心理授权在护理人员管理中的应用探讨

苏元英

Probe into application of psychological empowerment in

management of nursing personnel

Su Yuanying(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi 541001 China)

心理授权在护理人员管理中的应用探讨

苏元英

Probe into application of psychological empowerment in

management of nursing personnel

Su Yuanying(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi 541001 China)

摘要：[目的]探讨心理授权在护理人员管理中的应用效果。[方法]采用心理授权量表和工作疲溃感量表对196名护理人员在心理授权前后进行问卷调查，并自制病人满意度调查表对研究对象所管病人进行调查。[结果]心理授权干预后，护理人员心理授权量表得分提高，工作疲溃感量表得分降低，病人满意度提高，差异均有统计学意义(P>0.05)。[结论]心理授权有助于提高护理人员工作积极性，降低护理人员工作疲溃感，提高病人满意度。

关键词：心理授权；工作积极性；工作疲溃；病人满意度；护理人员管理

护理队伍不稳定、护士短缺及护士离职率高已成为全球性的问题[1]。稳定护理队伍的重要措施之一就是有效的激励[2]。心理授权是激励方式的一种，心理授权是授权的个体对工作意义、自我效能、自主性以及工作影响的体验[3]。国外有大量有关心理授权在护理管理中的应用研究,而国内几乎是空白[4]。工作倦怠已成为社会流行病。2006年，国内职业倦怠高发职业排行榜中，护士排名第一[5]。护理人员职业倦怠表现为情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心、工作无成就感，最终会导致护理人员离职，医院的护理人员缺编，护理质量下降。本研究对196名护理人员进行心理授权干预，取得较好的效果。

1对象与方法

1.1对象2013年6月─2014年6月采用抽样方法选取三级甲等医院8个科室的196名护理人员进行问卷调查。年龄23岁～54岁(33.26岁±4.76岁)；工龄1年～36年(9.63年±5.11年)；职称:未定职称16人，护士58人，护师44人，主管护师66人，副主任护师12人；学历：中专2人，专科38人，本科128人，硕士28人。

1.2方法

1.2.1心理授权科室管理者制定发展规划，让护理人员将个人发展规划与科室和医院的长远发展相结合，让工作人员感受到工作的意义；科室管理者根据护理人员的个性特征安排工作，使每位护理人员都能感受到工作具有挑战性，产生更高的工作成就感；科室护理管理者制定本科室护理人员外出深造的计划,每年科室选派护理骨干外出进修，提供科室护理骨干提升的机会，创造更大的发展空间提升其自我效能，激发工作热情；科室采用晋升职称激励机制，如发表论文报销版面费，有科研立项给予科研奖励等措施,提升护理人员工作成就感；提高护理人员工作成就感，如科室定期举行授课比赛，表现优秀者给予奖励。定期举行护理查房、疑难病例的讨论，让每个护理人员享有出彩的机会；科室定期召开座谈会，了解科室护理人员对医院期望值与现实的差距，寻求解决的办法，尽量满足员工的需求，不断增强护理人员对医院及科室的责任感；护理管理者关注护理人员的身心健康状况，定期请心理专家给科室护理人员解压,定期组织娱乐活动消除护理人员工作压力；及时解决科室护理人员工作、家庭的困难，增强科室护理人员组织归属感；科室提供良好的就餐环境，下班后提供沐浴场所；改善护士的工资及福利待遇，改善工作环境，如提高夜班费等。

1.2.2研究工具①心理授权量表。采用Spreitzer[6]开发的心理授权量表(psychological empowerment scale,PES)。该量表包括4个维度：工作意义、自我效能感、自主性和工作意义，每个维度包括3个项目，共12个项目。量表采用Likert 7分制计分，由“非常同意”到“非常不同意”分别赋值7分～1分，分值越高表明心理上对上级授权的认知程度越高。各维度Cronbach’s α 系数为0.79～0.86。该量表具有较好的信度，已经成为目前研究应用广泛使用的问卷。②工作疲溃感量表。采用由李小妹等[7]翻译修订,主要用于评价工作压力所造成的工作疲溃感。量表内容包括：情绪的疲溃感(9个条目)，主要评价工作压力过大引起的情绪反应，得分19分～26分为中度疲倦感，26分以上为高度疲倦感；对工作的冷漠感(5个条目)，主要评价压力引起对服务对象的态度及感觉，得分6分～9分为中度疲倦感，9分以上为高度疲倦感；个人的工作无成就感(8个条目)，主要评价压力引起的对自己工作的看法，得分34分～39分为中度疲倦感，34分以上为高度疲倦感。该量表的Cronbach’s α系数:总量表0.93；情绪的疲倦感0.91；对工作的冷漠感0.81；个人工作无成就感0.80。③病人满意度问卷。自制病人满意度问卷调查表，对参与心理授权前后的科室病人进行问卷调查。

