使用MSCT技术诊断关节骨折的效果观察

朱明清

（江苏省兴化市戴南人民医院放射科 江苏 兴化 225700）

近几年，车祸等意外事件的发生率逐渐上升，这也使得关节骨折的发病率不断上升[1]。及时、准确地诊断关节骨折患者的病情，有助于临床医师为其制定合适的治疗方案，提高其对诊疗的满意度。目前，临床上通常使用X光平片技术诊断关节骨折。但使用该技术诊断关节骨折无法详细地了解患者骨折关节内部的情况，容易发生误诊或漏诊。MSCT技术是一种比较先进的影像学技术，其对图像的后期处理能力强。为探讨使用MSCT技术诊断关节骨折的效果，我院对近年来收治的60例关节骨折患者先后使用X光平片技术和MSCT技术诊断其病情，并比较这些患者使用两种技术诊断关节骨折的准确率，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年9月至2015年9月期间我院收治的60例关节骨折患者（87处骨折）。所有患者的患肢均出现了不同程度的肿胀、畸形和疼痛。这些患者的病情均经手术被确诊为关节骨折。在这些患者中，有男性患者48例，女性患者12例；其年龄为17～78岁，平均年龄为（45.8±12.1）岁；其受伤至入院的时间为15 min～6 h，平均时间为（3.5±1.2）h；其中有22例患者的踝关节骨折，有12例患者的骨折为髋关节骨折，有15例患者的骨折为膝关节骨折，有4例患者的骨折为腕关节骨折，有7例患者的骨折为肘关节骨折。

1.2 方法 对所有患者均使用X光平片技术诊断其关节骨折，具体的方法是：让患者取坐位或卧位。使用BJI-RX成像X光机为患者受伤的关节拍摄正位和侧位X光平片。对所有患者均使用MSCT技术诊断其关节骨折，具体的方法是：使用西门子Somatom volume zoom MSCT扫描仪扫描患者受伤的关节。将层距设置为0.5 mm，将层厚设置为0.5 mm，将螺距设置为1.0，将电流设置为160 mA，将电压设置为120 kV，将扫描时间设置为500 ms[2]。进行扫描后，将扫描获得的数据传送至工作站，建立3D图像和多平面图像。由2名经验丰富的放射科医生根据这些患者检查的结果判定患者的病情。若两人的意见不统一，则由科室主任最终判定患者进行诊断的结果。

1.3 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

这些患者使用X光平片技术诊断关节骨折的结果显示，这些患者共有64处骨折，其诊断的准确率为73.6%。这些患者使用MSCT技术诊断关节骨折的结果显示，这些患者共有87处骨折，其诊断的准确率为100%。这些患者使用MSCT技术诊断关节骨折的准确率明显高于其使用X光平片技术诊断关节骨折的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

关节骨折是临床上常见的骨科疾病。由于关节的结构复杂，因此，判断关节骨折的程度、部位及类型均存在一定的困难。加上患者有明显的疼痛感，其在进行影像学检查时，难以将患肢维持在正确的体位，从而降低了对其患处进行扫描的成功率。目前，临床上常使用X光平片技术诊断关节骨折。使用这种技术诊断关节骨折操作方便、费用低，但无法较好地显示出患者骨折移位的情况及粉碎性骨折的程度，容易发生漏诊。使用普通的CT技术诊断关节骨折虽然能够较好地显示出患者的骨折线和骨折碎片，但无法直观地了解到其骨折部位的解剖形态[3]。

随着影像学诊断技术的不断进步，临床上逐渐开始使用MSCT技术诊断关节骨折。使用MSCT技术诊断关节骨折的优势有[4]：1）扫描的速度快、范围大。使用MSCT扫描仪对患者骨折的部位扫描1次便能捕获4层以上的图像。如，64层螺旋CT机只需要10s左右的时间即可完成一次人体全身扫描。2）获得的图像清晰。根据MSCT扫描仪获得的数据对患者受伤的部位进行三维重建后，能获得3D图像和多平面图像，方便医生从不同的角度观察其骨折的部位、程度、骨折线的走向等。3）减少患者接受辐射的剂量。使用MSCT机对患者受伤的部位进行扫描时，能通过调节扫描参数来调节辐射的剂量，从而减少其在进行检查时受到的伤害。

有学者提出，在关节骨折患者存在以下情况时，适合使用MSCT技术诊断其病情[5]：1）无法使用X光平片技术对患者骨折的情况进行分型。2）患者的患处疼痛、无法行走，但使用X光平片技术诊断其病情时，未找到骨折处。3）患者骨折的范围大、类型复杂。4）患者使用石膏固定患处，使用X光平片技术扫描其患处的效果不佳。

在本次研究中，有2例踝关节骨折患者使用X光平片技术诊断其病情时，平片未显示其骨折。但这2例患者使用MSCT技术诊断其病情时，CT图像明确显示其发生骨折。在本次研究中，有8例患者使用X光平片技术诊断其病情时，平片显示其疑似发生骨折。但这8例患者使用MSCT技术诊断其病情时，CT图像显示其局部骨皮质和骨小梁中断，能从多角度清晰地显示其骨折线和骨折端移位的情况。发生上述情况的原因是，部分患者发生关节骨折后，其关节出现了不同程度的屈曲和旋转。使用X光平片技术诊断此类患者的病情时，其肢体摆放的体位不标准，易出现骨折部位被遮挡的情况，从而影响其诊断的准确率。使用MSCT技术诊断此类患者的病情时，能通过后期成像技术构建其患处的三维影像，方便医生从多角度观察其骨折的部位，从而提高其诊断的准确率。由此可见，MSCT技术具有扫描的速度快、可立体成像等优势。与使用X光平片技术相比，使用该技术诊断关节骨折更具有优势。

总之，使用MSCT技术诊断骨关节骨折的准确率高，有助于临床医生准确地了解患者的病情，为其制定合适的治疗方案。

[1]耿德海，王强，郑晓周，等.多层螺旋CT重建技术在关节创伤中的应用[J].医学研究与教育,2015,32(5):18-21.

[2]何建华，彭述文，米霞，等.多层螺旋CT重建后处理技术在骨关节骨折中的临床应用[J].中国社区医师，2012,14(11)：294-295.

[3]王广丽.多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用[J].医学影像学杂志，2005,15(7)：610-611.

[4]吕荷荣，刘克昌，项少梅.16层螺旋CT三维重建成像技术在骨关节骨折诊治中的应用[J].医学影像学杂志，2015,25(3)：560-563.

[5]罗庆明,黄福才,鲍明霞，等．多层螺CT三维重建技术应用于腕关节骨折分型及修复的临床价值分析[J]．中国医药指南，2014，12(22)：168-169．