用加味银翘散治疗风热型妊娠感冒的效果观察

徐春华

（江苏省丹阳市人民医院中医科 江苏 丹阳 212300）

妊娠感冒是临床上的常见病、多发病。此病主要是指女性在妊娠期间发生的急性病毒性上呼吸道感染。中医认为，妊娠感冒属于“时行感冒”的范畴，主要是因孕产妇受到病邪侵袭，导致气血阴阳失调所致。此病患者的临床表现主要为发热、恶寒、全身酸痛等，其病情若未较快痊愈可损伤胎气，导致堕胎、早产等不良后果。笔者发现，妊娠感冒的中医分型主要为风热型。近年来，笔者使用加味银翘散对风热型妊娠感冒患者进行治疗，取得了确切的效果。现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的80例患者均为2013-2014年我科门诊收治的风热型妊娠感冒患者。对这些患者进行尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检测的结果均呈阳性，对其进行B超检查的结果显示其胎儿存活。这些患者的纳入标准是：1）患者的病情符合《中医内科学》[1]中相关的诊断标准。2）患者的年龄为21-38岁。3）患者的孕周为5-28周。4）患者有发热、恶风、头部胀痛、鼻塞、流黄涕、咽痛、咳嗽、舌红、苔薄或微黄、脉浮数或滑数等症状。5）患者的体温为36.5-39.0℃，咽红，扁桃体发生Ⅰ-Ⅱº肿大，咽部无脓性的分泌物，两肺呼吸音清或粗，无干湿性啰音。6）患者的血白细胞计数为4.0-15.0*109/L。这些患者的排除标准是：1)在发病后使用过其他药物进行治疗的患者。2)合并有不宜怀孕的疾病者。3)曾发生习惯性流产及患有不孕症者。4)经妇产科医师检查后认为不宜进行本次研究的患者。5)确诊患有肺炎 者。将这些患者随机分为治疗组（42例）与对照组（38例）。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为治疗组患者应用加味银翘散进行治疗，其处方是：金银花15g，连翘15g，荆芥9g，牛蒡子12g，淡竹叶9g，薄荷9g，桔梗9g，生甘草5g，水煎服，每日服一剂，分早晚两次服下，用药3天为一个疗程。患者若有高热的症状可在此方中加入柴胡15g。患者若有咽痒干咳的症状可在此方中加入蝉衣9g。患者若有咯痰黄稠的症状可在此方中加入浙贝母15g，蛤壳12g，鱼腥草20g。为对照组患者应用蒲地兰口服液（江苏济川制药有限公司生产，国药准字为Z20030095，规格为每支10ml）进行治疗，其用法是：每次服一支,每天服3次，用药3天为一个疗程。在对两组患者进行治疗期间嘱其忌食油腻及辛辣刺激的食物。在对两组患者进行2个疗程的治疗后对比分析其临床疗效。

1.3 疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关的判定标准将两组患者的临床疗效分为以下的级别：1）治愈。经治疗，患者的临床症状消失。2）好转。经治疗，患者的发热等临床症状有所减轻。3）无效。经治疗，患者的临床症状无改善或在加重。总有效率=治愈率+好转率。

2 结果

在治疗组患者中，治疗效果为治愈的患者有30例，为有效的有10例，为无效的有2例，其治疗的总有效率为95.23%。在对照组患者中，治疗效果为治愈的患者有9例，为有效的有23例，为无效的有6例，其治疗的总有效率为84.2%。与对照组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义(P＜0.01)。对两组患者进行一周随访的结果显示，这些患者在进行治疗期间及进行治疗后均未发生惊厥、腹痛等不良反应。