1.2.3调查方法心理授权量表和工作疲溃感量表于心理授权干预前后由课题组成员向调查科室护士长说明调查要求,由护士长负责发放、回收问卷。发放问卷196份，回收有效问卷196份，有效回收率为100%。病人满意度调查问卷由科室护理骨干发放，发放200份，回收198份，有效回收率99%。

2结果

护理人员干预后心理授权量表得分较干预前提高，工作疲溃感量表得分较干预前降低，差异均有统计学意义(P>0.05)；干预后病人满意度98.67%，较干预前的95.55%提高，差异有统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1　护理人员干预前后心理授权量表得分比较±s)　分

表2　护理人员干预前后工作疲溃感量表得分比较±s)

3讨论

3.1心理授权有助于提高护理人员的工作积极性Conger等[8]认为授权是提高员工自我效能感的过程，使员工感到自己可以胜任工作。 心理授权是一个与个人动机有关的概念,是员工对工作环境和角色感知后产生内在激励的过程。当护理管理者给予护理人员更多的工作自主权时，她们会感到被重视，工作积极性增加。本研究结果显示，干预后护士心理授权量表各维度得分均较干预前提高。

3.2心理授权有助于调节护理人员工作疲溃感Jacek[9]研究显示，心理授权在工作环境和疲溃感之间具有弱的调节作用，护理管理者应注意改善工作环境来提高护理人员对授权的感知，从而降低工作疲溃感。本研究改善了护理人员的工作环境，每个科室提供了工作后的热水沐浴场所，改善了就餐环境，如有专人保洁、安装空调等。工作疲溃感量表得分显示心理授权后工作疲倦感分值降低，说明心理授权对护理人员工作疲溃感具有调节作用。护理管理者应注意改善工作环境来提高护理人员对授权的感知，从而降低工作疲溃感，与Jacek[9]调查结果一致。

3.3心理授权有助于提高病人满意度住院病人满意度是对医院护理工作的最高评价,也是医院提高医疗护理质量的准则和标志[10]。本研究结果显示,心理授权后,护理人员划分了工作内容,调动了护士积极性和主动性,满足了护理人员的自我实现的需要,提高了护理质量,从而提高了病人满意度。

综上所述，提升护理人员的心理授权水平，提高护理人员心理授权感知，有利于提高护理质量和病人满意度，提高护理人员工作满意度，更有助于稳定护理队伍，促进护理事业的蓬勃发展。

参考文献：

[1]Baernholdt M,Mark BA.The nure work environment,job satifaction and turnover rates in rural and urban nursing units[J].J Nurs Manage,2009,17(8):994-1001.

[2]兰佳庆,张培莉,杨辉.护理人员心理授权与组织承诺的关系研究[J].护理学杂志，2010,25(7):24-26.

[3]凌俐,陆昌勤.心理授权研究的现状[J].心理科学进展,2007,15(4):652-658.

[4]李为华,吴美福.心理授权在护理管理中的应用进展[J].护理研究,2011,25(1A):11-13.

[5]李真.职业倦怠十大高发职业排行榜[J].职业,2006,11(11):12-13.

[6]Spreitzer GM.Psychological em powerment in the workplacer:Dimensions,measurement,and validation[J].Academy of Management Review,1990,15(4):666-681.

[7]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[8]Conger JA,Kanungo RN.The em powerment process;Integrating theory and pratice[J].Academy of Management Review,1988,13(3):81-85.

[9]Jacek H.The psychosocial work environment and ong Swedish registered and assistant nurses:The main,mediating,and moderating role of empowerment[J].Nursing and Health Sciences,2007,9:205-211.

[10]张艳.护士长授权在护理质量管理中的应用体会[J].海南医学,2010,21(6):135-136.

(本文编辑崔晓芳)

中图分类号：R197.323

文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.024

文章编号：1009-6493(2015)04C-1475-02

基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹课题，编号：Z2013498。

作者简介：苏元英单位：541001，桂林医学院附属医院。

(收稿日期：2014-09-16；修回日期：2015-01-13)