～2年，平均病程为（2.41±0.83）年。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的纳入标准是：①所有患者的临床表现及检查结果均符合《良性阵发性位置性眩晕诊断依据和评估标准》。②所有患者均经药物治疗，但效果不佳。③所有患者接受手法复位治疗后，均出现了严重的心悸、恶心及眩晕等症状，难以耐受治疗。研究对象的排除标准是：①患有中耳炎的患者。②患有梅尼埃氏眩晕综合征的患者。③存在中枢神经系统病变的患者。④患有严重心肺疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行手法复位治疗，具体的方法是：①对患者进行Dix-Hallpik测试及平卧侧头诱发检验，以诊断其患病类型是后半规管良性阵发性位置性眩晕或是水平半规管良性阵发性位置性眩晕。若进行Dix-Hallpik检测的结果为阳性，且进行平卧侧头诱发检测的结果为阴性，则可确诊其患病类型为后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC-BPPV）；若进行Dix-Hallpik检测的结果为阴性，且进行平卧侧头诱发检测的结果为阳性，则可确诊其患病类型为水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HC-BPPV）。②根据患者的患病类型采取相应的复位方法对其进行治疗。对于患病类型为PC-BPPV的患者，可采用改良的Epley复位法对其进行治疗；对于患病类型为HC-BPPV的患者，可采用Barbecue翻滚复位法对其进行治疗。按照不同的方法进行复位时应严格按照规范的复位流程执行。

1.2.2 实验组患者 先为实验组患者肌注盐酸异丙嗪，然后再为其进行手法复位治疗，具体的方法是：①根据患者的体质量及年龄为其肌肉注射20～50mg的盐酸异丙嗪，注射完毕20min后，再对其进行手法复位治疗。②进行手法复位治疗的方法同对照组。

1.3 观察指标 ①两组患者的临床疗效。②两组患者的不良反应发生情况。

1.4 临床疗效判定标准 ①痊愈：经治疗，患者位置性眼震及眩晕等症状完全消失。②好转：经治疗，患者位置性眼震及眩晕等症状明显改善。③无效：经治疗，患者位置性眼震及眩晕等症状无改善，甚至在加重。

1.5 统计学分析 将本次研究的数据经过整理后录入SPSS20.0中进行进一步的统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以（n，%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 实验组患者治疗的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为88%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n,%）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 在实验组25例患者中，有24例患者顺利完成手法复位治疗，完成率为96%，其中有4例患者出现嗜睡的症状，有2例患者出现头痛的症状，有3例患者出现肠胃不适的症状，经用药治疗后均痊愈出院；在对照组25例患者中，有22例患者顺利完成手法复位治疗，完成率为88%，其中有3例患者出现嗜睡的症状，有2例患者出现头痛的症状，有4例患者出现肠胃不适的症状，经用药治疗后均痊愈出院。实验组患者的复位完成率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在不良反应率之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来，良性阵发性位置性眩晕症的发病率呈逐年上升的趋势。目前，该病的发病原因尚未完全明确。绝大多数学者认为，该病的发生可能是因耳内半规管壶腹椭圆囊或球囊上的钙化碳酸盐晶体发生了位移[3]，并在重力的影响下作用于半规管而导致的。目前，临床上通常采用手法复位疗法对该病患者进行治疗。这种疗法的原理是使漂浮在半规管内的耳石恢复至原位，从而改善患者的临床症状[4]。但是，部分患者的治疗效果并不理想，这是因为：①患者在接受手法复位治疗的过程中出现严重的眩晕或呕吐等不良反应，使患者无法耐受治疗，不能按照医生的要求保持固定的姿势。②医师未按照规范的手法复位流程执行复位操作[5]。③患者耳内的耳石属于粘附型嵴顶耳石，难以顺利地进行复位。④患者存在中枢神经系统受损等情况[6]。

有研究认为，针对在接受手法复位治疗的过程中出现严重的眩晕或呕吐等不良反应的患者，在对其进行手法复位治疗前，使用盐酸异丙嗪为其进行治疗，可显著减轻其眩晕、呕吐等不良反应的发生率。这是因为盐酸异丙嗪可对人体的中枢神经系统起到抑制的作用，并且具有镇静、止呕及抗眩晕的功效[5]。

本次研究的结果显示，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义。实验组患者的复位完成率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义。两组患者在不良反应率之间的差异不具有统计学意义。

综上所述，在对良性阵发性位置性眩晕症患者进行手法复位前使用盐酸异丙嗪进行治疗的临床效果显著，能显著提高患者的临床疗效及复位完成率，此方法值得在临床上推广应用。

[1]文世全,王大模,段劲峰. 手法复位前应用盐酸异丙嗪治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,22（01）:83-84.

[2]陈希杭,张榕,陈曦. 良性阵发性位置性眩晕的急性期处理策略[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,10（05）:219-221.

[3]金雪红. 良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,16（09）:68-70.

[4]闫建华. 良性阵发性位置性眩晕患者临床特征及治疗分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,23（12）:102-103.

[5]Gaj F,Candeloro L,Biviano I. Manual reduction in acute haemorrhoids.[J]. La Clinica terapeutica,2016,1672:.

[6]Atilla Akbay,Bur·ak Bilginer,Nejat Akalan. Closed manual reduction maneuver of atlantoaxial rotatory dislocation in pediatric age[J]. Child’s Nervous System,2014,306:.