对帕金森病所致睡眠障碍临床特点的分析

张冠群 王江波

（江苏省徐州市中心医院神经内三科 江苏 徐州 221009）

帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是临床上一种常见的神经系统变性疾病。此病患者多为中老年人，且男性患者居多。近年来，此病的发病率不断升高。PD患者的临床症状主要包括非运动症状及运动症状。非运动症状主要包括睡眠障碍、认知障碍、精神障碍，运动症状主要包括肌强直、运动迟缓、静止性震颤[1]。其中，PD患者多存在睡眠障碍的症状，发生此症状的PD患者占PD患者总人数的42%～98%[2]。研究发现，PD患者睡眠障碍的程度与其治疗效果密切相关。因此，本次研究主要分析PD所致睡眠障碍的临床特点，以期为此病的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年8月1日～2016年1月1日期间我院收治的90例帕金森病患者作为本次研究的对象。在这些患者中，有男性患者48例，女性患者42例。这些患者的年龄在52～75岁之间，其平均年龄为（63.9±12.8）岁。这些患者的病程在1～5年之间，其平均病程为（2.2±0.8）年。本次研究的纳入标准是：（1）符合由英国帕金森病学会制定的关于帕金森病的诊断标准，即存在运动迟缓、静止性震颤和（或）肌强直症状的患者。（2）进行左旋多巴试验的结果呈阳性的患者。（3）对本次研究知情同意的患者。本次研究的排除标准是：（1）存在帕金森叠加综合征、帕金森综合征等其他慢性神经系统疾病的患者。（2）合并有脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 本次研究为这些患者及其家属均发放调查问卷，调查这些患者的一般资料、主诉、现病史、既往病史及用药史。

1.2.2 评估方法 由我院神经内科的专业医师完成本次研究的评估工作。用Hoehn-Yahr(H-Y)量表对患者帕金森病的严重程度及其肢体的运动功能进行评估，用爱泼沃斯嗜睡(Epworth Sleepiness Scale，ESS)量表对患者日间嗜睡症状的程度进行评估，用抑郁自评量表对患者抑郁症状的程度进行评估，用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PQSI)量表对这些患者睡眠的质量进行评估。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS l9.0统计学软件对本次研究的所有数据进行分析，计数资料用(%) 表示，组间比较用“X2”进行检验，计量资料用（±s）表示，用“t”进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

调查的结果显示，在这90例帕金森病患者中，有72例患者存在睡眠障碍（占80.00%）的症状。在这72例患者中，存在入睡困难、白天过度嗜睡、睡眠破碎、睡眠呼吸暂停症状患者所占的比例分别为20.00%、36.67%、20.00%、23.33%。其中，导致这72例患者在夜间出现睡眠维持障碍的原因主要包括夜尿频多、疼痛症状较严重、出现梦魇及肢体麻木，这些因素所致发生睡眠障碍患者所占的比例分别为55.55%、25.00%、16.67%、2.78%。这72例患者ESS 的平均评分为(15.54±1.21)分，其均存在较严重的日间嗜睡的症状。其中，年龄＜60岁的患者有38例，年龄≥60岁的患者有34例，这些患者的年龄相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。帕金森病的病程在5年以上的患者有48例，在5年及5年以下的患者有24例，所占的比例分别为66.67%、33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。抑郁症状评分＜40分的患者有12例，抑郁症状评分≥40分的患者有60例，所占的比例分别为16.67%、83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。左旋多巴胺每日用药量＞600 mg的患者有47例，左旋多巴胺每日用药量≤600 mg的患者有25例，所占的比例分别为65.28%、34.72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

帕金森病是临床上一种常见的椎体外系疾病。此病会导致患者丧失生活能力。近年来的研究发现，帕金森病的发病率会随着患者年龄的增长而升高。睡眠障碍是帕金森病患者一种常见的并发症。睡眠障碍属于非运动类并发症，此并发症是导致帕金森病患者丧失生活能力的主要原因。

帕金森病患者脑部发生病变的部位主要为红核、蓝斑及黑质，其中大量的神经元发生了病变及丢失，这导致此病患者睡眠觉醒的周期受到影响[3]。合并睡眠障碍的帕金森病患者的临床表现主要为夜间失眠、白日嗜睡，同时合并有不宁腿综合征（Restless Legs Syndrome，RLS）、睡眠呼吸暂停综合征（Sleep apnea syndrome）。

本次研究的结果显示，在我院收治的这90例帕金森病患者中，合并有睡眠障碍的患者所占的比例为80.00%。其中，存在白天过度嗜睡、夜晚入睡困难及睡眠破碎症状患者所占的比例均较高。研究发现，夜尿频多、疼痛症状较严重、出现梦魇、肢体麻木是导致帕金森病患者发生睡眠障碍的主要原因[4]。本次研究还发现，帕金森病患者的年龄与睡眠障碍的发生无明显的联系，而帕金森病的病程、患者抑郁症状的程度、其左旋多巴胺的使用量则与其睡眠障碍的发生存在着密切的联系。临床上应根据帕金森病所致睡眠障碍患者的具体情况对其进行有针对性的治疗，以改善其睡眠障碍的症状，从而确保其治疗效果及生活质量。

[1]王安海，赵文斌，等.帕金森病患者睡眠障碍多导睡眠图临床分析[J].中国社区医师，2015(24).

[2]印红梅，张丽梅. 帕金森病不同亚型睡眠质量及相关影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015(7):15-17.

[3]刘建安，徐江涛，宋永斌，等.帕金森病患者睡眠障碍特点分析 [J].解放军医学院报 ， 2014，35(10):1000-1003.

[4]杨新新，沈霞，崔桂云.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征及影响因素分析[J].医学临床研究，2014，31(9).