3 病案举例

患者刘某某，女，29岁，已婚，初诊日期为2013年12月8日，其主诉为：发热、咽痛3天，孕10周+3天。对该患者进行尿妊娠试验的结果呈阳性，进行B超检查的结果证实其发生宫内妊娠。对该患者进行中医检查的结果为：发热（无恶寒、无汗出）、流黄涕、咽痛、咳嗽、咯少量的黄痰、纳谷欠佳、尿黄、大便干、舌质红、苔薄黄、脉浮数。对该患者进行体格检查的结果为：T为37.9℃，神清、精神不振、咽红充血（扁桃体不肿大）、两肺呼吸音粗（未闻干湿啰音）、Hr为86次/分、律齐、无杂音、腹软、无压痛。对该患者进行血常规检查的结果显示：白细胞(WBC)计数为10.8*109/L、中性粒细胞（N）的计数为0.824*109/L，淋巴细胞（L）的计数为0.094*109/L。该患者病情的中医辨证分型为风热袭表，肺卫失调型，对其进行治疗的方案为疏风清热、解表安胎。为该患者应用加味银翘散进行治疗，其处方为：金银花15g，连翘15g，牛蒡子12g，杏仁9g，桔梗9g，淡竹叶9g，薄荷（后下）9g、浙贝母15g，鱼腥草20g，生甘草5g，荆芥9g，水煎服，每日服一剂，分2次服下，连续用药3剂。在对患者进行用药治疗期间嘱其多饮水、避风寒、忌食辛辣油腻生冷之物。该患者在进行复诊时其发热、咳嗽的症状缓解，精神明显好转。在继续服用此方进行3天的治疗后该患者的病情痊愈。

4 讨论

银翘散是吴鞠通创制的辛凉解表类方剂，有疏风散热、宣肺透表、抗炎、抗病毒[4]的功效。在此方中，金银花性寒、味甘，可疏散风热、安脏宁神、清热解毒、辟秽化浊、安胎；连翘性凉、味淡微苦，可清凉散郁；薄荷、牛蒡子性凉、味辛，可疏散风热、清利头目、解毒利咽、清肺润燥、疏散肝经郁热、调节情志；荆芥、豆豉性微温、味辛，可解表、宣透外邪；桔梗可宣肺理气、止咳利咽；淡竹叶味甘淡，性平寒，可散阳明邪热、退虚热；芦根性寒、味甘，可清热生津、除烦止呕、安胃清肺、理气、减轻妊娠反应。《医学心悟》中的淡竹叶汤以淡竹叶为主药，是治疗“孕妇热盛，烦热而渴”的专方，其效果确切。《药性论》中说：“芦根，解大热，开胃，治噎哕不止。”孕产妇的体质特点为阴血偏虚、阳气偏亢。血不足则心热，因此孕产妇若感受热邪其热势较盛。芦根的退热功效较强，而且可防温燥之剂妄动气血、耗血伤阴，与淡竹叶相伍其效果更优。

中医并无“妊娠感冒”的病名。妊娠女性均为中青年女性。女性在受孕后其体内气血汇聚于胞宫，以养胎儿，其卫外之阳气相对不足，易使外邪乘虚从体表而入。孕产妇在罹患感冒后常因惧怕进行用药治疗会对胎儿产生致畸的作用而拒绝服药，进而可导致病程延长。妊娠感冒患者的胎气旺盛，气盛易于化火，在发病后其病邪易由寒转热，故其病情多为风热型感冒[3]。笔者采用加味银翘散治疗风热型妊娠感冒，在用药时“中病即止”，无损于母体及胎儿的健康，而且可取得理想的效果。中医认为，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。可见，在遣方用药时只要脉证相符，必有良效。在治疗妊娠感冒时用药必须谨慎，但慎用药并非禁用药。医者只要考虑到所用的药物会对此病患者的胎儿造成何种影响并加以预防，确保其胎儿不受到药物的影响，即可获得“治病与安胎并举”的效果。

本研究的结果显示，用加味银翘散治疗风热型妊娠感冒可取得理想的临床效果，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

[1]中医内科学[M]北京：中国中医药出版社 2003:1.

[2]中医病证诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社 1994:1.

[3]宋金香.银翘散加味治疗妊娠感冒[J].长春中医药大学学报，2012.28（2）,290.

[4]石鉞，石任兵，刘斌等.银翘散抗流感病毒有效部位群中黄酮类成分研究[J]. 中国中药杂志，2001,26（5）：320-322.